Клиника лечения варикоцеле 1

Варикоцеле

Варикоцеле — одно из самых распространенных доброкачественных заболеваний органов мошонки у мужчин. Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика (лозовидного или гроздьевидного сплетения) и яичка. Варикоцеле не представляет угрозу для жизни пациента, но бывает признаком сдавления и тромбоза магистральных гонадных и почечных вен при опухолях почек или сосудистых аномалиях развития. Основная опасность болезни заключается в нарушении сперматогенеза и возможности последующего бесплодия. У 60 % больных варикоцеле возникает нарушение сперматогенной функции. 40 % мужчин, страдающих бесплодием, больны варикоцеле.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, варикоцеле встречается у 15-17% мужчин, среди которых 35% репродуктивного возраста. В 80-98% случаев варикоцеле наблюдается с левой стороны.

СИМПТОМЫ ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле обычно начинается в период полового созревания, быстро достигает определенной степени и далее не прогрессирует. Часто пациент может вообще не заметить болезни, и диагноз выявляется случайно, при проведении других медицинских осмотров.

Клинические признаки варикоцеле проявляются с разной степенью выраженности:

  • «тянущие» болевые ощущения в яичках, в мошонке, в паховой области на стороне поражения, которые усили­ваются при физических нагрузках, половом возбуждении, ходьбе;
  • расширение вен семенного канатика, которое определяется при пальпации;
  • на последней стадии варикоцеле происходит изменение размера яичка (увеличение мошонки и уменьшение яичка).

ППри сдаче лабораторных анализов спермы больного варикоцеле исследуется количество сперматозоидов и их подвижность с целью определить опасность бесплодия.

СТЕПЕНИ ВАРИКОЦЕЛЕ

Выделяют 4 степени варикоцеле в зависимости от того, насколько расширены вены яичка и семенного канатика:

  • 0 степень – вены яичка не прощупываются при пальпации, их варикозное расширение определяется только при УЗИ, допплерографии.
  • 1 степень – расширение вен определяется при пальпации в положении стоя, но лежа варикоцеле не прощупывается.
  • 2 степень – расширение вен прощупываются в положениях стоя и лежа.
  • 3 степень – расширенные вены яичка и семенного канатика видны даже без пальпации.

Одна степень варикоцеле переходит в другую крайне редко.

ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ

  • Повышение температуры в яичке до температуры тела (в норме температура яичек ниже, так как это обязательно для нормального сперматогенеза);
  • Биологически активные вещества из почек и надпочечников поступают обратно в яички.
  • Кислородное голодание и ишемия яичка;
  • Скапливание в ткани яичка свободных радикалов, которые являются сильными ядами, повреждающими клетки и ткани.

ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле является одной из основных причин мужского бесплодия. Поэтому важно вовремя диагностировать и предупредить развитие болезни.

Специалисты отделения Урологии в Клинике К+31 располагают всем необходимым оборудованием для точной диагностики любой степени варикоцеле. Нашими врачами отработаны современные методики диагностики и лечения варикоцеле, в том числе рецидивных и осложненных форм болезни, а также в случаях наличия сопутствующих заболеваний (ожирение, гематологические заболевания, сахарный диабет и т.д.).

Диагностика варикоцеле включает:

  • Пальпацию мошонки и яичек для сравнения их размера и плотности;
  • УЗИ мошонки для определения расширения вен и выявления структурных изменений в яичках;
  • Допплерографическое исследование кровотока в яичке в целях оценки их кровоснабжения;
  • Анализ спермы – определение возможного снижения количества сперматозоидов и их подвижности.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ В КЛИНИКЕ К+31

В Клинике К+31 проводятся все виды малоинвавных операций варикоцеле, направленных на полное избавление пациента от болезни. Опыт хирургов-урологов позволяет обсуждать сроки пребывания в клинике до 1 дня. Технологичное диагностическое оборудование, применяемое при сосудистых исследованиях, и микрохирургическая техника дают возможность точно определить показания для пациентов и подобрать комплекс соответствующих методик лечения варикоцеле, позволяющих избежать рецидива заболевания.

Отделение Урологии Клиники+31 оказывает помощь даже в случаях диагностики бесплодия. Консилиум ведущих андрологов и эндокринологов, коллектив опытных урологов, специалисты банка спермы обсуждают проблему в каждом конкретном случае и предлагают рассмотрение всех возможных на современном уровне развития медицины вариантов решения данной непростой ситуации.

В Клинике К+31 выполняются следующие виды лечения варикоцеле:

  • лапароскопические операции
  • ретроградная почечная и тестикулярная (яичковая) венография и склеротерапия
  • операция по Иваниссевичу
  • операция по Паломо-Ерохину
  • операция Паломо
  • операция Мармара ( в том числе с микрохирургической техникой)
  • тестикулоиликальное шунтирование
  • операции по поводу кольцевидной почечной вены и аорто-мезентериального пинцета.
Читать еще:  Лечебные колготки от варикоза

Лечение варикоцеле

Варикоцеле – заболевание, встречающееся у мужчин, которое заключается в нарушении кровообращения и в перспективе чревато атрофией яичек. Нарушение оттока тепла к венозным сосудам способствует повышению температуры тела в органах малого таза, а это вызывает сперматогенез, то есть выработка сперматозоидов нарушается или прекращается.

Показания

Восстановление нормальной работы яичка невозможно методами лекарственной терапии. Требуется проведение микрохирургической операции. Необходимо ли делать операцию при варикоцеле, решает врач и сам пациент. Пациентам, планирующим создание семьи, стоит выполнить операцию, а вот мужчина зрелых лет, не планирующий появления потомства, может обойтись без нее, если клинические симптомы варикоцеле не доставляют беспокойства и не ухудшают его сексуальную жизнь. Решать вопрос о том, необходима ли операция при варикоцеле, целесообразно с врачом. Мужчины, страдающие варикоцеле, нуждаются в операции при наличии следующих симптомов:

  • болей;
  • замедления роста пораженного яичка;
  • эстетических дефектов.

Противопоказания

Операция при варикоцеле не проводится в следующих обстоятельствах:

  • при наличии острого инфекционного процесса;
  • при состоянии пациента после инсульта, инфаркта;
  • при обострении хронических заболеваний.

Планируя операцию, предупредите доктора о наличии аллергических реакций или нарушениях состава крови, если они у Вас имеются. Во время осмотра и консультации наши специалисты учтут все нюансы здоровья пациента, наличие показаний и противопоказаний к проведению операции и предложат лучший способ избавления от проблем.

Как проходит операция лечения варикоцеле

Лечение варикоцеле осуществляется путем хирургического вмешательства. Существует большой выбор видов операций, которые отличаются путем доступа. Самыми щадящими на данный момент считаются операции Мармара. Они выполняются лапароскопически и дают хороший визуальный доступ к внутренней части яичка. Если при лечении выбрана операция Мармара, то такой способ избавления от болезни обеспечивает низкую травматичность, быстрое восстановление и дает хороший косметический эффект. Наши врачи имеют большой опыт лечения варикоцеле данным методом.

Операция Мармара при варикоцеле проводится под местным обезболиванием или общим наркозом и позволяет через несколько часов покинуть медицинское учреждение. Операция Мармара заключается в вычленении и перевязывании яичниковых вен в подпаховой области. Доступ к расширенным венам обеспечивает микроразрез, который потом зашивается косметическим швом. Операции Мармара позволяют сохранить детородные функции и гарантируют высокий эстетический результат.

Цена вмешательства зависит от сложности ситуации и других факторов.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) микрохирургическая операция по удалению варикоцеле в Москве проводится с использованием лучшего оборудования из Германии и Израиля. Обращаясь к нам за помощью, Вы получаете:

  • консультации специалистов высокого класса;
  • отличный сервис и приятное обслуживание;
  • помощь в соответствии с высокими медицинскими стандартами.

Операция при варикоцеле требует высокой квалификации микрохирурга. Оптимальные цены на лечение позволяют нашим пациентам получать доступ к лучшим технологиям и методикам, пользоваться удобной IT-инфраструктурой и получать заботу о своем здоровье на высоком уровне.

Врачи, выполняющие лечение варикоцеле

На прием к врачу в Москве можно записаться с помощью формы записи на сайте или позвонив в регистратуру. В клинике консультируют академики и члены-корреспонденты РАН, профессора и ведущие специалисты в различных областях медицины.

Варикоцеле

Варикоцеле — одно из самых распространенных доброкачественных заболеваний органов мошонки у мужчин. Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика (лозовидного или гроздьевидного сплетения) и яичка. Варикоцеле не представляет угрозу для жизни пациента, но бывает признаком сдавления и тромбоза магистральных гонадных и почечных вен при опухолях почек или сосудистых аномалиях развития. Основная опасность болезни заключается в нарушении сперматогенеза и возможности последующего бесплодия. У 60 % больных варикоцеле возникает нарушение сперматогенной функции. 40 % мужчин, страдающих бесплодием, больны варикоцеле.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, варикоцеле встречается у 15-17% мужчин, среди которых 35% репродуктивного возраста. В 80-98% случаев варикоцеле наблюдается с левой стороны.

СИМПТОМЫ ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле обычно начинается в период полового созревания, быстро достигает определенной степени и далее не прогрессирует. Часто пациент может вообще не заметить болезни, и диагноз выявляется случайно, при проведении других медицинских осмотров.

Читать еще:  Чулки для лечения варикоза

Клинические признаки варикоцеле проявляются с разной степенью выраженности:

  • «тянущие» болевые ощущения в яичках, в мошонке, в паховой области на стороне поражения, которые усили­ваются при физических нагрузках, половом возбуждении, ходьбе;
  • расширение вен семенного канатика, которое определяется при пальпации;
  • на последней стадии варикоцеле происходит изменение размера яичка (увеличение мошонки и уменьшение яичка).

ППри сдаче лабораторных анализов спермы больного варикоцеле исследуется количество сперматозоидов и их подвижность с целью определить опасность бесплодия.

СТЕПЕНИ ВАРИКОЦЕЛЕ

Выделяют 4 степени варикоцеле в зависимости от того, насколько расширены вены яичка и семенного канатика:

  • 0 степень – вены яичка не прощупываются при пальпации, их варикозное расширение определяется только при УЗИ, допплерографии.
  • 1 степень – расширение вен определяется при пальпации в положении стоя, но лежа варикоцеле не прощупывается.
  • 2 степень – расширение вен прощупываются в положениях стоя и лежа.
  • 3 степень – расширенные вены яичка и семенного канатика видны даже без пальпации.

Одна степень варикоцеле переходит в другую крайне редко.

ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ

  • Повышение температуры в яичке до температуры тела (в норме температура яичек ниже, так как это обязательно для нормального сперматогенеза);
  • Биологически активные вещества из почек и надпочечников поступают обратно в яички.
  • Кислородное голодание и ишемия яичка;
  • Скапливание в ткани яичка свободных радикалов, которые являются сильными ядами, повреждающими клетки и ткани.

ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле является одной из основных причин мужского бесплодия. Поэтому важно вовремя диагностировать и предупредить развитие болезни.

Специалисты отделения Урологии в Клинике К+31 располагают всем необходимым оборудованием для точной диагностики любой степени варикоцеле. Нашими врачами отработаны современные методики диагностики и лечения варикоцеле, в том числе рецидивных и осложненных форм болезни, а также в случаях наличия сопутствующих заболеваний (ожирение, гематологические заболевания, сахарный диабет и т.д.).

Диагностика варикоцеле включает:

  • Пальпацию мошонки и яичек для сравнения их размера и плотности;
  • УЗИ мошонки для определения расширения вен и выявления структурных изменений в яичках;
  • Допплерографическое исследование кровотока в яичке в целях оценки их кровоснабжения;
  • Анализ спермы – определение возможного снижения количества сперматозоидов и их подвижности.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ В КЛИНИКЕ К+31

В Клинике К+31 проводятся все виды малоинвавных операций варикоцеле, направленных на полное избавление пациента от болезни. Опыт хирургов-урологов позволяет обсуждать сроки пребывания в клинике до 1 дня. Технологичное диагностическое оборудование, применяемое при сосудистых исследованиях, и микрохирургическая техника дают возможность точно определить показания для пациентов и подобрать комплекс соответствующих методик лечения варикоцеле, позволяющих избежать рецидива заболевания.

Отделение Урологии Клиники+31 оказывает помощь даже в случаях диагностики бесплодия. Консилиум ведущих андрологов и эндокринологов, коллектив опытных урологов, специалисты банка спермы обсуждают проблему в каждом конкретном случае и предлагают рассмотрение всех возможных на современном уровне развития медицины вариантов решения данной непростой ситуации.

В Клинике К+31 выполняются следующие виды лечения варикоцеле:

  • лапароскопические операции
  • ретроградная почечная и тестикулярная (яичковая) венография и склеротерапия
  • операция по Иваниссевичу
  • операция по Паломо-Ерохину
  • операция Паломо
  • операция Мармара ( в том числе с микрохирургической техникой)
  • тестикулоиликальное шунтирование
  • операции по поводу кольцевидной почечной вены и аорто-мезентериального пинцета.

Лечение варикоцеле: операция Мармара, цены в Москве

В Uclinica лечение варикоцеле проводится с помощью малотравматичных операций. Наиболее эффективным и безопасным методом в настоящее время является микрохирургическая резекция яичковой вены из подпахового доступа (модифицированная операция Мармара).

Преимущества операции Мармара

  • риск повторения (рецидива) заболевания самый низкий даже по сравнению с лапароскопической методикой — менее 2%;
  • проводится в течение часа, а через 3 часа пациент может быть отпущен домой;
  • косметический шов на коже после операции не превышает 2 см. и практически незаметен;
  • возможность развития каких-либо осложнений после операции менее 3%;
  • занятие спортом после операции можно начинать уже через 30 дней.

Пациенты Uclinica могут пройти все необходимые предоперационные обследования сразу после консультации врача-уролога за один час.

Читать еще:  Язвы на ногах при варикозе лечение фото

Дневной стационар клиники — это удобная двухместная палата с отдельной душевой комнатой. После оперативного вмешательства в течении дня вас будет наблюдать оперирующий врач, вы сможете хорошо отдохнуть и получить необходимый после операции уход. В течение месяца после операции вы можете позвонить в клинику и получить консультацию о послеоперационном периоде у своего врача.

Что такое варикоцеле

Это расширение яичковых вен (сосудов несущих кровь от яичка). Эти вены образуют лозовидное сплетение, в пределах семенного канатика и яичка. Заболевание распространено у мужчин в возрасте до 25 лет и встречается у 30% пациентов, не опасно для жизни пациента. Многие мужчины живут, даже не подозревая о наличии заболевания. У лиц старше 50 лет причиной может быть снижение тонуса мышц брюшной стенки, паховые грыжи, опухоли и кисты забрюшинного пространства.

Болезнь приобретает особое значение при обследовании по поводу бесплодия. У 40% мужчин с этим диагнозом виновником является варикоцеле. В группе мужчин со вторичным бесплодием (у которых уже есть ребенок) болезнь встречается в 80 % случаев. Она влияет на количество и качество созревающих в яичках сперматозойдов. Для полноценного созревания сперматозоидов требуется температура на 2—3 °С ниже температуры тела. Именно поэтому яички расположены вне организма, в мошонке.

При высокой температуре (гипертермия) не только не формируются новые клетки спермы, но и погибают имеющиеся в запасе. В случае с варикоцеле источником гипертермии является венозная кровь. Ток венозной крови происходит от яичек к сердцу против силы тяжести. В норме этот процесс контролируется системой клапанов яичковых вен, которые не дают крови перемещаться в обратную сторону. Когда вены расширены, работа клапанов нарушена, венозная кровь застаивается в яичках. Это приводит к нарушению регуляции температуры тела. Наполненные кровью расширенные вены яичек препятствуют охлаждению органа и, как следствие, созреванию сперматозоидов.

Выделяют 3 степени болезни

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор жалоб, общий осмотр, исследование спермограммы, гормонального статуса и УЗИ органов мошонки. При сборе жалоб обращают внимание на боли в мошонке или паховой области, продолжительность отсутствия беременности у партнерши. При осмотре и пальпации наружных половых органов отмечают наличие яичек в мошонке, их размеры и консистенцию. Также проводят визуальный осмотр мошонки и пробу с натуживанием (проба Вальсальвы) для подтверждения варикоцеле. По результатам спермограммы оценивают количество и подвижность сперматозоидов, наличие патологически измененных форм, степень влияния болезни на качество сперматозоидов. По статистике, примерно у 70 % пациентов количество сперматозоидов уменьшено, а их подвижность нарушена.

Ультразвуковая диагностика с оценкой кровотока яичек позволяет оценить их размеры, исключить уменьшение в размерах (гипотрофия), выявить варикозно-расширенные вены и изменения кровотока в них. Оценка гормонального статуса позволяет определить степень влияния варикоцеле на функцию яичек и исключить эндокринные причины бесплодия.

Лечение варикоцеле. Операция Мармара

Радикальным и единственным методом лечения варикоцеле является операция — варикоцелэктомия. Она положительно влияет на показатели спермограммы. При нормальных показателях, отсутствии болевого синдрома и уменьшения размеров яичек показаний к операции нет.

Показания к операции

  • нарушения спермограммы;
  • болевой синдром в области мошонки;
  • уменьшение объема яичка/яичек;
  • двустороннее варикоцеле;
  • болезнь 3 степени.

Целью операции является прекращение патологического кровотока по варикозно-расширенным венам и, как следствие, нормализация показателей спермограммы для последующего зачатия. Также операция показана для улучшения качества спермы в качестве подготовки к искусственному оплодотворению, когда естественное зачатие без применения вспомогательных репродуктивных технологий невозможно.

Методы оперативного лечения

В Uclinica применяется — эндоваскулярное склерозирование под рентгенологическим контролем и операция Мармара. К достоинствам операции Мармара, помимо вышеперечисленного, следует отнести быстрое восстановление трудоспособности и самый низкий уровень рецидива — менее 2%.

Выбирая борьбу с варикоцеле в Uclinica, пациенты получают максимально полное обследование и эффективное лечение с минимальным инвазивным вмешательством. Каждый случай изучается индивидуально врачами, практикующими в ведущих клиниках мира, членами Российского и Европейского обществ урологов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector