Операция варикоцеле в калининграде

Лечение варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика)

Варикоцеле. Степени варикоцеле. Подходы к лечению

Варикоцеле (varicocele) – это варикозное расширение вен семенного канатика, развивающееся вследствие недостаточности или отсутствия клапанов во внутренней Яичковой вене. Варикоцеле – довольно распространенное заболевание; им страдают до 15% мужчин. Наиболее часто наблюдается левостороннее варикоцеле – это обусловлено анатомическим строением мужской половой системы.

На консультацию к врачу-урологу при варикоцеле пациентов заставляют обратиться:

  • тупые тянущие боли в мошонке постоянные или связанные с физическими нагрузками;
  • чувство тяжести в мошонке;
  • бесплодие. Бесплодие – основное осложнение варикоцеле, обусловленное венозным застоем и повышением температуры яичка, выявляется у 80% больных с варикозным расширением вен семенного канатика.
  1. степень – варикозно расширенные вены выявляются пальпаторно при натуживании больного в положении стоя или при УЗ-исследовании;
  2. степень – варикозно расширенные вены видны невооруженным глазом только в положении стоя;
  3. степень – варикозно расширенные вены видны невооруженным глазом в положении стоя и лежа;
  4. степень – развивается атрофия яичка (уменьшение) и изменение консистенции, угнетение сперматогенеза.

Диагностика и подходы к лечению варикоцеле:

Диагностика варикоцеле в Медицинском центре на Ростовской может включать в себя осмотр, пальпаторные тесты, ультразвуковое исследование, исследование сосудов. Врач рекомендует пройти такое исследование, как спермограмма, в нашем центре такого анализа нет, доктор подскажет, где лучше это сделать. Такое обследование позволяет со 100% достоверностью диагностировать варикоцеле, определить степень заболевания и нарушения сперматогенеза, принять решение о методе лечения.

На сегодняшний день основным методом лечения варикозно расширенных вен является хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются боли, не поддающиеся симптоматическому лечению, атрофия яичка и бесплодие. В некоторых случаях (1-2 степень варикоцеле, отсутствие болевых ощущений и атрофии яичка, что встречается редко) проводится терапевтическое лечение, направленное на выявление и устранение причин варикоцеле.

Обследование перед операцией:

Перед операцией Иваниссевича или Паломо пациент проходит обязательное предварительное обследование по стандарту подготовки к операции, которое назначает врач-уролог на очном приеме. Для операции под местной анестезией обычно достаточно клинических анализов крови и мочи, крови на свертываемость, анализов на гепатиты, сифилис и ВИЧ. Для операции под внутривенным наркозом требуется более расширенное обследование, включающее в себя: лабораторные исследования (клинический и биохимический анализ крови, кровь на свертываемость, определение группы крови и резус-фактора, общий анализ мочи, анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис), электрокардиографическое исследование, консультацию с врачом анестезиологом-реаниматологом. В ходе обследования пациента выявляются возможные противопоказания к операции и наркозу. Все необходимые исследования можно пройти в Медицинском центре на Ростовской после консультации с врачом-урологом.

Оперативное лечение варикоцеле проводится врачом урологом Медицинского центра на Ростовской традиционным способом – операция Иваниссевича или Паломо. В ходе операции Иваниссевича под наркозом через небольшой разрез 4-5 см перевязывается и иссекается яичковая вена, что нормализует кровообращение в области мошонки. Длительность операции Иваниссевича всего 15-30 минут. Уменьшение варикоцеле отмечается уже в первые сутки после операции. Окончательный эффект от операции Иваниссевича или Паломо проявляется через 3-6 месяцев.

Дальнейшее наблюдение и перевязки проводятся в амбулаторном режиме. При необходимости в послеоперационном периоде врач-уролог назначит обезболивающие препараты и антибиотики, рекомендует ношение специального белья. Швы снимаются на 7-8-е сутки. После операции пациент получает подробные врачебные рекомендации по объему физических нагрузок, регулярности наблюдения у уролога и контролю сперматогенеза.

Медицинский центр
на ул. Ростовской, 15

Лечение варикоцеле

Варикоцеле – одна из актуальных проблем современной андрологии и репродуктологии. Эта патология диагностируется почти у 15% мужчин половозрелого возраста, становясь причиной мужского бесплодия в 40% случаев. Причем многие пациенты не знают об имеющейся у них проблеме, она обнаруживается лишь при прицельном обследовании.

Но даже малосимптомное варикоцеле яичка – это серьезное, требующее грамотного лечения мужское заболевание. Специалисты ICLINIC помогут успешно справиться с этой проблемой.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное расширение (варикоз) вен семенного канатика. Они относятся к лозовидному или гроздьевидному венозному сплетению, которое располагается в мошонке и обеспечивает отток крови от каждого яичка во внутренние половые вены. Изменения чаще всего захватывают наружные семенные вены, но возможно поражение и сосудов наружного коллектора (внутренних семенных, кремастерных, вен семявыносящего протока).

При варикозе вены яичек становятся чрезмерно извитыми, неравномерно расширенными, с участками аномальных мешковидных выбуханий. Такие изменения носят стойкий характер и не склонны к спонтанному обратному развитию, поэтому для большинства пациентов операция становится единственным способом излечения.

Чаще всего варикоцеле дебютирует в подростковом возрасте и быстро прогрессирует до определенного уровня (степени). В дальнейшем заболевание приобретает стабильный характер, но при воздействии провоцирующих факторов возможно усугубление процесса.

Почему изменяются вены яичек

Варикоцеле у мужчин может носить первичный (врожденный) характер или развиваться вторично. Это влияет на возраст дебюта и прогноз заболевания.

Первичный варикоз вен яичка развивается у мужчин с врожденными дефектами белков соединительной ткани. Это предрасполагает к патологии клапанов внутри вен, слабости и аномалиям сосудистых стенок, что может проявляться и в других органах.

Читать еще:  Удаление варикоза операция

Развитию вторичной варикозной трансформации вен яичка способствуют все состояния, которые приводят к значительному повышению внутривенозного давления и затрудняют венозный отток из зоны промежности.

Основные причины развития заболевания:

  • Патология нижней полой вены, почечных вен. Это могут быть аномалии развития, различные заболевания.
  • Перенесенные травмы мошонки, промежности.
  • Любая операция на органах мошонки. Чаще всего поводом для хирургического вмешательства становятся водянка яичка, косая паховая грыжа, растянутое паховое кольцо.
  • Избыточные нефизиологичные физические нагрузки (занятие профессиональным спортом) в детско-подростковом возрасте.
  • Варикоз вен малого таза.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления: опухоли органов пищеварения, забрюшинного пространства, малого таза, заболевания ЖКТ с хроническим запором и др.

Наиболее критично наличие этих факторов в детском и подростковом возрасте. У взрослых мужчин он скорее становятся провоцирующими, проявляют имеющиеся сосудистые дефекты и приводят к прогрессированию, декомпенсации варикоза.

Степени заболевания

Клиническая классификация заболевания учитывает выраженность изменений венозного сплетения яичка. Врач определяет это визуально и с помощью пробы Вальсальвы, инструментальная диагностика (УЗИ, УЗДГ) носит уточняющий характер.

1 степень. Мошонка визуально и на ощупь не изменена, увеличение вен определяется лишь при проведении пробы и с помощью УЗИ.

2 степень. Внешних изменений нет, но в положении стоя удается прощупать увеличенные вены. В положении лежа они не определяются.

3 степень. Варикозно измененное гроздьевидное сплетение определяется в любом положении, появляются видимые деформации мошонки.

4 степень. Расширенные вены явственно видны в любом положении, при этом яичко начинает атрофироваться (уменьшаться).

Однозначной корреляции между субъективными ощущениями и степенью варикоза нет. Мужчина с варикоцеле 1 степени может испытывать явный дискомфорт, тогда как другой пациент с выраженными изменениями не будет предъявлять конкретных жалоб.

Обследование на варикоз яичка проводится и при отсутствии субъективных нарушений, причем нередко поводом для него становится диагностированное бесплодие.

Как это проявляется

Наиболее частые субъективные симптомы варикоцеле:

  • Боль в яичке, которая часто носит односторонний характер и появляется периодически. Она обычно провоцируется половым актом, посещением бани и сауны, физической нагрузкой (особенно с подъемом тяжестей), сильным натуживанием при дефекации, кашле.
  • Чувство тяжести в мошонке.
  • Асимметрия мошонки, за счет явного увеличения одной ее половины. При этом многие пациенты ошибочно считают, что у них водянка.

Но более 2/3 мужчин с варикозом вен яичка не испытывают никакого дискомфорта и потому не обращаются к врачу. Но такое отсутствие симптомов не означает, что заболевание не требует лечения.

Почему варикоцеле надо лечить

Варикоз венозного сплетения мошонки – вовсе не безобидное состояние. Изменения стенки сосудов приводят к нарушению нормального оттока крови от яичек, с формированием застойных явлений и венозной ишемии (недостатка кислорода). Кроме того, переполнение вен провоцирует повышение температуры в мошонке и запускает аутоиммунное воспаление, что критично сказывается на функциональной активности яичек.

Все эти нарушения могут приводить к угнетению сперматогенеза (процессу образования и созревания сперматозоидов), что клинически будет проявляться бесплодием. Поначалу эти изменения обратимы. Но при длительно существующем и выраженном варикоцеле ткань яичек постепенно подвергается атрофии, и даже при устранении первоначальной проблемы качество спермы будет оставаться низким.

Как лечить

Лечение варикоцеле в Санкт-Петербурге включает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Выбор тактики зависит от выраженности варикоза и степени нарушения сперматогенеза.

  • Если мужчина находится в зрелом возрасте и в дальнейшем уже не планирует иметь детей, на 1–3 стадии болезни можно ограничиться наблюдением.
  • На начальной стадии заболевания, при сохранной репродуктивной функции яичек, допустимо применение лишь консервативной терапии. При этом назначаются препараты, повышающие тонус венозной стенки и снижающие вязкость крови. Медикаментозную терапию дополняют гимнастикой для улучшения венозного оттока, рекомендуется ношение специализированного нижнего белья.
  • При выявлении варикоцеле у подростка целесообразна операция, что станет профилактикой бесплодия в репродуктивном возрасте. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам.
  • При неудовлетворительных результатах спермограммы, диагностированном бесплодии, признаках прогрессирования варикоза лечение начинают с операции. После этого назначается комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление сперматогенеза.

Операция при варикоцеле направлена на устранение пораженной вены из кровотока. Сосуд удаляется или перевязывается, в зависимости от выбранной техники. Применяют несколько видов операции: по Иванисевичу, Мармар, эндоскопическим путем, микрохирургически. В некоторых клиниках для лечения начальных стадий болезни иногда проводят химическое или лазерное склерозирование вены.

Консервативная терапия чаще всего становится лишь временной мерой. Ведь она не позволяет избавить пациента от уже имеющихся изменений вен и направлена преимущественно на профилактику бесплодия. Поэтому у мужчин репродуктивного возраста предпочтение отдается хирургическому лечению.

Лечение варикоцеле в ICLINIC

Диагностике и лечению варикоцеле в ICLINIC уделяется особое внимание. При этом мы используем современные малотравматичные и высокорезультативные методики, чаще всего операции проводятся эндоскопическим и микрохирургическим путем. Это позволяет быстро и практически безболезненно устранить проблему, сокращает срок реабилитации, минимизирует риск осложнений и нежелательных отдаленных последствий.

Задача лечения – не только избавить пациента от варикоза яичковых вен, но и восстановить фертильность. При недостаточном результате хирургического и консервативного лечения для достижения беременности в ICLINIC широко используются современные вспомогательные репродуктивные технологии. Паре могут быть рекомендовано ИИ, ЭКО, ИКСИ. Лечебная тактика подбирается опытными высококвалифицированными врачами ICLINIC с учетом всех имеющихся факторов.

Читать еще:  Варикоцеле операция последствия отзывы

Варикоцеле не представляет опасности для жизни мужчины и может не доставлять ему дискомофорта. Но это заболевание все же требует лечения. Мы помогаем мужчинам не только надежно избавиться от варикоза яичек, но и успешно преодолеть бесплодие.

Операция Мармара – удаление варикоцеле

Варикоцеле – болезнь, которая представляет собой варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Развитие заболевания провоцируется тем, что венные клапаны, по своему назначению препятствующие обратному току крови, не выполняют своих функций полностью или частично. В момент, когда в венах повышается давление (к примеру, когда тело принимает вертикальное положение или испытывает физическое напряжение) давление передается в обратную сторону, при регулярном перенапряжении вызывая расширение вен, окружающих семенной канатик.

Однако это не единственная причина, по которой может возникнуть это заболевание. Иногда варикоцеле появляется вследствие анатомических особенностей взаимоотношения верхней мезентериальной артерии и почечной вены. Для появления варикоцеле (операция по удалению проводится часто в нашей клинике) необходимо, чтобы в силу физиологических особенностей они образовали аорто-мезентериальный “пинцет”, т.е. положение, в котором один сосуд может передавливать другой.

Как проявляется варикоцеле?

Первые признаки заболевания чаще всего обнаруживаются еще в периоде полового созревания. В отдельных случаях варикоцеле вообще себя не проявляет, а болезнь находят вследствие других обстоятельств. Иногда заболевание вызывает боли в области яичка, однако боли не очень сильные, распирающего и тянущего характера. Возникновение их обусловлено давлением крови на стенку венозного сплетения, поэтому и проявляются они при физической нагрузке или в вертикальном положении.

Как проходит лечение варикоцеле (операция Мармара)

Как и при других видах варикозного расширения вен, реальным выходом из ситуации может быть только одна из операций по удалению. Однако в связи с тем, что варикоцеле нельзя считать опасным, если оно обнаружено у взрослого мужчины и проходит бессимптомно, необходимости в удалении или лечении не имеется. Срочное хирургическое вмешательство считается уместным, если:

  • присутствуют боли в области яичка;
  • обнаружено мужское бесплодие (из-за нарушения кровотока снижается количество и качество сперматозоидов);
  • имеется эстетический дефект в мошоночной области.

Подросткам же для того, чтобы предотвратить бесплодие, операция рекомендована в любом случае после обнаружения.

На сегодняшний день в современных клиниках предлагают четыре основных способа оперативного вмешательства:

  1. Операция Мармара (минидоступ).
  2. Эндоскопическая операция.
  3. Обычная открытая операция.
  4. Микрохирургическая реваскуляция яичка (операция варикоцеле яичка).

Операция по удалению варикоцеле назначается после консультации с врачом, исходя из уровня необходимости, состояния болезни и материальных возможностей больного.

Открытая операция подразумевает под собой разрез в подвздошной зоне. Производится изолированная перевязка вен выше уровня внутреннего кольца, расположенного в паховом канале. После рассечения верхних тканей разрезается сухожилие и мышечный слой, добравшись до вены яичка, ее попросту перевязывают.

Операция Мармара при варикоцеле выделяется тем, что нет необходимости делать большой разрез. Незначительный надрез выполняется в зоне проекции пахового наружного кольца (куда входит семенной канатик), на расстоянии одного сантиметра от основания полового члена. Далее все происходит также, как и при обычной: разрезается кожа, вена перевязывается, а отток крови от яичка происходит через поверхностные вены.

Эндоскопическая операция происходит через три прокола в 5 мм. В прокол возле пупка вводят мини-камеру, которая соединена с монитором. Два других прокола – для ножниц и зажима. С помощью качественной техники вены отделяются от артерий, а на вены яичка накладываются либо титановые скобки, либо хирургическая нить.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка заключается в восстановлении нормального кровотока. Достигается это благодаря пересадке яичковой вены в надчревную.

Варикоцеле после операции

После того, как операция прошла успешно, начинается процесс восстановления. Одним из наиболее часто задаваемых вопросов является вопрос того, сколько необходимо придерживаться сексуального воздержания после проведения операции. Реабилитация после операции составляет три недели минимум, остальное уже зависит от способности конкретного организма быстро восстанавливаться. Так, например, после операции Мармара большинство пациентов восстанавливались быстрее, чем после обычной. Варикоцеле после операции может быть осложнено водянкой яичка, кровотечением или инфицированием раны.

Если же вы в целом хотите избежать развития варикоцеле, то вам необходимо вести активный образ жизни и по возможности заниматься спортом, питаться максимально правильно и регулярно ходить на прием к урологу.

Восстановление после операции будет быстрее, если вы будете придерживаться всех рекомендаций врача и приходить на регулярные осмотры месяц. Именно в течение месяца могут проявиться первые осложнения. Повторный осмотр проводится только спустя 5 месяцев и нацелен на оценку состояния сперматозоидов. В период восстановления нужно избегать тяжелого физического труда и приостановить тренировки в спортзале. При первых же подозрениях на осложнение после операции необходимо в срочном порядке посетить вашего лечащего врача.

Читать еще:  Операция варикоза лазером видео

Операция Мармара – удаление варикоцеле

Новая и безвредная процедура по удалению варикоцеле – операция Мармара – теперь доступна и в нашей клинике. Оперативное вмешательство с быстрым сроком восстановления и минимальным болевым эффектом выполняется с помощью новейших инструментов опытным специалистом.

Преимущества операции Мармара

Операция Мармара считается одним из наиболее безопасных способов удаления варикоцеле. В частности, ее преимущества следующие:

  • Основным риском любой операции является реакция на наркоз. Операция Мармара проводится не под общим наркозом, а под местной анестезией, что сводит к минимуму вероятность проявления побочных эффектов.
  • Благодаря тонкости работы, практически отсутствует риск повреждения семявыносящего потока и артерии, в отличие от стандартной операции по удалению варикоцеле.
  • Минимизируется возможность образования гидроцеле. Анализ результатов экспериментальной группы продемонстрировал, что такое осложнение может проявиться лишь у 0,3% больных. В традиционном способе удаления показатель достигает 7,2 процентов.
  • Минимальным является риск рецидива у мужчин.
  • Травматичность такого способа крайне низка. Как таковой боли пациенты после операции не ощущают, максимум – незначительный дискомфорт. Другие операция всегда сопровождаются мощным болевым синдромом.
  • Операция проходит быстро, наиболее длительный вариант – это двадцать минут.
  • Шрам, остающийся после хирургического вмешательства практически незаметен.

Записаться на осмотр, а в дальнейшем и на операцию Мармара, вы можете прямо на нашем сайте. Мы в кратчайшие сроки с вами свяжемся и обсудим детали хирургического вмешательства, выбрав для вас индивидуальный подход. Наши специалисты отличаются ювелирным подходом, поэтому операция обеспечит полное выздоровление с минимальными рисками.

Лечение варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика)

Варикоцеле. Степени варикоцеле. Подходы к лечению

Варикоцеле (varicocele) – это варикозное расширение вен семенного канатика, развивающееся вследствие недостаточности или отсутствия клапанов во внутренней Яичковой вене. Варикоцеле – довольно распространенное заболевание; им страдают до 15% мужчин. Наиболее часто наблюдается левостороннее варикоцеле – это обусловлено анатомическим строением мужской половой системы.

На консультацию к врачу-урологу при варикоцеле пациентов заставляют обратиться:

  • тупые тянущие боли в мошонке постоянные или связанные с физическими нагрузками;
  • чувство тяжести в мошонке;
  • бесплодие. Бесплодие – основное осложнение варикоцеле, обусловленное венозным застоем и повышением температуры яичка, выявляется у 80% больных с варикозным расширением вен семенного канатика.
  1. степень – варикозно расширенные вены выявляются пальпаторно при натуживании больного в положении стоя или при УЗ-исследовании;
  2. степень – варикозно расширенные вены видны невооруженным глазом только в положении стоя;
  3. степень – варикозно расширенные вены видны невооруженным глазом в положении стоя и лежа;
  4. степень – развивается атрофия яичка (уменьшение) и изменение консистенции, угнетение сперматогенеза.

Диагностика и подходы к лечению варикоцеле:

Диагностика варикоцеле в Медицинском центре на Ростовской может включать в себя осмотр, пальпаторные тесты, ультразвуковое исследование, исследование сосудов. Врач рекомендует пройти такое исследование, как спермограмма, в нашем центре такого анализа нет, доктор подскажет, где лучше это сделать. Такое обследование позволяет со 100% достоверностью диагностировать варикоцеле, определить степень заболевания и нарушения сперматогенеза, принять решение о методе лечения.

На сегодняшний день основным методом лечения варикозно расширенных вен является хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются боли, не поддающиеся симптоматическому лечению, атрофия яичка и бесплодие. В некоторых случаях (1-2 степень варикоцеле, отсутствие болевых ощущений и атрофии яичка, что встречается редко) проводится терапевтическое лечение, направленное на выявление и устранение причин варикоцеле.

Обследование перед операцией:

Перед операцией Иваниссевича или Паломо пациент проходит обязательное предварительное обследование по стандарту подготовки к операции, которое назначает врач-уролог на очном приеме. Для операции под местной анестезией обычно достаточно клинических анализов крови и мочи, крови на свертываемость, анализов на гепатиты, сифилис и ВИЧ. Для операции под внутривенным наркозом требуется более расширенное обследование, включающее в себя: лабораторные исследования (клинический и биохимический анализ крови, кровь на свертываемость, определение группы крови и резус-фактора, общий анализ мочи, анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис), электрокардиографическое исследование, консультацию с врачом анестезиологом-реаниматологом. В ходе обследования пациента выявляются возможные противопоказания к операции и наркозу. Все необходимые исследования можно пройти в Медицинском центре на Ростовской после консультации с врачом-урологом.

Оперативное лечение варикоцеле проводится врачом урологом Медицинского центра на Ростовской традиционным способом – операция Иваниссевича или Паломо. В ходе операции Иваниссевича под наркозом через небольшой разрез 4-5 см перевязывается и иссекается яичковая вена, что нормализует кровообращение в области мошонки. Длительность операции Иваниссевича всего 15-30 минут. Уменьшение варикоцеле отмечается уже в первые сутки после операции. Окончательный эффект от операции Иваниссевича или Паломо проявляется через 3-6 месяцев.

Дальнейшее наблюдение и перевязки проводятся в амбулаторном режиме. При необходимости в послеоперационном периоде врач-уролог назначит обезболивающие препараты и антибиотики, рекомендует ношение специального белья. Швы снимаются на 7-8-е сутки. После операции пациент получает подробные врачебные рекомендации по объему физических нагрузок, регулярности наблюдения у уролога и контролю сперматогенеза.

Медицинский центр
на ул. Ростовской, 15

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector