Тромбоз сосудов глаза лечение

Тромбоз вен сетчатки глаза, симптомы и лечение в Москве

Похожие записи
Лечение повреждений сухожилий бицепса в Москве
Локальная отслойка сетчатки глаза, лечение сетчатки глаз цена
Врачи травмотологи в Москве
Симптомы заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) у мужчин и женщин
Микробиологический анализ мочи, исследования в Москве
Хирургическое исправление неприавильного прикуса зубов, капы, брекеты
Стоматология в Москве
Диагностика свертываемости крови и сосудистых заболеваний
Лечение спондилолистеза поясничного отдела и позвоночника в Москве
Симптомы и лечение флебита в Москве

21 Ноя Тромбоз вен сетчатки глаза, симптомы и лечение в Москве

Тромбоз вен сетчатки глаз – это острое нарушение кровотока в центральной вене или в её ветвях. В итоге отток крови затруднен, вены переполнены кровяной массой, сосуды становятся проницаемыми, в результате чего вероятны кровоизлияния в сетчатку. Зрение ухудшается. Основные факторы тромбоза вен сетчатки — это изменение скорости кровообращения и изменение состава крови. Заболеванию подвержены люди пожилого и среднего возраста, страдающие повышенным артериальным давлением, которые имеют проблемы с почками и страдают ревматизмом.

Тромбоз вен сетчатки глаза может быть:

  • ишемический, который характеризуется тяжелой формой нарушения кровотока — это кровоизлияния и ватообразные очаги на сетчатке, зрение заметно снижается;
  • и неишемический тромбоз, который характеризуется небольшими изменениями в сетчатке и незначительным снижением зрения.

Причинами тромбоза могут быть: глаукома, гипертония, сахарный диабет, лейкемия, перенесенные инфекционные заболевания, увеличенная свертываемость крови.

Заболевание развивается постепенно, а потеря зрения наступает, если лечение начато поздно. Есть несколько стадий тромбоза. На первой стадии претромбоза наблюдается небольшое снижение зрения и появление затуманивания. Вторая стадия – тромбоз главной вены сетчатки. В этом случае от пациента поступают жалобы на значительное снижение зрения, появление пелены и тумана перед глазами. Третья стадия — посттромботическая ретинопатия – возникает по истечению нескольких месяцев после тромбоза. Наблюдается кистовидный отек макулы на диске зрительного нерва.

Диагностика заболевания не сложная. Кроме обыкновенного исследования глазного дна, для того чтобы установить степень повреждения и вид тромба проводится флюоресцентная ангиография. Очень тщательно осматривается передний отрезок глаза. В случае выявления новообразований назначается немедленное лечение, так как это могут быть симптомы тяжелого заболевания. При диагностике используют осмотр глазного дна при помощи линзы Гольдмана, измеряют артериальное давление, назначают сдачу анализов на свертываемость крови, холестерина, общие анализы мочи и крови. Проводят дополнительные консультации кардиолога, терапевта, невропатолога и эндокринолога.

Лечение производится незамедлительно после установления диагноза. Назначаются гипотензивные препараты. В случае если причиной тромбоза вен является артериальное давление, внутривенно назначается папаверин и диабозол, а внутримышечно лазикс. Для нормализации кровотока назначают плазминоген, делается инъекция под глаз. Также применяются гормональные препараты, которые уменьшают отек и воспаление век.

Профилактика тромбоза вен заключается в ликвидации заболевания, которое может привести к развитию тромбоза. В программу входит здоровый образ жизни, лечение сердечно-сосудистых заболеваний, полноценное питание и полноценный отдых, исключение нервных перенапряжений. В целях профилактики назначаются препараты, которые предупреждают образование сгустков крови в сосудах.

Факторами риска могут быть:

  • малоподвижный образ жизни,
  • заболевания эндокринной системы.

При своевременном лечении тромбоза вен исход лечения благоприятен. В случае не обращения за помощью или же неправильного лечения развивается субатрофия и атрофия зрительного нерва, кровоизлияния, дистрофия центральной области и появление вторичной глаукомы.

Наша клиника «Добромед» предлагает широкий спектр услуг по лечению и профилактике многих заболеваний глаз. В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем работы не только в нашей стране, но и за рубежом. Мы используем только самые современные и передовые методы и технологии в лечении заболеваний, которые известны человечеству. Успеху лечения в нашей клинике способствует также высокоточная диагностическая и лечебная аппаратура, благодаря которой мы выставляем диагнозы максимально точно и быстро. В ответ о нашей работе, приятно видеть тысячи здоровых и счастливых глаз наших клиентов!

Тромбоз глазничных сосудов

Описание

При тромбозе глазничных сосудов происходит формирование тромбов непосредственно в венах и глазничных артериях. Данное заболевание стремительно прогрессирует, а если не устранить своевременно его острый период, оно склонно к хроническому течению. Патогенез подразумевает обычную закупорку сосудов, которая происходит в столь высокочувствительном месте. В группу риска попали пациенты всех возрастных категорий, поэтому очень важно знать, что же провоцирует этот патологический процесс.

Читать еще:  Варикоцеле у мужчин лечение народными средствами

Этиология тромбоза глазничных сосудов достаточно разнообразна, однако стоит выделить основные патогенные факторы, которые как раз и обеспечивают обострение:

  1. атеросклероз, при котором преобладает завышенное содержание сахара в крови;
  2. артериальная гипертензия инфекционной природы, сопровождаемая нестабильностью артериального давления;
  3. прочие инфекционные заболевания, в частности, сепсис, грипп, фокальные инфекции полости рта и околоносовых пазух;
  4. повышенное внутриглазное давление;
  5. отечность диска зрительного нерва;
  6. опухоли в глазном яблоке.

Соответственно, можно заключить, что тромбоз глазничных сосудов не является самостоятельным заболеванием, а проявляется при осложнении прочих неполадок организма. И, тем не менее, в группу риска попали люди, придерживающиеся пассивного образа жизни, а также имеющие проблемы с сердечнососудистой и эндокринной системой. Отдельно стоит напомнить, что неадекватное лечение не просто усугубляет общее самочувствие, но и приводит к хроническому течению тромбоза глазничных сосудов.

Симптомы

Не заметить эту проблему просто невозможно, поскольку пациент начинает жаловаться на серьезные проблемы со зрением. Мало того, что у него двоится в глазах, так еще и присутствует ощущение постороннего тела, препятствующего нормальному видению. Стоит уточнить, что тромбоз глазничных сосудов прогрессирует постепенно, поэтому сохранить ясность видения можно при своевременно начатой терапии.

На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, а обнаружить ее специалист может исключительно во время очередного профосмотра. Такой диагноз становится истинной неожиданностью, однако на данном этапе клинический исход вполне благоприятный.

В современной офтальмологической практике выделяют несколько стадий данного недуга, где каждой присущи индивидуальные особенности:

  1. Стадия претромбоза, которая не доставляет пациенту хлопот, а представлена расширенными, извитыми, застойными венами неравномерного калибра, а также единичными кровоизлияниями, которые влекут временное ухудшение зрения. Однако пациент длительное время не обращает внимания на такое затуманивание, и, тем самым, способствует развитию второй стадии тромбоза глазничных сосудов.
  2. Тромбоз центральной вены сетчатки, при котором проблемы уже очевидны: мало того что присутствует кровоизлияние в стекловидное тело и повышенная отечность, так еще и зрение стремительно снижает свою остроту, а перед глазами появляется так называемая «пелена».
  3. Посттромботическая ретинопатия является уже осложненной формой характерного заболевания, а прогрессирует через пару месяцев после обострения патологического процесса. В глазном дне присутствуют старые кровоизлияния, недоразвитые и новообразованные сосуды, также негативно отражающиеся на остроте зрения.

Клинический исход тромбоза глазничных сосудов зависит от той стадии, на которой присутствующая патология была обнаружена. Именно поэтому так важно регулярно выполнять диагностику, чтобы, по возможности, преступать к лечению потенциальных заболеваний незамедлительно.

Диагностика

Поставить окончательный диагноз совсем несложно, однако грамотные специалисты предпочитают перестраховаться и назначают комплекс обследований. Он представлен следующим образом:

  1. визуальный осмотр офтальмологом для определения характера патологии и потенциальных причин, которые могли спровоцировать тромбоз глазничных сосудов;
  2. офтальмоскопия, как основной метод диагностики, позволяет внимательно изучить глазное дно с использованием специальных медицинских инструментов;
  3. для подтверждения окончательного диагноза врач рекомендует дополнительно выполнить дуплексное сканирование, ангиографию, контрастную магнитно-резонансная томографию;
  4. из лабораторных исследований требуется общий анализ крови и анализ на свертываемость.

Полученные результаты позволяют определиться с преобладающим заболеванием, а также подробно описать клиническую картину и этиологию процесса. После этого врач преступает к незамедлительному лечению, а в случае острой формы тромбоза глазничных сосудов каждая минута дорога.

Профилактика

Как таковых, профилактических мер в данной клинической картине не предусмотрено, однако врачи настоятельно рекомендуют при очередном профосмотре обязательно посещать окулиста. Это необходимо для того, чтобы присутствующий недуг можно было обнаружить еще на ранней стадии. В таком случае при адекватно подобранной терапии его можно окончательного излечить. Если же этого не сделать, то пациента начинают беспокоить осложнения, представленные субатрофией и атрофией зрительного нерва, регулярными кровоизлияниями в глаз, дистрофией центральной области, а также неоваскуляризацией сетчатки и вторичной глаукомой.

Лечение

Если преобладает тромбоз глазничных сосудов, то лечение может быть, как оперативным, так и консервативным. В данном случае выбор зависит от той стадии, на которой был диагностирован тромбоз глазничных сосудов.

Если имеет место медикаментозная терапия, то она включает несколько фармакологических групп, представители которых оказывают целенаправленное действие на очаг патологии. Суть такой терапии – устранить основное заболевание, нормализовать уровень сахара и кровяного давления, а также предотвратить хроническое течение недуга.

  1. гипотензивные препараты, способные стабилизировать показатель кровяного давления. Как правило, представлены нифедипином, тимололом, фенигидином, папаверином, лизаксом, где способ применения и суточные дозы выбираются индивидуально.
  2. фибринолитики позволяют урегулировать кровообращение в пораженном сосуде, а представлены медицинским препаратом Плазминоген.
  3. антикоагулянты прямого действия разжижают кровь и препятствуют дальнейшему тромбозу, а представлены Гепарин, аспирином и прочими медикаментами.
  4. гормональная терапия направлена на устранение воспалительного процесса и снижение отечности пораженного сосуда, а представлена Дексоном и его производными.
  5. ангиопротекторы, спазмолитики и витамины назначают в индивидуальном порядке в зависимости от выбранной схемы лечения.
Читать еще:  Варикоцеле 1 степени лечение без операции

Как правило, спустя месяц после такой интенсивной терапии врачи рекомендуют проведение лазеркоагуляции сетчатки, позволяя в дальнейшем избежать тромбоза глазничных сосудов. Однако в современной офтальмологии характерное заболевание предпочитают лечить именно хирургическим методом, применяя различные виды операций. Также производится индивидуальная коррекция зрения при помощи подбора оптических линз.

При своевременном реагировании клинический исход вполне благоприятный, а вот хроническая форма тромбоза глазничных сосудов уже не лечится.

Тромбоз (окклюзия) ЦВС – центральной вены сетчатки

Термином «окклюзия» во всех областях медицины (кроме ортодонтии, где он означает смыкание) обозначают патологическое состояние полной непроходимости какого-либо протока или сосуда. Причины такой катастрофы, – а скорость развития и тяжесть последствий всегда, без преувеличения, катастрофичны, – могут быть различными, однако наиболее распространенной причиной окклюзии, по крайней мере сосудистой, является закупорка мигрирующими атеросклеротическими бляшками, сгустками коагулированной крови и т.п.

Тромбироваться могут как вены, так и артерии, но в случае кровеносной системы глаза несколько чаще приходится сталкиваться с окклюзией центральной вены сетчатки. Частота встречаемости этой патологии сравнительно невысока, – она составляет десятые доли процента от общей популяции, – к счастью, поскольку любые нарушения венозного оттока (как, впрочем, и притока насыщенной артериальной крови), учитывая значение светочувствительной ткани сетчатки в зрительной системе, чрезвычайно опасны и требуют безотлагательной специализированной помощи.

Симптомы тромбоза ветви ЦВС

Более чем в 60% случаев тромбируется не сама центральная вена сетчатки (ЦВС), а одна из ее крупных ветвей. Болевых ощущений или какого-либо иного физиологического дискомфорта пациент, как правило, не испытывает, однако обращает внимание на резкое ухудшение зрения (которое может быть ограничено, например, лишь различением пальцев на вытянутой руке), иллюзорный туман или пелену перед глазами, а также появление одной или нескольких скотом (скотома – локальный «слепой» участок в поле зрения). В большинстве случаев на прием к офтальмологу больного приводят именно эти жалобы, хотя т.н. претромботическая стадия начинает развиваться значительно раньше и может быть обнаружена при офтальмологическом осмотре, – например, профилактическом (остается лишь извлечь разумные выводы из данной информации).

Причины окклюзии ветви ЦВС

Факторами риска окклюзии ЦВС могут выступать как специфические сердечно-сосудистые заболевания (безусловными «лидерами» среди которых являются атеросклероз и гипертоническая болезнь, или синдром артериальной гипертензии), так и системные эндокринные расстройства с эффектом поражения сосудистых стенок (в первую очередь, это сахарный диабет, с которым, вообще, связана масса тяжелых проблем для зрительной системы). Типичным сценарием претромботической фазы является механическое сдавление вены соседней артерией, обусловленное органической дегенерацией артериальных стенок (уплотнение, утолщение). Венозный отток затрудняется и замедляется, – что и может быть диагностировано при офтальмоскопии по специфическим изменениям цвета и формы вены (извитость, расширение, наличие микрогеморрагий, бледность и отечность окружающего участка сетчатки), – таким образом, создаются благоприятные для тромбообразования условия.

Вообще, венозный застой еще до непосредственной окклюзии приводит к ряду серьезных органических изменений: в частности, повышается проницаемость сосудистых стенок, отмечается «выпот» (выдавливание, просачивание) жидких фракций крови в окружающие ткани и пространства, за счет чего и развивается ретинальный отек и локальные капиллярные кровоизлияния.

Лечение тромбоза ветви центральной вены сетчатки

Одним из наиболее опасных и нежелательных последствий тромбоза ЦВС является неоваскуляризация, т.е. образование и разрастание новой сетки мелких кровеносных сосудов, при помощи которой организм пытается компенсировать хроническую ишемию (дефицит кровоснабжения) пораженного участка сетчатки. Приостановить этот процесс, а также редуцировать отечность и, в определенной степени, снизить риск новых кровоизлияний обычно пытаются инъекциями луцентиса, – препарата, который специально был разработан для нужд офтальмологии, в частности, для лечения дегенеративных процессов сетчатки; действующее вещество быстро и глубоко проникает в ретинальную ткань и, в целом, считается одним из наиболее эффективных для подобных случаев.

Читать еще:  Как эффективно лечить варикоз

При наличии обширных ишемических участков с интенсивной неоваскуляризацией и постоянными геморрагиями назначают более мощное средство – эксимер-лазерное воздействие на пораженные зоны.

Как правило, лечение занимает достаточно много времени (несколько месяцев), но ни в коем случае не должно прекращаться: это единственный способ устранить ретинальный отек, предотвратить сосудистые новообразования, пресечь кровоизлияния и, по большому счету, избежать тотальной необратимой слепоты.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Как правило, тромб блокирует выходное устье центральной сетчаточной вены. Ишемия возникает за счет того, что питающие сетчатку артерии автоматически спазмируются, прекращая подачу крови и, таким образом, уравновешивая возникший гемодинамический дисбаланс. Геморрагии, выпот, быстро развивающийся отек являются уже следствием срабатывания данного механизма; на следующем этапе, если не приняты срочные меры, наступает некроз (отмирание) тканей вследствие ишемии, известный под названием инфаркта сетчатки и ничем принципиально не отличающийся от печально знаменитого инфаркта миокарда. Необратимо отмершие очаги выглядят как ватные участки и «слепнут».

В большинстве случаев окклюзия центральной вены сетчатки возникает и диагностируется у пожилых людей (при влиянии описанных выше факторов риска), однако это не абсолютное большинство пациентов с тромбозом ЦВС. В значительно более молодых категориях населения тромбоз центральной вены может развиться вследствие тяжелых вирусных или бактериальных инфекций (включая «банальную» ОРВИ, пневмонию и др.), а также как результат постоянного присутствия нелеченных инфекционных очагов в полости рта и носоглотке, либо на фоне заболеваний кроветворной системы.

Признаки окклюзии на глазном дне

«Набухшие» извитые вены аномально темного цвета, акцентированные перекресты вен с артериями, – при визуальном осмотре структур глазного дна эти тревожные претромботические признаки венозного застоя сразу привлекут внимание любого офтальмолога. Специальным ангиографическим исследованием подтверждается замедление тока венозной крови.

Офтальмоскопическими симптомами первой фазы тромбоза служат расширение и напряжение вен, отечность тканей вдоль них, наличие точечных геморрагических очагов.

При наступившей полной окклюзии ЦВС добавляются субъективные жалобы на внезапный «провал» зрительных функций (в случае артериальной окклюзии эта симптоматика развивается еще стремительнее и злокачественнее). Наблюдается отечность ДЗН (диск зрительного нерва, выходящий в сетчатку) с нечеткостью его периметра; разбухшие в калибре вены могут приобретать вид пунктира, на отдельных участках словно «утопая» в отечной ретинальной ткани; спазмированные артерии, напротив, резко сужены и словно обескровлены; имеются множественные геморрагические очаги различной формы и размера, к которым спустя некоторое время добавляются значительно более светлые очаги белковой дегенерации и денатурации.

Клиническая картина несколько различается в зависимости от характера закупорки венозного протока – частичный ли это тромбоз или полная окклюзия.

Так, при частичном тромбировании обычно наблюдается меньше очагов кровоизлияния, они могут рассасываться в ходе терапии с восстановлением (хотя бы неполным) кровообращения в венозном бассейне за счет спонтанного образования анастомозов (точек сообщения между сосудами); соответственно, в этих случаях может отмечаться некоторое восстановление функций как центрального, так и периферического зрения.

Окклюзия же отличается выраженной неоваскуляризацией в зоне ДЗН и по всей макулярной области, резким повышением проницаемости сосудистых стенок, множественными и обширными рецидивирующими кровоизлияниями вплоть до тотального гемофтальма.

Последствиями тромбоза и окклюзии ЦВС в отдаленном периоде могут становиться вторичная глаукома, дегенеративная ретинопатия (в частности, макулопатия – дегенерация центрального «желтого пятна», или макулы), различного рода разрастания (пролиферация), атрофия зрительного нерва.

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки

Главным и обязательным условием благоприятного прогноза является немедленное начало ответных терапевтических мероприятий при начинающемся тромбозе, а еще лучше – в претромботической фазе.

Помимо вышеупомянутых инъекций луцентиса и лазерной коагуляции, таковые меры могут включать в себя следующие назначения.
Частичным тромболитическим и хорошим фибринолитическим (рассасывающим кровоизлияния) эффектом обладают стрептокиназа и гемаза в инъекциях.
Гипотензивные глазные капли используются для стимуляции ретинального кровообращения.

Отечность снимают инъекционным дексаметазоном и/или дипроспаном.

Однако одной из важнейших задач остается прекращение неоваскуляризации и обусловленных ею кровоизлияний; здесь средствами первоочередного выбора являются лазерная коагуляция сетчатки, инъекции луцентиса или озурдекса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector