Тромб глазного сосуда лечение

Характерные особенности развития тромбоза глаза

Тромбоз глаза — это опасная патология, при которой вследствие образования сгустков крови полностью или частично блокируется кровоток в кровеносных сосудах, питающих те или иные ткани. Стоит отметить, что тромбы могут образоваться абсолютно в любых органах и тканях, при этом их появление может спровоцировать обширное отмирание тканей.

Основная группа риска образования тромба в глазу представлена людьми старше 40 лет, причем статистические данные показывают, что у мужчин подобная патология встречается значительно чаще, чем у женщин. С возрастом риск развития тромба в кровеносных сосудах глазного яблока значительно увеличивается.

Этиология и патогенез появления тромба в глазном яблоке

В большинстве случаев появление тромба в кровеносном сосуде связано с имеющимися у человека заболеваниями, способствующими загустению крови и нарушению нормального функционирования сосудов. Причины развития тромба в глазу нередко уходят корнями в следующие заболевания;

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • гипертоническую болезнь;
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • фокальные инфекции ротовой полости и околоносовых пазух;
  • острые респираторные инфекции.

Особенно часто тромбоз ЦВС имеет место при резких скачках сахара в крови, а также уровня артериального давления. Особенную роль в деле развития тромбоза вен сетчатки играет повышение внутриглазного давления, а кроме того, отеки диска зрительного нерва разной этиологии. В редких случаях тромб появляется вследствие давления на кровеносный сосуд извне, к примеру, при развитии внутриглазной опухоли. При рассмотрении этиологии появления тромба следует также отметить, что существует довольно много предрасполагающих факторов для появления подобного патологического состояния, к примеру:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • авитаминоз.

Предрасполагающие факторы самостоятельно не способны спровоцировать появления тромба, но все же они при определенных условиях могут поспособствовать этому процессу. К примеру, малоподвижный образ жизни приводит к застою крови во всех кровеносных сосудах и способствует развитию атеросклероза и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Патогенез развития тромба в глазу имеет ярко выраженную стадийность.

На 1 стадии наблюдается так называемый претромбоз, характеризующийся развитием венозного застоя крови. В этом случае вены приобретают темный оттенок, расширяются, а кроме того, появляются явные артериовенозные перекрещивания и извитости. При проведении ангиовенозного исследования выявляется четкое замедление кровотока. На этой стадии наблюдается расширение и потемнение вены, небольшие точечные кровоизлияния.

На 2 стадии развивается явное нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки. Стенки кровеносных сосудов сильно напряжены, поэтому нередки обширные кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело и другие ткани глазного яблока. Проницаемость вены увеличивается, поэтому имеет место транссудативный отек тканей по ходу расположения вены. На 3 стадии развивается полный или неполный тромбоз, который может сопровождаться атрофическими и дегенеративными изменениями в сетчатке.

Читать еще:  Лечение варикоза в санкт петербурге отзывы

Примерно через 1-2 месяца после тромбоза нередко наблюдается развитие посттромботической ретинопатии. Это состояние сопровождается очень медленным восстановлением зрения. При рассмотрении глазного дна еще видны остаточные явления после имевших место кровоизлияний, новообразованные сосуды и твердые экссудаты. Новообразованные сосуды имеют значительную проницаемость, поэтому нередко наблюдается отек макулы. Кроме того, во время этого периода могут наблюдаться появление новообразованных сосудов в области зрительного диска, хотя анатомически их там не должно быть.

Симптомы тромба в глазу

На начальной стадии развития тромба большинство людей не отмечает явных признаков снижения зрения. В редких случаях могут наблюдаться периодические затуманивания зрения, а кроме того, незначительное снижение остроты. Наиболее часто больной узнает о появлении тромба рано утром, когда, открыв глаза, обнаруживает явные проблемы со зрением.

Все дело в том, что во время сна все застойные процессы прогрессируют, именно поэтому обнаружение образования тромба, как правило, происходит именно утром. К наиболее характерным симптомам тромба в глазу является сильное снижение остроты зрения вплоть до его потери, выпадение части поля зрения, наличие пелены перед глазами.

Блокирование кровотока в кровеносных сосудах глаза является очень опасным явлением. При отсутствии быстрого направленного лечения наблюдается омертвение тканей, что приводит к полной и необратимой потере зрительной способности. Потеря зрения наблюдается вследствие атрофии зрительного нерва, неоваскуляризации сетчатки, рецидивирующих кровоизлияний, вторичной глаукомы.

Методы диагностики и лечения тромба в глазу

При обнаружении малейших признаков образования тромба в глазу очень важно сразу же обратиться к офтальмологу. Все дело в том, что даже при полном тромбозе вены в глазу, если в течение часа удается восстановить кровоток, можно избежать снижения остроты зрения, а в некоторых случаях и полной слепоты. Помимо опроса больного и сбора анамнеза для выявления особенностей нарушения кровообращения глаза, могут проводиться следующие исследования:

  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография;
  • томография сетчатки;
  • измерение артериального давления;
  • ЭКГ;
  • общие анализы крови и мочи.

Помимо консультации офтальмолога, возможно, потребуется посещение кардиолога, невропатолога, эндокринолога и других узкоспециализированных врачей.

При тяжелых случаях назначается операция по устранению тромба.

В случаях, когда имеет место неполный тромбоз, хороший эффект дает медикаментозное лечение. К лекарственным препаратам, использующимся при устранении тромба, относятся:

  • антиагреганты;
  • ангиопротекторы;
  • гипотензивные препараты;
  • гормональные средства;
  • спазмолитики;
  • фибролитики;
  • витаминные комплексы.
Читать еще:  Как лечить варикоцеле яичка

Даже если лечение проводилось своевременно, тромбы не проходят бесследно, поэтому через несколько месяцев проводится лазерная коагуляция сетчатки.

Как лечить тромбоз центральной вены (сосудов) сетчатки (ЦВС) глаза

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза, лечение которого может осуществляться консервативным или хирургическим путем, представляет собой ухудшение кровотока, вызванное образованием кровяного сгустка. Болезнь сопровождается нарушением функций органов зрения и болевым синдромом. Для диагностики используются лабораторные и аппаратные методики.

Причины развития

Тромбоз глаза возникает под воздействием следующих факторов:

  • атеросклеротического поражения сосудов глазного дна;
  • сахарного диабета, особенно декомпенсированной его формы;
  • артериальной гипертонии, особенно при регулярном изменении показателей давления;
  • бактериальных и вирусных инфекций (острых респираторных заболеваний, гриппа, септицемии, очаговых инфекционных поражений полости рта, хронического гайморита и тонзиллита);
  • повышения внутриглазного давления;
  • воспаления и отечности зрительного нерва;
  • сдавливания глазного яблока доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Признаки и симптомы

При таком заболевании, как тромбоз ЦВС (центральной вены сетчатки) и ЦАС (центральной артерии сетчатки), симптомы зависят от стадии развития патологического процесса. К общим признакам относят:

  • локальное или диффузное расширение вен глазного дна;
  • снижение остроты зрения;
  • боли в области глазниц;
  • чувство усталости и песка в глазу.

Стадии

Развитие патологического процесса протекает в несколько этапов:

  • Продромальная стадия тромбоза сосудов глаза. На этом этапе обнаруживаются расширение и извитость некоторых участков вен сетчатки. Появляются единичные точечные кровоизлияния. Реже определяется отек макулярной области. Неприятные ощущения отсутствуют, снижение остроты зрения имеет слабовыраженный характер.
  • Острая стадия закупорки центральной вены и ее ответвлений. На сетчатке появляются штрихообразные кровоизлияния, имеющие рассеянный характер. Границы зрительного диска утрачивают четкость, отечность макулярной области приобретает выраженный характер, обнаруживается кровоизлияние в хрусталик. Пациент жалуется на ухудшение зрения, выпадение части поля зрения, рябь и пелену перед глазами.
  • Подострая стадия. Диагностируется через несколько месяцев после начала острой фазы тромбоза сетчатки глаза. Зрение медленно восстанавливается. При осмотре глазного дна обнаруживаются застарелые кровоизлияния и вновь сформировавшиеся сосудистые сплетения. Отек макулярной зоны приобретает кистозный характер. Новые кровеносные сосуды возникают на участках зрительного диска, ранее лишенных кровоснабжения.
Читать еще:  Какой врач лечит тромбоз

Диагностика

Для выявления тромбоза вен сетчатки используют:

  • визометрию (направлена на определение остроты зрения, которая может снижаться вплоть до слепоты);
  • периметрию (исследование, направленное на выявление изменения поля зрения);
  • биомикроскопию (диагностическая процедура помогает обнаружить помутнение хрусталика);
  • офтальмоскопию (осмотр глазного дна с использованием линзы Гольдмана позволяет оценить состояние сосудов сетчатки);
  • флуоресцентную ангиографию (метод направлен на определение проходимости вен и артерий);
  • оптическую томографию глазного дна;
  • общие исследования крови и мочи, анализ крови на свертываемость и уровень сахара, оценку количества холестерина и липидов (процедуры направлены на определение возможной причины заболевания);
  • электрокардиографию, измерение артериального давления;
  • консультации узких специалистов (флеболога, невролога, эндокринолога, кардиолога).

Как лечить

Лечение тромбоза центральной артерии сетчатки должно начинаться непосредственно после постановки диагноза. Легкие формы патологии лечатся консервативными методами. При развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Если при осмотре глаза тромб все же обнаружился, назначают следующие лекарственные средства:

  • Гипотензивные препараты (Лазикс, Дибазол). Таблетки и инъекции снижают внутриглазное давление, устраняют отечность. Гипотензивные капли (Тимолол 0,5%) снижают давление на сетчатку извне. Их закапывают 2 раза в день. Терапия при тромбозе ЦВС глаза длится 14-28 дней.
  • Фибринолитики (Плазминоген). Вещество восстанавливает кровообращение в пораженных венах и артериях. Укол делается под глаз. Суточная доза — 500 мг. Лечиться нужно не менее недели.
  • Прямые антикоагулянты (Гепарин). Применяются после завершения лечения фибринолитиками. Их вводят внутривенно в течение 5 дней.
  • Антиагреганты (Клопидогрел, Аспирин). Снижают вязкость крови, препятствуя формированию новых тромбов. Прием препаратов сочетают с постоянным контролем свертываемости крови.
  • Гормональные препараты (Дексон). Снимают отечность и признаки воспаления, вводятся в виде капель или внутривенных инфузий в течение 7-10 дней.
  • Ангиопротекторы (Детралекс, Флебодиа). Средства, укрепляющие венозные стенки, принимают в течение 2-3 месяцев.
  • Спазмолитики (Но-Шпа). Препараты снимают спазм сосудов, восстанавливая кровообращение.

Операция

Если тромбоз сетчатки сопровождается макулярным отеком и активным образованием новых сосудов, проводится лазерная коагуляция. Вмешательство помогает ограничить ишемизированные зоны и разрушить сосудистые образования. При застарелых кровоизлияниях в стекловидное тело данная часть глазного дна удаляется.

Профилактика

Снизить риск возникновения тромбоза вен сетчатки помогает своевременное лечение заболеваний глаз и сердечно-сосудистой системы. Необходимо избавиться от вредных привычек и ввести в распорядок дня умеренные физические нагрузки. Люди, перенесшие заболевание, должны наблюдаться у офтальмолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector