Что пить для профилактики тромбов

Профилактика тромбов: альтернатива аспирину

Какие антиагреганты кроме ацетилсалициловой кислоты назначит врач и почему иногда одним препаратом не обойтись

Атеротромбоз — основная причина инфаркта миокарда и один из главных факторов развития инсульта. Риск возникновения атеротромбоза можно уменьшить с помощью антиагрегантной терапии. О профилактике с помощью ацетилсалициловой кислоты мы рассказали в предыдущей статье «Тромбы и ацетилсалициловая кислота». Однако кроме нее применяются и другие антиагреганты.

Мастер на все руки

Начнем описание представителей группы антиагрегантов с дипиридамола (Курантил), который используется на протяжении многих десятилетий. Препарат блокирует фермент фосфодиэстеразу, разрушающий соединение под названием циклический АМФ (цАМФ), таким образом обеспечивая повышенный уровень этого вещества в крови. В высоких концентрациях цАМФ предотвращает склеивание тромбоцитов и препятствует образованию тромба.

Способность препарата снижать риск сосудистых катастроф у пациентов, перенесших сосудистую ишемию, подтверждена данными Кокрейна 1 . Среди показаний к назначению дипиридамола — профилактика артериальных и венозных тромбозов, в том числе после установки стентов и аортокоронарных шунтов.

Тем не менее дипиридамол сегодня не назначают для профилактики инсультов в составе монотерапии, поскольку он значительно уступает по активности современным антиагрегантам. Зато он нашел довольно широкое применение в качестве препарата, нормализующего кровоток при нарушениях мозгового кровообращения, а также при плацентарной недостаточности у беременных. Кроме того, он повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям — гриппу и ОРВИ — и используется для профилактики и лечения этих заболеваний.

Современные и знаменитые

Надеждой и опорой для многих людей, которые страдают заболеваниями сердца и сосудов или уже перенесли инфаркт или инсульт, стали препараты потенциально нового класса — ингибиторы рецепторов P2Y12. Эти расположенные на поверхности тромбоцитов рецепторы играют центральную роль в активации тромбоцитов, их последующем «слипании» и формировании кровяного сгустка. Блокирование участка P2Y12 позволяет эффективно противостоять тромбозу и таким образом снизить риски сердечно-сосудистых катастроф.

Одним из первых препаратов этого ряда антиагрегантов стал клопидогрел, который появился на рынке в конце 1990-х годов под торговым названием Плавикс. Его антитромбоцитарный эффект проявляется уже спустя несколько часов после приема первой 75-миллиграммовой дозы (рабочая дозировка препарата), а максимальное действие средство оказывает спустя 3–7 дней регулярного приема. Если нужно получить немедленный результат, назначают «нагрузочные» дозы 300–600 мг. В таких ситуациях мощное антитромботическое действие клопидогрел оказывает уже спустя несколько часов после приема.

Оригинальный клопидогрел, Плавикс, зарегистрирован более чем в 100 странах мира и относится к числу препаратов, объем продаж которых достигают нескольких миллиардов долларов в год 2 . Пока не истек срок действия патента, Плавикс занимал второе место в мире среди лидеров продаж. Сегодня в аптеках доступны десятки дженериков клопидогрела, что, конечно, намного повысило его доступность.

Кроме того, в РФ уже зарегистрированы и другие препараты группы ингибиторов P2Y12. Прасугрел (торговое название Эффиент), тикагрелор (Брилинта), тиклопидин (Тиклид) довольно широко используются в клинической практике для профилактики инсульта, инфаркта миокарда и смерти от сосудистого заболевания у больных, которые перенесли инсульт либо страдают ишемической болезнью сердца или хроническими заболеваниями нижних конечностей (перемежающейся хромотой). Эффективность всех без исключения препаратов этой группы подтверждена множеством клинических исследований и сомнению не подлежит.

Следует отметить, что оригинальные прасугрел, тикагрелор и тиклопидин, как и оригинальный клопидогрел, имеют достаточно высокую стоимость. Однако жизненно важные показания, по которым их назначают, и результат, который они обеспечивают, оправдывают вложение средств.

Один препарат хорошо, а два — лучше

Антиагреганты определенно помогают снизить риск сердечно-сосудистых катастроф, но иногда к действию препаратов развивается устойчивость и вероятность сосудистых событий резко увеличивается. Преодолеть резистентность помогает комбинированная терапия, в рамках которой назначают сразу несколько средств.

Чаще всего речь идет о двух препаратах, такую терапию называют двойной. Повышение эффективности двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) по сравнению с применением одного препарата достигается за счет влияния разных по механизму действия лекарств на разные стадии тромбообразования.

Одним из непременных составляющих ДАТ всегда является ацетилсалициловая кислота. Почти все люди с ишемической болезнью сердца вынуждены принимать ее постоянно на протяжении жизни. Вторым компонентом схемы, как правило, становится ингибитор P2Y12 — клопидогрел, прасугрел или тикагрелор. Какое конкретно из трех средств будет назначено, решает врач, основываясь на индивидуальном риске тромбообразования и кровотечения, вероятность которого, увы, повышается при приеме антиагрегантов.

Длительность двойной антитромбоцитарной терапии также устанавливают в каждом случае. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, могут назначать комбинацию препаратов на протяжении по крайней мере одного года. Если риск кровотечений низок, ДАТ могут продлить. Больным после стентирования коронарных артерий или тем, у кого высока вероятность развития кровотечений, ДАТ назначают на протяжении не менее месяца.

К комбинированным препаратам, снижающим риск тромбоза, относятся также комбинации аспирина с дипиридамолом (Агренокс) и аспирина с магния гидроксидом (Кардиомагнил). Они не имеют ничего общего со стандартной ДАТ, в основе которой лежит комбинация ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12.

Первый одобрен для вторичной профилактики инсульта, но он значительно уступает по активности комбинациям с ингибиторами P2Y12. А препарат Кардиомагнил направлен на снижение негативного влияния ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка за счет поглощения соляной кислоты гидроксидом магния. Это улучшает переносимость аспирина, что важно при длительном лечении.

1 De Schryver EL, Algra A, van Gijn J (2007). Algra A, ed. Dipyridamole for preventing stroke and other vascular events in patients with vascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD001820.

Читать еще:  Клексан для профилактики тромбоза

2Top Ten Global Products – 2007″ (PDF). IMS Health. 2008-02-26.

Товары по теме: дипиридамол , клопидогрел , прасугрел , тикагрелор , Агренокс , Кардиомагнил , Тромбомаг , Тромбитал , Фазостабил

Профилактика тромбоза: как предотвратить опасное заболевание

Профилактика образования тромбов требует популяризации информации о мерах предотвращения развития патологических изменений. Осведомленность и ответственный подход к своему здоровью позволит сохранить множество жизней.

Кто входит в группу риска?

Для профилактики тромбообразования важно знать, кому грозит эта патология. Определенный образ жизни или системные заболевания рано или поздно дают о себе знать неприятными симптомами. Рассмотрим ситуации, увеличивающие риск образования патологии:

  • Сидячая работа или малоподвижный образ жизни (передвижение по улице только на транспорте).
  • Если человек в результате перенесенной операции длительное время соблюдает постельный режим.
  • Варикозное расширение вен.
  • Антифосфолипидный синдром (некоторые патологии провоцируют появление антител, атакующих фосфолипиды, что способствует образованию сгустков и тромбов).
  • Гипергомоцистоинемией нередко провоцируются тромбозы и тромбоэмболия, атеросклероз и другие осложнения.
  • Беременность. Пиком вероятности развития патологии является последний триместр и роды.
  • Преклонный возраст.
  • Избыточный вес, ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Сердечно-сосудистые патологии.

Профилактика тромбофлебита особенно важна для людей, входящих в группу риска.

Как предотвратить патологию после операции?

Восстановление пациента предусмотрено комплексом мероприятий:

  • После хирургического вмешательства профилактика заключается в ношении компрессионных повязок.
  • Медики ведут контроль над показателем густоты крови.
  • Эффективна методика физиотерапии для предотвращения рассматриваемой патологии.

Людям, перенесшим хирургическое вмешательство, приходится длительное время соблюдать постельный режим. Поэтому разработан свод мероприятий, предотвращающих загустение крови:

  • Обильное питье.
  • Назначаются антикоагулянты (препараты, препятствующие свертываемости на основе гепарина или варфарина, фибринолизин).
  • Противовоспалительные средства.

Профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ) предусматривает введение гепаринов до операции и в момент ее проведения. Компрессионные чулки или повязки усиливают эффект мер предосторожности. В каждом случае доктор индивидуально определяет дозу и интервал, через который вводят пациенту гепарин или варфарин. Для профилактики инъекции проводят весь период нахождения человека в лежачем положении. В некоторых случаях и дольше.

Диета

Предотвращает образование тромбов крови специальное питание. Особенно диеты должны придерживаться люди, входящие в группу риска или те, которые недавно перенесли операции. Врачи дают следующие рекомендации по профилактике патологии:

  • рацион должен состоять из каш;
  • овощи и фрукты употребляют в достаточном количестве;
  • молоко, творог, кефир должны входить в рацион;
  • мясо необходимо употреблять нежирное, хорошо проваренное;
  • не забывайте про бобовые в рационе;
  • необходимы продукты, богатые веществом Омега-3 (тунец, скумбрия, кефаль, лосось).
  • употребление имбиря и чеснока помогает разжижению крови.

Существует и перечень продуктов, употребление которых крайне нежелательно. Их прием нужно свести к минимуму или вовсе исключить из своего питания:

  • чрезмерно соленые продукты и блюда;
  • колбасы, бекон, копченое мясо;
  • паштеты из свинины, говядины, мяса птицы, рыбы и печени;
  • сахар;
  • шоколад;
  • твердый сыр;
  • напитки с газом.

В профилактике тромбоза вен нижних конечностей и мелких сосудов правильное питание занимает немаловажное значение. Придерживаться диеты желательно и здоровым людям.

Медикаменты

Фармацевтические компании предлагают большой перечень антикоагулянтов. Такие лекарства успешно используют для профилактики тромбов. Препараты отвечают за восстановление структуры стенок сосудов, очищение крови. Рассмотрим основные препараты для предотвращения тромбов:

  • Аспирин или ацетилсалициловая кислота способствует разжижению крови. Поэтому его активно использовали в профилактике возникновения сердечно-сосудистых патологий. Последние исследования показали, что принимать аспирин целесообразно только людям, у которых риск возникновения тромбофлебита нижних конечностей или закупорки сосудов достаточно велик. Проще говоря, не стоит использовать препарат без назначения врача. Лекарство способно нанести вред желудочно-кишечному тракту.
  • Аскорутин — это безопасный витаминный комплекс. В нашем случае ценность приема препарата заключается в снижении проницаемости капилляров и их хрупкости. Лекарство в качестве профилактики помогает предотвратить разрыв сосудов. Аскорутин стимулирует уплотнение стенок мелких капилляров и крупных вен.

Лечение нарушения венозного кровообращения и профилактика тромбозов нижних конечностей подразумевает использование тонизирующих средств. Называют их в медицине флеботониками. Препараты представлены в виде таблеток, мазей, гелей. Регулярное применение флеботоников улучшает состояние стенок сосудов, кровоток. Рассмотрим основные препараты из этой группы:

  • Флебодиа снимает отечность, препятствует закупорке капилляров.
  • Детралекс оказывает влияние на эластичность и прочность вен. Таблетки препятствуют растяжению стенок.
  • Антистакс содержит растительные компоненты, повышающие тонус вен. Оказывает противовоспалительное действие.
  • Репарил назначают для местного применения. Гель нормализует циркуляцию крови по сосудистой системе.

Физическая активность

Профилактика тромбоза сосудов предусматривает регулярные умеренные физические нагрузки. Лицам, входящим в группу риска, заниматься активным, экстремальным спортом запрещено. Отличным вариантом считается занятие пилатесом, йогой, спокойной ходьбой на свежем воздухе.

Медики рекомендуют в качестве профилактики в домашних условиях ежедневно делать разминку. Для этого начиная с шеи, выполняют плавные круговые движения головы в одну и другую стороны. Затем разминают плечи, верхние конечности. Постепенно доходит очередь и до ног.

Народная медицина

В профилактике образования тромбов в сосудах есть место и для рецептов народной медицины. Применение фито чаев, отвары и растирания настойками способствуют снижению вероятности развития патологии:

  • Ягоды клюквы перемешивают с медом. Употребляют по 2 чайные ложки перед сном.
  • Несколько зубчиков чеснока на обед позволит снизить уровень холестерина.
  • Употребление чая с мятой натощак рекомендуют в течение 3 месяцев.
  • Кора рябины также способствует предупреждению патологии. Измельченный продукт (10 ст. л.) заливают литром кипятка и варят на медленном огне 2 часа. Процеживают и употребляют перед едой 3 раза в день по 2 ст. л. отвара.
Читать еще:  Аспирин для профилактики тромбоза

Меры предосторожности во время беременности

Профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей большое внимание уделяют в период вынашивания ребенка и родов. В основном рекомендации заключаются в ношении компрессионного белья и правильном питании. Медикаменты беременным женщинам должен назначать только врач, даже в качестве профилактики.

Выполнение рекомендаций позволит сохранить качество жизни на должном уровне. Ведь меньше затрат требуют профилактические меры, чем борьба с заболеванием.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про тромбоз вен

Способы профилактики образования тромбов в сосудах

Тромбообразование считается одной из лидирующих причин возникновения ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Следствием формирования тромба может становиться развитие гангрены, а его отрыв вызывает тромбоэмболию легочной артерии. Спровоцировать появление сгустков крови могут различные ситуации, например, роды, операции, травмы и обычное ОРВИ.

Осложнения после такой патологии могут не только сделать человека инвалидом, но и стать причиной его смерти. Именно по этой причине важное место в жизни каждого человека должна занимать профилактика тромбозов и сосудистых заболеваний, а также укрепление сосудов.

Характеристика тромбов и причины их появления

Составляющими элементами тромба служат белки, а главная функция это остановка кровотечения, но при малейших сбоях он может представлять угрозу для жизни человека.

Профилактику тромбов в сосудах народными средствами необходимо проводить после консультации со специалистом, что позволит избежать развития неприятных последствий. Распространенной причиной формирования сгустка крови считается:

  • повышенная вязкость крови как результат перенесенных патологий и приема некоторых медикаментов,
  • изменение структуры сосудов при механических травмах и различных воспалениях,
  • проблемы с движением крови, возникающие при сдавливании артерий и вен.

На самом деле, причины такого заболевания разнообразны, но преимущественно ее провоцирует холестерин, содержащийся в продуктах питания. Профилактика, чтобы не оторвался тромб, предполагает организацию рационального питания с пониженным содержанием вредных веществ.

Механизм тромбообразования

Тромб может локализоваться в одном месте, создавать препятствия кровотоку и нарушать процесс кровоснабжения. Иногда сгусток может увеличиваться и ограничивать путь к тканям и органам. При его отрыве и перекрытии сосудов наступает смерть человека. Необходимо проводить мероприятия по укреплению сосудов, благодаря которым удается избежать развития патологии.

Механизм формирования тромба следующий: при повреждении сосудов из их стенок выделяются вещества, которые оказывают тормозящее действие на свертываемость крови. Одновременно с этим происходит активный распад тромбоцитов, и они видоизменяются.

В кровь человека поступают прокоагулянты, которые отвечают за нормальную свертываемость. Такие вещества оказывают воздействие на белок, отвечающий за скорость оседания красных кровяных телец, и преобразуется в фибрин, составляющий основу сгустка. В последующем происходит скопление кровяных клеток, уплотнение тромба и устранение утечки крови.

Тромбоз сосудов мозга

Медицинская практика показывает, что преимущественно местом локализации тромбов становятся артериальные сосуды мозга. Причинами такого патологического процесса могут становиться атеросклеротические бляшки, спазматическое состояние сосудов и наличие у человека аневризмы. Клиническая картина тромбоза артерии мозга напоминает симптоматику инсульта:

  • нарушение психических процессов,
  • боли в голове,
  • снижение чувствительности в отдельных частях тела.

При неполном тромбозе и частичном перекрытии просвета сосудов изменения напоминают хроническую ишемию с симптомами деменции.

При проникновении в сосуды мозга оторвавшихся сгустков другой локализации возможно развитие эмболии.

Симптомы такого патологического состояния преимущественно связаны с некрозом нервной ткани, а распространенной причиной его развития становится повреждение клапанных створок сердца.

Причиной тромбообразования становятся различные септические состояния, которые сопровождаются образованием очагов гноя в черепе либо за его пределами.

Характерными признаками тромбоза сосудов мозга становится сильная головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, параличи и нарушение функционирования черепных нервов.

Важное место в жизни любого человека должна занимать профилактика образования тромбов в сосудах, которая заключается в ведении здорового образа жизни, полноценном питании и приеме медикаментов при необходимости.

Сосудов ног

Тромбоз вен ног является острой болезнью, при которой наблюдается образование тромба в венозном просвете. Следствием этого становится нарушение или полное прекращение кровотока, поэтому необходимо проведение очистки сосудов и профилактики тромбообразования.

Чаще всего признаки патологии появляются неожиданно, но выражены они довольно слабо. Человек жалуется на возникновение болевых ощущений в ногах, которые усиливаются при любой физической нагрузке.

Существуют некоторые признаки, при появлении которых специалист может заподозрить присутствие у человека глубокого флеботромбоза. Тыльное сгибание стоп сопровождается повышенной болью, а также возникают тянущие дискомфортные ощущения по внутренней поверхности бедра и стопы.

Спустя некоторое время наблюдается появление отека пораженной конечности и возникает ощущение распирания и тяжести в ноге. Ниже места тромбоза отмечается побледнение кожи, и она может становиться синюшного цвета. Спустя несколько суток после тромбоза под эпидермисом появляются хорошо заметные расширенные поверхностные вены.

Какая показана диета при тромбозе глубоких вен?

Легочных сосудов

Главной причиной тромбообразования в сосудах легких служит эмболия вен нижних конечностей. Перекрытие движения крови на уровне легочного ствола приводит к смерти человека, если своевременно не удалить сгусток крови. К сожалению, в большинстве случаях пациенту не успевают вовремя оказать медицинскую помощь, поскольку патология развивается внезапно.

Основными признаками тромбоза легких является приступообразная боль в грудине, одышка и проблемы с работой сердца.

Тромбоз сердца и коронарных сосудов

При неполном перекрытии просвета артерии возникает хроническая ишемия сердца, то есть стенокардия. Она сопровождается одышкой и болевым синдромом в органе, а при полном закрытии просвета сосуда у человека развивается инфаркт

Читать еще:  Тромбоз вылечивается

Характерными проявлениями инфаркта миокарда считается выраженный болевой синдром в сердце, ощущения страха и проблемы с сердечным ритмом.

Что пить для профилактики тромбов

Как это ни печально, но такое заболевание как тромбоз сосудов поражает сегодня около 70% людей. Тромбоз – это образование сгустков крови (тромбов) в просвете сосудов или в полостях сердца, которое мешает нормальному кровотоку. Тромб в системе коронарного кровообращения вызывает инфаркт, в сосудах головы – инсульт, в нижних и верхних конечностях – тромбофлебит, в кишечнике – ишемию и т.д.

Развитию тромбоза способствует поражение стенок кровеносных сосудов, повышение свертываемости крови и замедление кровотока. В организме человека за изменение состава крови несут ответственность эндокринная и нервная система. У здорового человека кровь в течение дня имеет разную плотность, но благодаря работе регулирующего механизма состав крови постоянно приводится к норме. В результате травмы сосудов, неправильного образа жизни и питания у человека данный механизм дает сбой, что вызывает тромбоз сосудов.

В группе риска заболеть тромбозом находятся следующие категории людей:
– мужчины, старше 40 лет. У женщин репродуктивного возраста состав крови из-за ежемесячных менструаций обновляется, а вот у мужчин этого не происходит. Поэтому после 40 лет у мужчин работа систем, контролирующих свертываемость крови, ухудшается. Для профилактики тромбоза необходимо мужчинам среднего возраста и женщинам, старше 50 лет, ежедневно принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Они разжижают кровь, но самостоятельный прием их может навредить, если у вас есть различные заболевания. Перед приемом лекарственных препаратов нужна консультация врача.

– люди, страдающие ожирением. Риск тромбообразования в 10 раз увеличивается при ожирении. Тромб образуется в пораженных атеросклерозом сосудах. Образованию атеросклеротических бляшек способствует накопление холестерина в стенках сосудов. Холестерин в составе крови повышается из-за злоупотребления жареной и жирной пищей.

Также атеросклерозу могут способствовать неправильное соблюдение диет, когда в течение месяца человек голодает, а после окончания диеты объедается разными вкусными блюдами. Для профилактики тромбоза придерживайтесь правильного рациона питания.

Основу питания должна составлять пища растительного происхождения, в которой нет холестерина. Ограничьте употребление в пищу сладостей, выпечки и белого хлеба. Сгущают кровь консервированные продукты, копчености и колбасные изделия, жирные бульоны, холодец, сливочное масло, грецкие орехи, черноплодная рябина и шиповник. В ежедневный рацион питания включайте лук, свеклу, лимоны, чеснок, жирные сорта рыбы, овсяную кашу, оливковое масло и семечки. Они способствуют разжижению крови. Конечно же, все овощи и фрукты, богатые кальцием и магнием полезны для сохранения здоровья сосудов. Однако увлекаться употреблением бананов и манго не следует, они увеличивают вязкость крови.

– те, кто ведет малоподвижный образ жизни. У людей, большую часть времени проводящих за рулем автомобиля или за компьютером, происходит застой крови в венах ног. Последствия тромбоза нижних конечностей страшные, это закупорка жизненно важных сосудов и ампутация конечностей. Чтобы избежать этого, надо не забывать заботиться о своем здоровье, заниматься физкультурой и больше ходить пешком. Чаще вставайте со своего рабочего места и немного походите. Во время работы делайте перекаты с носка на пятку или регулярно вращайте стопами.

– люди, злоупотребляющие алкоголем. Алкоголь приводит к слипанию тромбоцитов. Убеждения мужчин, что алкоголь помогает разжижению крови верно только частично. Полезно пить в день не более 30 гр. водки или 100 гр. красного вина. Передозировка алкоголя ускоряет обезвоживание организма и резко увеличивает вероятность возникновения тромбоза.

*Факторы риска: злокачественное новообразование, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства,
ожирение, варикозное расширение вен, наличие ТГВ или ТЭЛА в анамнезе, современные гормональные препараты, использование тамоксифена или пероральных контрацептивов, тромбофилия.

Для профилактики тромбоза надо пить больше жидкости, особенно во время длительных путешествий. Согласно исследованиям голландских ученых, тромбообразованию способствуют путешествия, продолжительность которых более 4-х часов. Поэтому во время авиаперелетов, поездок на автобусе и поезде не забывайте взять с собой термос с чаем или минеральную воду. А пить кофе не следует, кофеин способствует сужению сосудов и увеличивает риск возникновения тромбоза.

женщины, страдающие варикозным расширением вен. Варикозное расширение вен ухудшает кровоток в сосудах ног, поэтому советуем женщинам при варикозе носить компрессионное белье и принимать лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

курильщики. Между курением и атеросклерозом существует непосредственная связь. Никотин сужает сосуды, что становится причиной тромбоза. Для профилактики тромбоза если вы не курите, то не начинайте, а курильщики быстрее бросьте.

тревожные люди. Постоянные обиды и злость, эмоциональные стрессы, негативное отношение к окружающим приводят к выбросу в сосуды большого количества адреналина, в результате чего сосуды сужаются. Постарайтесь оптимистически смотреть на жизнь и любить окружающих людей, постоянные стрессовые ситуации могут стать причиной инфаркта, инсульта и гипертонии.

больные онкологическими заболеваниями, различными воспалительными процессами и женщины, принимающие гормональные контрацептивы. Прием лекарственных препаратов и гормональных контрацептов сгущают кровь, поэтому параллельно с лечением и предохранением надо принимать таблетки сжижающие кровь.
И наконец, интересный факт обнаружили голландские ученые: тромбозом чаще болеют люди, чей рост превышает 1 м 90 см и те, кто не дотягивает до 1 м 60 см.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector