Отек после операции варикоцеле

Варикоцеле: осложнения после операции, особенности восстановления

Варикоцеле – опасная патология, характеризующаяся расширением и сильным набуханием вен около яичка. При наличии варикоцеле осложнения после операции могут быть очень большой проблемой, с которой зачастую сталкиваются многие пациенты. Неправильное лечение приводит к тому, что пациенту приходится дополнительно проводить устранение неприятных последствий.

Виды хирургического вмешательства

Риск возникновения определенных осложнений после операции варикоцеле во многом зависит от выбранного метода проведения оперативного вмешательства для лечения этой патологии. Благодаря современным методикам есть возможность минимизировать возникновение неприятных последствий, однако, к сожалению, невозможно полностью от них защититься.

  • лапароскопическое вмешательство;
  • микрохирургические операции;
  • рентген-эндоваскулярная операция;
  • открытые операции.

Лапароскопическая методика оперативного вмешательства характеризуется высокой результативностью и считается малотравматичной. Во время осуществления вмешательства можно определиться с количеством ветвей яичковых вен, провести резекцию, не касаясь артерии, что делает невозможным возникновение рецидива. Выписка больных проводится на следующий день.

Микрохирургическая операция проводится с применением местной анестезии и по продолжительности занимает не так много времени, характеризуется высокой результативностью, однако при этом возможны определенные рецидивы и осложнения. Для проведения подобного вида вмешательства требуется специальное оборудование.

Рентген-эндоваскулярная операция характеризуется тем, что для ее проведения требуется рентгеновский контроль, однако, она не отличается высокой результативностью, а также возникают различного рода осложнения.

Традиционными считаются открытые операции, однако они характеризуются высокой травматичностью, повышенной частотой осложнений и возникновением различных рецидивов. Процесс выздоровления достаточно продолжительный и сложный.

Какие могут быть осложнения после операции

Многие пациенты интересуются, чем опасно хирургическое вмешательство, и какие осложнения после операции варикоцеле могут возникнуть. Одним из наиболее частых осложнений считается лимфостаз мошонки. Это заболевание характеризуется увеличением той половины мошонки, которая подверглась хирургическому вмешательству. Основной причиной подобного нарушения считается перевязка или травмирование сосудов. Болезненность и отечность возникают в первый день после операции.

Среди возможных осложнений после операции варикоцеле можно отметить увеличение или атрофию яичка. Это достаточно опасные, но редкие последствия. Они связаны с повреждением или перевязкой семенного канатика.

Чаще всего именно в детском возрасте наблюдаются осложнения и рецидив после операции варикоцеле. Реабилитация в таком случае обязательно должна быть направлена на устранение имеющихся проблем и полноценное восстановление функций полового органа. У взрослых могут наблюдаться такие проблемы, как тромбофлебит, перфорация стенок сосудов и гроздевидное сплетение.

Боли после операции

Осложнения после операции варикоцеле подразумевают под собой возникновение болезненных ощущений. Это достаточно распространенное явление. При этом боль может быть тупой, тянущей, а также связанной с резкими движениями, занятием спортом. При удачно проведенной операции может наблюдаться незначительная болезненность и определенный дискомфорт в оперированной зоне. Если же боль очень сильная и носит постоянный характер, то нужно сразу же обратиться к доктору для проведения дополнительного обследования.

Водянка яичка

Достаточно неприятной болезнью считается варикоцеле. После операции последствия и осложнения могут заключаться в образовании водянки яичка. При гидроцеле происходит накапливание жидкости в паховой области. Это бывает в основном по причине перевязывания или повреждения лимфоузлов в паху, что нарушает процесс оттока жидкости. Устраняется гидроцеле путем проведения дополнительного хирургического вмешательства, во время которой нормализуется отток лимфатической жидкости.

Что нельзя делать после проведения операции

Стоит помнить, что после операции варикоцеле в постоперационный период обязательно нужно соблюдать определенные правила. В частности, обязательно нужно:

  • на протяжении двух суток после операции соблюдение постельного режима;
  • в реабилитационный период разрешена незначительная активность;
  • на протяжении 2 дней запрещено снимать повязки и мочить их.

В основном все швы рассасываются самостоятельно на протяжении нескольких недель, именно поэтому совершенно не нужно применять дополнительные средства. Начинать занятия спортом и выполнять физические упражнения разрешается через 5-10 дней. После осуществления операции не рекомендуется принимать ванну на протяжении 5 дней.

Время восстановления после операции варикоцеле во многом зависит от стадии заболевания и возраста больного. Нужно понимать, чем старше пациент, тем более продолжительным будет восстановительный период.

Осложнения в послеоперационный период

Специалисты утверждают, что в восстановительный период осложнения варикоцеле наблюдаются достаточно редко. Зачастую они связаны с недостаточно высоким уровнем профессионализма докторов или возникшими сложностями при операции. Однако не стоит недооценивать возникновения различных рисков, поэтому важно полностью соблюдать все рекомендации доктора.

Некоторые осложнения появляются сразу же после осуществления хирургического вмешательства в послеоперационный период, но проходят самостоятельно, без вмешательства доктора. В частности, это такие нарушения, как:

  • образование гематомы в области операции;
  • утолщение ткани около раны;
  • появление сукровицы;
  • излишняя отечность тканей.

  • высокая температура на протяжении длительного времени;
  • болезненные ощущения в яичках;
  • сильная отечность тканей;
  • покраснение тканей;
  • выделения из раны.

В период восстановления после операции варикоцеле большую опасность представляет увеличение яичка и сильные боли в нем. При возникновении таких признаков нужно сразу же обратиться к доктору.

Реабилитационный период

В послеоперационный период для обеспечения более скорейшего выздоровления пациента доктора рекомендуют придерживаться определенных правил, а именно:

  • нельзя заниматься спортом;
  • исключить половые связи;
  • показано проведение компрессионной терапии.

Сексуальная жизнь после операции

Вне зависимости от метода осуществления хирургического вмешательства, мужчине на протяжении 3 недель запрещено заниматься сексом. Однако стоит отметить, что конкретные сроки восстановления половой активности определяет только лечащий доктор. Все дело в том, что каждый мужчина индивидуален, и продолжительность периода реабилитации определяется анатомическими особенностями и видом проведенной операции.

Достаточно часто после операции варикоцеле осложнения могут заключаться в появлении различных проблем со сперматогенезом.

Соблюдение диеты после операции

В послеоперационный период питание пациента должно быть сбалансированным, с невысоким уровнем содержания жиров и углеводов. В некоторых случаях у пациентов после осуществления операции могут быть проблемы с дефекацией. Для исключения вероятности возникновения рецидивов и запоров, специалисты рекомендуют потреблять кисломолочные продукты и избегать перенапряжения мышц во время дефекации. Если этот процесс продлится на протяжении нескольких дней, то может быть сильная интоксикация организма.

Читать еще:  Осложнения после операции варикоцеле мармара

Возникновение рецидива

Существует большая вероятность повторного образования варикоцеле при условии того, что сохраняется кровоток в семенной вене. В основном это состояние наблюдается, если после осуществления операции были удалены не все расширенные вены яичка.

Проведение профилактики

Чтобы не допустить возникновения заболевания, нужно придерживаться определенных мер профилактики. На первоначальной стадии протекания заболевания, практически не возникает никаких симптомов.

Что делать после операции по поводу варикоцеле: особенности реабилитации

Существует несколько методик оперативного вмешательства при варикоцеле. Современные методики проводятся с минимальным травмированием тканей, тем не менее, могут быть и осложнения. Хирурги не считают осложнения фатальными, они умеют справляться с ними. Последствием оперативного вмешательства могут быть следующие осложнения:

  • боли – последствие травмирования мягких тканей и нервов во время операции; они держатся от нескольких дней до полугода;
  • кровотечения, гематомы – встречаются редко, успешно купируются;
  • нагноения – встречаются редко, поддаются антибактериальному лечению;
  • отек мошонки, яичка на стороне операции – последствие травмирования тканей; отек усиливается из-за сдавливания лимфатических сосудов, застоя лимфы; проходит осложнение за 10 – 14 дней;
  • аллергия на шовный материал — вызывает отек, сопровождающийся покраснением, зудом;
  • острая водянка яичка (гидроцеле) – частое осложнение, следствие нарушения венозного и лимфатического оттока; приводит к скоплению жидкости между оболочками яичка; успешно лечится консервативными методами;
  • хроническая водянка яичка — редкое осложнение, последствие сдавливания лимфатических сосудов послеоперационными рубцами; развивается медленно, со временем приводит к атрофии (уменьшению в объеме со снижением функции) яичка, бесплодию; иногда требует оперативного лечения;
  • атрофия яичка – редкое осложнение, может развиваться вследствие пресечения артерии, питающей яичко;
  • рецидивы варикоцеле – встречаются после всех видов операций.

Особенности послеоперационного периода

Скорость реабилитации после оперативного вмешательства по поводу варикоцеле зависит от стадии заболевания, на которой была проведена операция, общего состояния пациента, особенностей строения его системы кровообращения, методики оперативного вмешательства.

Послеоперационный период делится на две части: ранний и поздний. Ранний послеоперационный период – это время, когда происходит заживление раны, он заканчивается снятием швов. В области послеоперационной раны несколько дней (от 2 до 6) держатся отек и покраснение, уменьшающиеся с течением времени. Иногда из раны выделяется немного бесцветной жидкости. Это все норма, реабилитация идет в обычном режиме.

В этот период больной находится под контролем врача, ему назначается лечение, целью которого является предупреждение возможных осложнений. После разных методик оперативного вмешательства по поводу варикоцеле длительность этого периода разная. Так, после полостной операции Иванисевича она равна приблизительно неделе, после склерозирования – 1-2 дням.

Поздний послеоперационный период – это полное восстановление здоровья. В среднем этот период длится около месяца, но может затягиваться и на несколько месяцев. В течение этого времени больному постепенно разрешаются разные степени физических нагрузок.

Важный совет! Требуется соблюдать все рекомендации врача во время восстановления после операции!

Питание в послеоперационном периоде

Питание в раннем послеоперационном периоде должно быть щадящим: из рациона исключаются соленые, острые жирные жареные копченые блюда. В рационе должны присутствовать неконцентрированные мясные и овощные бульоны, каши, тушеные овощи, кисломолочные продукты. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5 – 6 раз в день. Такая диета необходима для нормализации стула и исключения натуживания во время акта дефекации.

В позднем послеоперационном периоде диета постепенно расширяется по мере полного восстановления здоровья пациента.

Реабилитация после операции Иванисевича

Это полостная операция, во время которой производится перевязка Яичковой вены на стороне поражения. Ранний послеоперационный период длится 1 – 2 недели. Пациенту назначают противовоспалительные, противоотечные, обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС — Индометацин, Диклофенак, Нимесулид), антибиотики. В первые дни больной должен соблюдать постельный режим.

Для исключения дополнительного травмирования больные носят суспензории – поддерживающие повязки для мошонки. Перевязки делаются сначала через день, затем раз в 3 дня, швы снимаются на 7-9-ый день. В стационаре пациент находится около недели, затем выписывается с рекомендацией ограничения физических нагрузок на протяжении двух месяцев, тяжелых физических нагрузок – в течение полугода. Сексом можно заниматься через 3 недели. Поздний послеоперационный период длится около месяца, но иногда затягивается на несколько месяцев.

При этой операции наблюдается самая высокая частота осложнений.

Важно! Необходимо ограничить физические нагрузки до полного восстановления после операции.

Реабилитация после лапароскопической операции

Лапароскопия менее травматична, на коже делаются небольшие разрезы, через которые вводится оптическая аппаратура и микроинструменты, проводится перевязка патологически расширенных вен.

Период реабилитации протекает легко, продолжается около двух суток, пациент проводит их в стационаре. Если развиваются осложнения, больной проводит в стационаре до 5 и более дней. Ему назначаются препараты из группы НПВС, антибиотики, другие лекарственные препараты для максимально быстрого восстановления.

Занятия сексом, физические нагрузки и разрешены через 2 недели (кроме поднятия тяжестей более 10 кг – этот вид нагрузок разрешается через месяц). Полная реабилитация происходит за месяц. Последствия (осложнения, в том числе рецидивы) после лапароскопических операций встречаются реже, чем при полостных операциях.

Реабилитация после склерозирования сосудов

После проведения склерозирования (при помощи специальных приспособлений производится закупорка расширенных вен) восстановление проходит за 1 – 2 дня. При отсутствии осложнений за ним наблюдают стационарно 6 – 12 часов, затем продолжают наблюдение в амбулаторных условиях 1 – 2 недели до полного окончания периода реабилитации. Через неделю можно заниматься сексом, через 3 недели – спортом, ограничивая подъем тяжестей.

Метод атравматичен, не дает большого количества осложнений, рецидивов. Но его последствием может быть повышение риска развития тромбозов и тромбоэмболий (закупорки сосудов тромбами с их возможным отрывом, последующим «путешествием» по кровеносной системе, угрозой тромбирования жизненно важных сосудов).

Важная информация! Пациенты в течение месяца после операции должны наблюдаться у кардиолога.

Реабилитация после микрохирургической операции

Данный вид оперативного вмешательства считается самым эффективным и малотравматичным. После операции пациент несколько часов наблюдается стационарно, затем отправляется домой. Реабилитация занимает 2 – 3 дня, швы снимаются через неделю. Две недели больному рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок и секса.

Читать еще:  Виды операций при варикозе нижних конечностей

Неприятные последствия в виде осложнений встречаются редко, их развитие обычно связано с особенностью строения кровеносной системы больного.

Полезное видео: Вероятные последствия после операции

Признаки осложнений после операции

Последствием операции может быть осложнение. По каким признакам можно понять, что началось осложнение? Признаки ранних осложнений – воспаления и кровотечения:

  • краснота, отечность раны нарастают, иногда из нее выделяется гной, появляется неприятный запах;
  • из раны выделяется кровь, есть сгустки;
  • мошонка отекает, становится болезненной, складочки на ней сглаживаются;
  • появляется нарастающая боль;
  • повышается температура тела, беспокоит общее недомогание, головная боль, слабость, иногда присоединяются тошнота, рвота.

Признаки поздних осложнений — хронического гидроцеле и атрофии яичка:

  1. мошонка постепенно увеличивается, приобретает грушевидную форму, кожа ее растянута (отсутствуют складки), но не покрасневшая;
  2. яичко уменьшается, становится мягким, вялым.

Важный совет! Если появилось подозрение на осложнение, необходимо немедленно обратиться к урологу.

Операция по поводу варикоцеле не является сложной. Но важно после нее выполнять все рекомендации врача и тщательно следить за состоянием здоровья.

Операция при варикоцеле: до и после. Фото, последствия

Любая операция – это риск, даже такие несложные, как операция варикоцеле. Связан он с тем, что состояние организма у всех разное, квалификация врачей так же отличается, соответственно и последствия оперативного вмешательства в некоторых случаях могут давать осложнения.

На сегодняшний день есть несколько методов проведения операций. Метод микрохирургии, лапароскопический метод, метод реваскуляции и классический метод. В данной статье мы не будем рассматривать преимущества и недостатки каждого. Остановимся подробнее на варикоцеле после операции.
Хорошо, если операция с применением вышеуказанных методов прошла без осложнений. Однако статистика говорит, что на сегодняшний день среди пациентов все еще наблюдается высокий процент осложнений. И связано это с тем, что не все медицинские учреждения имеют возможность проведения операций с низкой степенью травматичности, где процент осложнений гораздо ниже. В некоторых случаях, при сильных воспалительных процессах, показаны и целесообразны травматичные методы.

Однако не стоит исключать возможные осложнения варикоцеле послеоперационный период.

Последствия операции варикоцеле

Некоторые осложнения после операции варикоцеле можно считать нормой, в частности:

  • Отечность тканей вокруг шва;
  • Выделение сукровицы (розоватой прозрачной жидкости) из шва;
  • Наличие гематом около шва;
  • Красновато-малиновый цвет кожного покрова.

На некоторые признаки необходимо немедленно обратить внимание, а именно

  • Повышенная температура тела, которая является главным симптомом;
  • Боль или отечность, а так же увеличение размера гематомы;
  • Желтые выделения в области шва, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • Снижение или утрата чувствительности во внутренней части бедра (признак повреждения нерва).

Но есть осложнения после операции, которые проявляются не сразу:

  • Гидроцеле (водянка яичка). Отсутствует отток жидкости в области паха . Жидкость накапливается между оболочкой и яичком и зачастую это можно заметить только при ультразвуковом обследовании. Если это не создает дискомфорт и не проявляется клинически, то восстановление лимфатического оттока может пройти самопроизвольно и повторного оперативного вмешательства не потребуется. Но если у вас значительно увеличилось яичко, то устранить последствия можно только с помощью проведения повторной операции, которая направлена на восстановление лимфатического оттока;
  • Гипотрофия половых желез – уменьшение размера половой железы и нарушение её функции. При корректно проведенном хирургическом вмешательстве, в течение трех месяцев функционирование половых желез восстанавливается полностью;
  • Атрофия яичка наступает в случае некорректно проведенной операции. Однако такие случаи бывают очень редко. Признаки атрофии: после оперативного вмешательства болит левое яичко, нарушается сперматогенез и яичко становится меньше по размеру;
  • Рецидив варикоцеле, возврат к ранее поставленному диагнозу (после операции увеличилось в размерах). Наиболее часто возникает при открытом хирургическом вмешательстве.
    Если доктор правильно выбрал тип операции и его квалификация находится на высоком уровне, то восстановление после операции варикоцеле будет проходить без негативных последствий.

Однако не менее важно в процессе восстановления, соблюдение постельного режима и послеоперационных рекомендаций:

  • Прием назначенных врачом препаратов;
  • Ношение повязки-суспензория для восстановления нормального кровообращения в мошонке;
  • Ежедневная ходьба, которая необходима восстановления нормального кровообращения организма в целом;
  • Изменение рациона питания, увеличение количества овощей и фруктов, т.к. послеоперационный период сопровождается запорами;
  • Обогащение рациона витаминами и минералами;
  • При сохранении болей и дискомфортных ощущений в области шва, нужно делать сухой холодный компресс 15-20 минут.

Секс и мастурбация после операции варикоцеле

Вернуться в нормальный ритм жизни после хирургического вмешательства и вести нормальную половую жизнь можно через три недели после операции. Ранее этого периода возобновлять половую жизнь, а так же мастурбацию не рекомендуется из-за риска воспалений в мошонке. В послеоперационный период желательно даже такие интимные вопросы обсуждать с врачом, ведущим послеоперационное сопровождение. Учитывая метод проведения операции, а так же индивидуальные особенности вашего организма, врач даст подходящие вам рекомендации и определит режим восстановления . Ведь ослабленный организм в послеоперационный период проявляет себя по-разному.

Игнорирование режима прописанного врачом приводит к тому, что во время полового акта в области мошонки будут ощущаться боль и дискомфорт.

Некоторые пациенты после завершения восстановления могут ощущать остаточную боль в области паха, которая будет сопровождать их на протяжении некоторого времени. При соблюдении рекомендаций прописанных врачом после операции варикоцеле можно иметь полноценные сексуальные отношения, и замечено, что они становятся более качественными, а физические и эмоциональные ощущения улучшаются.

Профилактика после операции и рецидив варикоцеле

Когда восстановление после оперативного вмешательства завершено, и пациент привел организм в режим ведения привычного образа жизни не стоит забывать о такой важной составляющей лечения, как профилактика. Профилактика — это самый действенный метод поддержания организма в работоспособном состоянии. Для этого не следует после завершения периода реабилитации сразу возвращаться к дооперационным нагрузкам. Врачи рекомендуют постепенно начать заниматься легкими видами спорта, исключающими поднятие тяжестей, т.к. мягкие ткани еще очень слабы и организм еще не полностью адаптировался.

Читать еще:  Болит вена после операции варикоцеле

Возьмите за правило регулярное посещение врача. Посетите врача через месяц после реабилитации, а впоследствии, проводите профилактические осмотры каждые полгода. Хорошо будет не просто провести осмотр, но и сделать спермограмму.
При варикоцеле последствия после операции могут дать о себе знать в любое время, но для профилактики возможного рецидива, важно не только следовать рекомендациям врача, но так же самостоятельно проводить профилактические меры:

  • Следить за работой кишечника и устранять запоры;
  • Отказаться от вредных привычек или снизить употребление алкоголя и уменьшить количество сигарет;
  • Отказаться от стимулирующих половую деятельность мазей применяемых без назначения врача;
  • Регулярно давать организму легкие физические нагрузки, для снижения избыточной массы тела;
  • При варикоцеле, секс одно из лучших средств профилактики рецидива заболевания.

Вследствие рецидива и обусловленное им последующее развитие болезни, может наступить бесплодие. Если вы обнаружили такие признаки:

  • После операции вены остались видны;
  • Возникают боли в одном из яичек, либо в обоих;
  • Изменяется вид мошонки;
  • Возникает тянущее ощущение в области паха, которое может возрастать при физических нагрузках;
  • Не только при сексуальном контакте, но и при ходьбе появился дискомфорт и боль.

Можно поставить предварительный диагноз — у вас рецидив варикоцеле. И следует сразу обратиться к врачу.
По данным статистики пациенты с данным диагнозом — это преимущественно молодые мужчины в возрасте от 18 до 30 лет. Распознавание болезни на ранней стадии дает возможность провести малотравматичную операцию и снизить риск дальнейшего осложнения. Главное, что должны знать пациенты, так это то, что после операции можно иметь детей. Для этого надо регулярно проходить медицинский осмотр и помнить о мерах профилактики.

Отек яичка после операции варикоцеле

После операции по поводу варикоцеле осложнения встречаются редко. С появлением новых методов лечения варикоцеле, таких как микрохирургический и лапароскопический методы, процент возникновения специфических осложнений значительно уменьшились.

Одним из ранних осложнений оперативного лечения варикоцеле является лимфостаз левой половины мошонки, который проявляется увеличением половины оперированной стороны. Перевязка и поражения лимфатических сосудов во время операции приводят к лимфостазу.

Гипотрофия и атрофия яичка или азооспермия самые грозные и редкие осложнения варикоцелэктомии. Атрофия яичка после операции возникает достаточно редко — 2:1000. Тем не менее, даже один случай тестикулярной атрофии среди 1000 операций может быть драматическим осложнением для молодого пациента.

Исчезновение или уменьшение болевого симптома наблюдается у подавляющего большинства больных (более 90%) после операции. Однако приблизительно у 3–5% больных в послеоперационном периоде возникают боли в области яичка и по ходу семенного канатика, которые могут сохраняться в течение длительного времени. Переполнение венозной кровью придатка яичка приводит к растяжению его капсулы и появлению болей.

Частота возникновения гидроцеле после операции по поводу варикоцеле варьируется от 0,5 до 9% случаев.

Основной причиной возникновения послеоперационного гидроцеле многие считают пересечение лимфатических сосудов, сопровождающих яичковые артерию и вену или возникающий вследствие нарушения венозного оттока крови от яичка хронический венозный за стой в придатке яичка, который приводит к застойному венозному эпидидимиту.

Рецидив варикоцеле после операции у детей варьируется от 10 до 87,2%.

Однако у взрослых эти цифры значительно ниже. Во многих публикациях рецидив варикоцеле у взрослых составляет 2–9%.

Типичные осложнения эмболизации яичковой вены следующие:

  • аллергическая реакция на контрастное вещество (3,5% случаев);
  • временный болевой синдром в левой подвздошной области (29%);
  • тромбофлебит вен гроздевидного сплетения (4%);
  • перфорация стенок сосудов (частота не определена).

Осложнения при применении лапароскопичекого метода встречаются при создании пневмоперитонеума, выполнении манипуляции или после операции. Эти осложнения встречаются крайне редко и в литературе описаны единичные случаи кровотечения после операции. Осложнения от введения троакаров и выполнения манипуляции описаны крайне редко.

При варикоцелэктомии важно учитывать возможность последующей стерилизации пациента. Очень часто единственным источником питания яичка после перевязки сосудов семенного канатика являются артерии семявыносящего протока и кремастерной. При этом последующая вазэктомия приводит к атрофии яичка. Поэтому мужчин и родителей подростков перед операцией по поводу варикоцеле следует предупреждать о невозможности вазэктомии в дальнейшем.

В настоящее время на основании накопленного достаточного опыта определены ряд факторов, позволяющих прогнозировать результаты лечения больных варикоцеле с бесплодием:

  • возраст пациента является основополагающим фактором при обнаружении варикоцеле, так как оно имеет прямую корреляцию с поражением яичка при длительном заболевании;
  • сперматогенез прямо пропорционален объему яичка: 2/3 его объема состоят изтубулярной части;
  • одно или двустороннее варикоцеле является одним из основных прогностических факторов, так как двустороннее заболевание даже может быть причиной азооспермии, которая способна регрессировать после хирургической коррекции;
  • степень варикоцеле можно определить различными способами. Несмотря на противоречивые данные, она также является важным прогностическим фактором: чем выше степень варикоцеле, тем больше число больных с бесплодием;
  • исследование эндокринной системы, в частности определение уровня фолликулостимулирующего гормона и ТС может давать важную информацию о сперматогенезе;
  • наличие аутоиммунного процесса в яичке. У этих больных устранением только варикоцеле нельзя улучшить сперматогенез;
  • сперматогенез, очевидно, является очень важным прогностическим критерием, но может претерпевать большие изменения с возрастом. Поэтому нужно обязательно проводить корреляцию с объемом яичка и возрастом больного;
  • морфология спермы занимает центральное место в исследовании эякулята у больных варикоцеле, у которых соотношение нормальных и патологических форм сперматозоидов не превышает 40%. В дополнение морфологическое исследование позволяет выявить аномалию головки сперматозоидов. Уменьшение этих аномалий через 3–6 мес. после операции является важным фактором успеха операции;
  • особенности венозной системы. Наличие множественных стволов семенной вены и коллатералей, илиосперматического типа гемодинамики могут служит причиной рецидива варикоцеле;
  • интратестикулярный варикоз встречается приблизительно у 5–8% больных с выраженным варикоцеле. У этих больных имеются более выраженные гемодинамические нарушения и отек паренхимы яичка.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector