Клексан для профилактики тромбоза

Клексан – инструкция по применению и отзывы

Для профилактики тромбозов, сосудистых катастроф и других сердечно-сосудистых проблем назначаются уколы Клексана. Препарат относится к группе низкомолекулярных гепаринов, имеет множественные противопоказания, должен применяться только под контролем врача.

Состав и форма выпуска

Клексан производят в виде растворов для инъекций: от полностью прозрачной до бледно-желтой жидкости в стеклянных шприцах. Одна картонная упаковка содержит от 1 до 5 блистеров по 2 шприца в каждом. Официальное международное название Клексана – Эноксапарин, латинское наименование – clexane.

В качестве вспомогательного компонента в состав раствора входит вода для инъекций. Активным действующим веществом выступает низкомолекулярный натрия эноксапарин. Дозировка 1 шприца измеряется международными единицами анти-ХА МЕ и составляет:

Свойства компонентов препарата

Препарат относится к группе низкомолекулярных антикоагулянтов гепаринового класса. Клексан обладает высокой анти-Ха активностью и сравнительно невысокой способностью ингибировать тромбин. Механизм фармакологического действия препарата заключается в активации белкового антитромбина, который замедляет активность фактора Х, при этом не оказывая существенное влияние на синтез тромбоцитов.

Под действием эноксапарина может незначительно изменяться АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время – промежуток, за который образуется сгусток крови после присоединения к нему хлорида кальция или других реагентов). Биодоступность активного компонента при подкожном способе введения составляет 100%. Эноксапарин полностью метаболизируется печенью, на 40% выводится почками. Период полувыведения составляет 4 часа (при однократном использовании) и 7 часов (при многократном введении).

Для чего назначают Клексан

Препарат используется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно инструкции, основными показаниями для назначения инъекций служат:

  • профилактика венозной эмболии или тромбозов после хирургического вмешательства;
  • лечение неосложненного тромбоэмболией легочных артерий тромбоза глубоких вен;
  • профилактика тромбообразования у пациентов, которые долгое время вынуждены соблюдать постельный режим – сердечная недостаточность, тяжелые инфекции, дыхательная недостаточность, ревматические болезни;
  • лечение стенокардии;
  • терапия инфаркта миокарда без зубца Q;
  • лечение острого инфаркта у лиц с увеличением сегмента ST.

Как колоть Клексан

Инструкции по применению препарата сообщает, что вводить раствор необходимо глубоко подкожно в левую или правую боковую часть живота, когда пациент находится в лежачем положении. После укола не рекомендуется массировать или растирать место введения лекарства. Режим дозирования и кратность инъекции зависит от диагноза:

Лечение глубокого тромбоза вен

1,5 мг на 1 кг массы тела пациента

Профилактика тромбоза, эмболии

Пациентам со средним риском образования тромбов

за 2 часа до операции, далее по усмотрению врача

Пациентам с высоким риском образования тромбов

Особые указания

Клексан запрещено вводить внутримышечно, беременным и кормящим женщинам, детям. Кроме того, в инструкции содержатся следующие указания относительно лечения:

  • В случае появления чувства онемения или покалывания конечностей, нарушения тактильных ощущений, при расстройстве кишечника или дисфункции мочевого пузыря, необходимо прекратить использовать Клексан и сразу же обратиться к врачу.
  • Препарат не оказывает существенного влияния на психомоторные способности человека. Водить автомобиль или принимать участие в работах с повышенной концентрацией внимания можно на протяжении всего курса терапии.
  • При соблюдении указанных в инструкции дозировок и кратности использования, лекарственное средство не оказывает влияние на синтез тромбоцитов и время кроветворения.
  • Во время терапии необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы отслеживать и вовремя выявлять возможные кровотечения.
  • Начиная с 15 и по 21 день терапии, у пациента увеличивается шанс развития тромбоцитопении (состояние, характеризующееся снижением числа тромбоцитов). Если лечение было назначено курсом более 10 дней, необходимо отслеживать показатели крови и сравнивать их с первоначальными данными лабораторного обследования.
  • Пациентам с проблемами печени, почек, людям преклонного возраста необходимо обратиться к врачу для корректировки схемы лечения.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению Клексана предупреждает, что препарат категорически запрещено совмещать или чередовать с другими низкомолекулярными гепаринами. Во время лечения важно учесть следующие способности раствора для инъекций взаимодействовать с другими медикаментами:

  • Терапевтический эффект эноксапарина увеличивается при комбинировании с ацетилсалициловой кислотой, производными варфарина, клопидогрелем, дипиридамолом, фибринолитиками тиклопидином.
  • Заменители плазмы, препараты от подагры, петлевые диуретики и пенициллины увеличивают эффективность Клексана.
  • Одновременное использование низкомолекулярных гепаринов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) увеличивает риск развития геморрагии (кровотечения).
  • Антигистаминные средства, сердечные гликозиды, курение, тетрациклиновые антибиотики снижают эффективность Клексана.
  • Одновременный прием низкомолекулярных гепаринов и противосудорожных препаратов, антиаритмических медикаментов или бета-блокаторов приводит к снижению эффективности последних.

Клексан и алкоголь

Категорически запрещается одновременное применение раствора со спиртными или спиртосодержащими напитками. Игнорирование этой инструкции может привести к усилению побочных эффектов, отказу печени, геморрагической апоплексии (внезапный паралич, возникший из-за разрыва артерий и кровоизлияния в мозг).

Побочные действия

Препарат Клексан повышает риск кровотечения, особенно при одновременном приеме других лекарственных средств, влияющих на гемостаз. При выявлении нарушений кровотока необходимо немедленно прекратить прием медикамента. К прочим побочным эффектам Клексана относятся:

Клексан

Клексан 20мг/0,2мл 2 шт. раствор для инъекций шприц

Санофи (Франция) Препарат: Клексан

Клексан 60мг/0,6мл 10 шт. раствор для инъекций шприц

Санофи (Франция) Препарат: Клексан

Аналоги по действующему веществу

Гемапаксан 4000ме/0,4мл 6 шт. раствор для подкожного введения шприц

Читать еще:  Что пить для профилактики тромбов

Италфармако С.п.А. (Италия) Препарат: Гемапаксан

Эниксум 10000ме анти-ха/мл 0,8мл 10 шт. раствор для инъекций

Сотекс (Россия) Препарат: Эниксум

Аналоги из категории Антикоагулянты

Вессел дуэ ф 250ед 50 шт. капсулы

Альфа Вассерманн С.п.А. (Италия) Препарат: Вессел дуэ ф

Гепарин 5000ед/мл 5мл 1 шт. раствор для инъекций

Синкумар 2мг 50 шт. таблетки

Меда Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Венгрия) Препарат: Синкумар

Фрагмин 10000ме/1мл 10 шт. раствор для инъекций ампулы

Пфайзер (Бельгия) Препарат: Фрагмин

Фраксипарин 9500ме (анти-ха) /мл 0,3мл 10 шт. раствор для инъекций

Аспен Фарма Трейдинг Лимитед (Великобритания) Препарат: Фраксипарин

Аналоги из категории Заболевания сердечно-сосудистые

Вессел дуэ ф 600ле 10 шт. раствор для инъекций

Альфа Вассерманн С.п.А. (Италия) Препарат: Вессел дуэ ф

Гепарин 5000ед/мл 5мл 5 шт. раствор для инъекций

Фрагмин 2500ме/0,2мл 10 шт. раствор для инъекций vetter pharma-fertigung

Пфайзер (Германия) Препарат: Фрагмин

Фраксипарин 9500ме (анти-ха) /мл 0,4мл 10 шт. раствор для инъекций

Аспен Фарма Трейдинг Лимитед (Великобритания) Препарат: Фраксипарин

Фенилин 30мг 20 шт. таблетки

Здоровье Фарм. компания ООО (Украина) Препарат: Фенилин

Инструкция по применению Клексан

Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций:

  • 2000 анти-Xa МЕ/0,2 мл; 4000 анти-Xa МЕ/0,4 мл; 6000 анти-Xa МЕ/0,6 мл; 8000 анти-Xa МЕ/0,8 мл; 10000 анти-Xa МЕ/1 мл.

* масса рассчитана на основании содержания используемого эноксапарина натрия (теоретическая активность 100 анти-Xa МЕ/мг).

Для дозировок 2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл; 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл; 8000 анти-Ха МЕ/0,8 мл: 0,2 мл, или 0,4 мл, или 0,8 мл раствора препарата в стеклянный шприц соответственно.

По 2 шприца в блистер. По 1 или 5 блистеров в картонную пачку/

Для дозировок 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл; 10000 анти-Ха МЕ/1 мл: 0,6 мл или 1 мл раствора препарата в стеклянный шприц соответственно.

По 2 шприца в блистер. По 1 блистеру в картонную пачку.

Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого цвета.

Фармакокинетика эноксапарина в указанных режимах дозирования носит линейный характер. Вариабельность внутри и между группами пациентов низкая. После повторного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия один раз в сутки и п/к введения эноксапарина натрия в дозе 1,5 мг/кг один раз в сутки у здоровых добровольцев равновесная концентрация достигается ко 2 дню, причем площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 15% выше, чем после однократного введения.

После повторных п/к введений эноксапарина натрия в суточной дозе 1 мг/кг два раза в сутки равновесная концентрация достигается через 3-4 дня, причем площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 65% выше, чем после однократного введения и средние значения Cmax составляют соответственно 1,2 и 0,52 МЕ/мл. Биодоступность эноксапарина натрия при п/к введении, оцениваемая на основании анти-Ха активности, близка к 100%. Объем распределения анти-Ха активности эноксапарина натрия составляет примерно 5 л и приближается к объему крови. Эноксапарин натрия является препаратом с низким клиренсом. После в/в введения в течение 6 ч в дозе 1,5 мг/кг среднее значение клиренса анти-Ха в плазме составляет 0,74 л/ч. Выведение препарата носит монофазный характер с T1/2 4 ч (после однократного подкожного введения) и 7 ч (после многократного введения препарата). Эноксапарин натрия в основном метаболизируется в печени путем десульфатирования и/или деполимеризации с образованием низкомолекулярных веществ с очень низкой биологической активностью.

Выведение через почки активных фрагментов препарата составляет примерно 10% от введенной дозы и общая экскреция активных и неактивных фрагментов составляет примерно 40% от введенной дозы. Возможна задержка выведения эноксапарина натрия у пожилых пациентов в результате снижения функции почек с возрастом. Отмечено уменьшение клиренса эноксапарина натрия у больных со сниженной функцией почек.

После повторного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия один раз в сутки происходит увеличение активности анти-Ха, представленной площадью под фармакокинетической кривой у больных с незначительным (Cl креатинина 50-80 мл/мин) и умеренным (Cl креатинина 30-50 мл/мин) нарушением функции почек.

У больных с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина 68%, более 8000 дальтон — Цена от 169 руб.

КЛЕКСАН

Лекарства

Препарат низкомолекулярного гепарина (молекулярная масса около 4500 дальтон), полученный из стандартного гепарина методом деполимеризации в специальных условиях.
Препарат характеризуется высокой активностью в отношении фактора Ха свертывания (тромбокиназы) и низкой активностью в отношении фактора IIa свертывания (тромбина). При применении препарата в дозах, используемых для профилактики венозных тромбозов, практически не влияет на время кровотечения, время свертывания и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов.

Всасывание
При п/к введении эноксапарин натрий быстро и практически полностью абсорбируется.
Пик анти-Ха активности эноксапарина в плазме крови достигается через 3-5 ч, что соответствует концентрации 1.6 мкг/мл после введения препарата в дозе 40 мг.
Распределение
V d эноксапарина соответствует объему крови.
Метаболизм
Эноксапарин натрий в незначительной степени биотрансформируется в печени с образованием мало активных метаболитов.
Выведение
T 1/2 – около 4 ч. Анти-Ха активность в плазме определяется в течение 24 ч после однократной инъекции. Выводится с мочой, в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых лиц T 1/2 может увеличиваться до 5-7 ч, но коррекции режима дозирования не требуется.
При проведении гемодиализа выведение эноксапарина не изменяется.

Читать еще:  От варикоза чулки профилактические

– профилактика тромбоэмболий, особенно в ортопедии и общей хирургии;
– лечение тромбозов глубоких вен;
– профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа;
– лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема ST на ЭКГ (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой);
– профилактика тромбоэмболий у пациентов с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме.

Для профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий пациентам с умеренно высоким риском назначают Клексан по 20 мг (0.2 мл) п/к 1 раз/сут. Препарат начинают вводить за 2 ч до операции и продолжают профилактику, пока существует риск развития тромбоэмболических осложнений (обычно в течение 7 дней). Пациентам с очень высоким риском назначают по 40 мг (0.4 мл) п/к 1 раз/сут, при этом первую дозу вводят за 12 ч до операции и продолжают профилактику обычно в течение 10 дней.
Для лечения тромбозов глубоких вен вводят по 1 мг/кг п/к каждые 12 ч или 1.5 мг/кг 1 раз/сут в течение 10 дней. Одновременно начинают лечение непрямыми антикоагулянтами, а введение Клексана продолжают до тех пор, пока не будет достигнут эффект от них.
Для профилактики коагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа Клексан вводят в артериальную линию в начале гемодиализа в дозе 1 мг/кг при 4-часовой процедуре. Для больных с высоким риском кровотечения дозу уменьшают до 0.5 мг/кг при двойном доступе к сосудам или до 0.75 мг/кг при одинарном доступе. При отложении фибриновых колец, например при более длительной процедуре, можно ввести дополнительно 0.5-1 мг/кг.
При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST рекомендуемая доза Клексана составляет 1 мг/кг п/к каждые 12 ч. Препарат назначают минимум на 2 дня и лечение продолжают до стабилизации клинического состояния. Обычно продолжительность лечения составляет 2-8 сут. Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 100-325 мг 1 раз/сут.
Для профилактики венозных тромбозов у больных с острыми терапевтическими состояниями, находящихся на постельном режиме, назначают по 40 мг 1 раз/сут в течение 6-14 дней до исчезновения опасности тромбообразования.
Правила введения раствора
Клексан вводят п/к в передне- или заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса. Во время инъекции пациент должен лежать. При инъекции иглу вертикально вводят на всю длину в толщу кожи, зажатой в складку. Складку кожи не расправляют до конца проведения инъекции. После инъекции место введения препарата нельзя растирать.

Со стороны свертывающей системы крови: в первые дни лечения возможна умеренная асимптоматическая тромбоцитопения. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования геморрагические осложнения развиваются чрезвычайно редко.
Местные реакции: умеренное покраснение, болезненность; иногда – плотные воспалительные узлы (рассасываются через несколько дней, при этом не требуется прекращения лечения); в отдельных случаях – некрозы в месте введения (при этом следует немедленно прекратить введение препарата).
Прочие: возможно обратимое повышение активности печеночных ферментов; редко – местные или системные аллергические реакции.

– состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения, включая недавно перенесенный геморрагический инсульт;
– повышенная чувствительность к эноксапарину, гепарину и его производным, включая другие низкомолекулярные гепарины.

Беременность и лактация

При беременности Клексан применяют строго по показаниям.
Клексан противопоказан к применению у беременных женщин, имеющих пороки митрального клапана.
При применении Клексана в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Препарат нельзя вводить внутримышечно.
Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми, их вводят строго по инструкции.
Больным, имеющим в анамнезе тромбоцитопении, индуцированные гепарином, препарат можно назначать только в исключительных случаях, после консультации со специалистами, так как при применении низкомолекулярных гепаринов возможно развитие иммунно-аллергической тромбоцитопении, которая проявляется между 5-21 днем. У данной категории больных перед лечением и во время него следует регулярно контролировать число тромбоцитов в периферической крови. При снижении этого показателя на 30-50% от исходной величины следует немедленно отменить Клексан и назначить соответствующую терапию.
Клексан с осторожностью назначают пациентам с потенциальным риском развития кровотечений, в т.ч. при гипокоагуляционных состояниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, нарушениях мозгового кровообращения по ишемическому типу, неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензии, диабетической ретинопатии, повторных неврологических или офтальмологических операциях.
С осторожностью назначают препарат больным с тяжелыми заболеваниями печени.
С осторожностью следует применять Клексан при проведении спинномозговой/эпидуральной анестезии из-за потенциальной опасности образования гематомы.

Симптомы: повышенная кровоточивость.
Лечение: в качестве нейтрализующего средства показано медленное в/в введение протамина в виде сульфата или гидрохлорида. При этом необходимо принимать во внимание, что 1 мг протамина нейтрализует анти-IIа активность, вызываемую 1 мг Клексана. Даже высокие дозы протамина не нейтрализуют полностью анти-Ха активность эноксапарина (максимально 60%).

При одновременном применении Клексана с препаратами, которые влияют на гемостаз (салицилаты /за исключением нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST/, другие НПВС, декстран 40, тиклопидин, глюкокортикоиды для системного применения, тромболитики, антикоагулянты) возможно развитие геморрагических осложнений. Если использования такой комбинации не удается избежать, эноксапарин следует применять под тщательным контролем за показателями свертываемости крови.
Фармацевтическое взаимодействие
Раствор препарата нельзя смешивать с другими растворами в одном шприце.

Читать еще:  Профилактика варикоза таблетки

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Клексан (раствор)

Антикоагулянт прямого действия. Применение: тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, инфаркт миокарда. Цена от 1600 руб.

Аналоги: Эниксум, Фраксипарин, Анфибра.

Что за препарат

Клексан раствор – это противосвертывающее лекарственное средство прямого действия. Принадлежит к гепариновой фармацевтической группе, используется для терапии и профилактики тромбозов и эмболии.

Средство применяется для внутриподкожного введения, для терапии острого коронарного синдрома, тромбоза глубоких вен, а так же для их профилактики.

Состав и действующее вещество

Препарат выпускается в разных фармацевтических группах в форме инъекций для внутриподкожного введения с бесцветной жидкостью, и в таблетированной форме для перорального приема. В состав одной инъекции входит: активное вещество — эноксапарин натрия. И в качестве дополнительно компонента выступает — растворитель или вода для инъекций.

Фармакологическое свойство

Клексан— имеет антитромботическое воздействие, приводит в норму микроциркуляцию крови. Благодаря этой способности происходит активное рассасывание гематом и тромбозов в сосудах.

При подкожном введении мгновенно начинает действовать на поражённом тромбами участке.

Фармокодинамика и фармакокинетика

Препарат имеет отличные разжижающие свойства и эффективен при разных формах полиморфизма. Полностью выводиться из организма почками, при многократном введении через каждые семь часов.

Показания к применению

От чего может помочь Клексан? Если следовать инструкции по применению Клексана, то так говориться, что средство эффективно при следующих состояниях:

  • перебои в работе сердца, развитие остро формы инфаркта миокарда;
  • тромбоз глубоких вен, с закупоркой лёгочной артерии;
  • врожденный полиморфизм генов, обусловленный повышенной агрегацией тромбообразования.

В качестве профилактических средств, препарат может быть эффективен:

  • формирование тромбов в сосудах, при операционном вмешательстве в особенности ортопедических и сосудистых;
  • закупорка экстракорпорального кровообращения.

Применять с осторожностью в следующих случаях: при низкой свёртываемости крови и при тромбоцитопении.

Противопоказания

Средство противопоказано в следующих случаях.

  1. Угроза самоаборта.
  2. Развитие аневризмы артерии.
  3. Геморрагический инсульт.
  4. Детский и подростковый возраст младше 18-ти лет.
  5. Непереносимость составляющих препарата.
  6. Не нужно делать инъекции женщинам с искусственным сердечным клапаном во время беременности .

Способ применения

Инструкция по применению Клексана говорит, что средство используется только для внутреннего введения под кожу в положении лежа. Как правильно колоть подкожный укол?

Лекарственное средство нужно вводить в один их боков живота поочередно, то есть одну инъекций в правый бок, а вторую в левый и так каждый раз. Для этого на животе нужно сделать складку, и только после процедуры ее отпустить. Место укола массировать нельзя.

Схема введения укола выглядит следующим образом: в среднем делают две инъекции в сутки с промежутком между ними двенадцать часов. Дозировка одного укола должна составлять 100 анти-Ха МЕ на один килограмм тела пациента.

Пациентам, страдающим средней степенью развития тромбоза, перед операцией для его удаления вводить средство необходимо за 2 часа до предполагаемого хирургического вмешательства. Для пациентов с риском возникновения тромбоза вен, требуется вводить 40 миллиграмм один раз в сутки, либо 30 миллиграмм 2 раза в день. Продолжительность курса терапии не превышает 10-ти дней.

Терапия тромбоза глубоких вен, подразумевает под собой введение средства в дозе 1.5 миллиграмма на один килограмм массы тела больного один укол в сутки. Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней.

В качестве профилактики эмболии и тромбоза уколы Клексан колют один раз в сутки в дозировке 40 миллиграмм. Курс профилактики не более 2-х недель.

В детском возрасте, при беремености и ГВ

Достоверной информации о том, что активный компонент препарата проникает через плацентарный барьер, нет. Поэтому использовать средство только по строгим медицинским показаниям.

Также нет сведений о том, что препарат проникает в состав грудного молока, поэтому в период лактации стоит отказаться от использования лекарства, в случае жизненной необходимости лучше отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственное питание.

Побочные реакции

Побочные действия от Клексана могут быть следующими: возможно развитие аллергической реакции и геморрагических осложнений.

Особые указания

Средство нельзя использовать людям, с патологиями почек и печени. Кроме этого, пациентам старше 80-ти лет колоть препарат необходимо в условиях стационара, поскольку в таких больных высок риск развития внутреннего кровотечения.

Передозировка

Явления передозировки при использовании Клексана не описаны.

Лекарственное взаимодействие

Риск внезапного кровотечения возрастает при совместном использовании Клексана с противовоспалительными препаратами, нестероидными и салицилатами системного воздействия.

Аналоги

Популярными аналогами заменителями Клексана являются:

Покупая аналогичное средство нужно знать, что инструкция по использованию, ценовая категория и отзывы людей не имеют нечего общего, поэтому важно получить консультацию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector