Профилактика варикоза малого таза

Варикозное расширение вен малого таза: лечение и профилактика

Варикозное расширение вен у женщин чаще всего ассоциируется с тяжестью в ногах, с увеличенными венами на икрах ног и с дискомфортом при долгом сидении или ходьбе. Мало кто знает, что варикозное расширение вен бывает также в малом тазу, что доставляет немалый дискомфорт представительницам прекрасного пола и существенно ограничивает качество их жизни.

В этой статье рассмотрим заболевание, поговорим о лечении и, что самое важное, о профилактике данного недуга.

Некоторые данные о болезни

Варикозное расширение вен малого таза у женщин (ВРВМТ) – сложная медицинская проблема. Описано множество случаев успешного лечения этого хронического заболевания. Вместе с тем ВРВМТ зачастую не диагностируется. При этом заболевании велика вероятность диагностических ошибок, особенно на ранней его стадии.

ВРВМТ вызывается двумя основными причинами:
1. Непроходимость вен органов малого таза (яичники, трубы, матка), вызывающая повышение давления в нижележащих участках и их расширение.
2. Закупорка крупных венозных стволов, при которой развивается обширная сеть «обходных» (коллатеральных) путей венозного оттока с их расширением.

ВРВМТ с возрастом встречается все чаще. Так, оно может быть обнаружено у 20% девушек в возрасте 17 лет. У женщин в перименопаузе (45 – 50 лет) частота встречаемости ВРВМТ составляет уже 80%.
80% всех случаев ВРВМТ — расширение вен яичников. Очень редко (1%) наблюдается варикоз вен широкой связки матки.

Причины и механизмы развития болезни

Основа ВРВМТ – дисплазия соединительной ткани. Это нарушение строения и функции соединительной ткани во всем организме. Проявляется оно слабостью элементов, соединяющих между собой клетки во всех тканях. Одним из следствий дисплазии соединительной ткани является слабость сосудистых стенок, особенно в сосудах с малым количеством мышечной ткани, то есть в венах. Причиной развития дисплазии соединительной ткани считают неблагоприятное воздействие плода во время беременности, экологическое загрязнение.
ВРВМТ возникает под действием следующих провоцирующих факторов:
— длительное пребывание в положении стоя или сидя во время профессиональной деятельности; тяжелый физический труд;
— частое использование прерванного полового акта как метода контрацепции, аноргазмия;
— частые беременности и роды;
— многие гинекологические заболевания, например, эндометриоз, сальпингит, болезни яичников, загиб матки назад (ретрофлексио);
— нарушения менструального цикла, повышенный уровень эстрогенов; возможно, определенную отрицательную роль играет заместительная гормональная терапия и гормональная контрацепция.

Симптомы заболевания

Самым частым признаком ВРВМТ являются хронические боли внизу живота. Чаще всего они ноющие, тянущие, «отдают» в поясницу и паховую область. У половины пациенток боли усиливаются перед месячными. Боли могут провоцироваться длительным пребыванием в положении сидя или стоя, тяжелыми физическими нагрузками. Иногда причиной усиления боли становится половой акт.

Многие женщины отмечают усиление выделений из половых путей без какой-то причины. Характерны болезненные менструации, выражен предменструальный синдром.

Одним из проявлений ВРВМТ служит болезненность области промежности. Могут появляться расстройства мочеиспускания.

При осмотре можно увидеть варикозно расширенные вены на бедрах, ягодицах, промежности.

Методы диагностики

Основным методом диагностики ВРВМТ является ультразвуковая допплерография вен малого таза. При этом исследовании вены визуализируются с помощью ультразвука. На экране видны расширенные, извитые вены малого таза, снижается скорость кровотока в них. Определяются признаки дисфункции венозных клапанов.
Информативным методом диагностики ВРВМТ является чрезматочная флебография. Это исследование вен, связанное с наполнением их контрастным веществом, хорошо видимым на рентгенограмме. В результате получается серия изображений вен, где видны коллатерали, расширенные вены, места тромбозов, состояние клапанов. Противопоказан метод при непереносимости йода (входит в состав контраста) и беременности.
При подозрении на ВРВМТ проводится лапароскопия: осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через маленький прокол в брюшной стенке.

Читать еще:  Тромбоз вылечивается

Самым информативным исследованием считается селективная оварикография: рентгенологическое исследование вен яичников с использованием контраста.

С целью дифференциальной диагностики с другими болезнями органов малого таза может быть проведена компьютерная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как воспаление придатков, эндометриоз, опущение матки, послеоперационные нейропатии, воспаление толстого кишечника или мочевого пузыря, радикулит, патология тазобедренных суставов.

Лечение

Терапия ВРВМТ направлена на достижение следующих целей:
1. Прекращение обратного кровотока по венам яичников.
2. Нормализация тонуса вен, улучшение кровоснабжения тканей.
3. Снятие симптомов: боли, кровотечения и так далее.

Лечение ВРВМТ включает в себя два основных компонента:
1. Курсовой прием лекарств при обострении.
2. Постоянное использование лечебной физкультуры для профилактики рецидивов.

В медикаментозной терапии главную роль играют венотонические препараты (улучшающие тонус вен) в сочетании с ангиагрегантами (препятствующими образованию в венах тромбов). Также показан пентоксифиллин.

Современным венотоническим препаратом является «Флебодиа 600» (диосмин). Его можно назначать и в период II – III триместра беременности. Диосмин уменьшает растяжимость вен, снижает выраженность застоя в них крови, улучшает отток лимфы и способствует снятию отеков. Он нормализует микроциркуляцию в тканях, улучшая их кровоснабжение. «Флебодиа 600» обладает и противовоспалительным эффектом.

Принимают это лекарство по 1 таблетке утром натощак курсом до 4 месяцев.

При неэффективности повторных курсов венотонических препаратов возможно хирургическое лечение.
Наилучший метод – искусственная закупорка (эмболизация) яичниковых вен. Она проводится с использованием специального склерозирующего вещества, которое вводится через тонкий катетер под рентгенологическим контролем. Такое вмешательство малотравматично и эффективно.
При невозможности такого вмешательства проводят хирургическое удаление пораженных вен.
Симптоматическим лечением является прием нестероидных противовоспалительных средств при болевом синдроме.

Народные средства

Самыми популярными народными средствами при варикозной болезни являются конский каштан, корень одуванчика, чайный гриб (чага). Приготовленные разными способами настои и аптечные настойки этих средств нормализуют венозный тонус. Они могут использоваться для лечения варикоза вен не только нижних конечностей, но и малого таза.

Профилактика

1. Нормализация условий труда с исключением длительного пребывания в положении сидя или стоя. Производственная гимнастика, регулярные перерывы в работе. Исключение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей.
2. Нормализация стула, избавление от запоров. В диете должно быть больше растительной клетчатки и растительного масла. Отказ от алкоголя и курения. Исключение из питания острых и соленых продуктов.
3. Ежедневный восходящий контрастный душ на область промежности.
4. Упражнения в положении лежа с поднятыми ногами («велосипед», «березка», «ножницы»).
5. Дыхательная гимнастика: медленное дыхание с участием мышц живота.
6. Ношение специальных лечебных колготок II компрессионного класса.
7. Профилактический прием венотонических лекарств курсами 3 – 4 раза в год.

Эффективным лечение признается в тех случаях, когда прекращаются симптомы заболевания, улучшается венозный отток по данным инструментальных исследований, улучшается качество жизни пациентки.

К какому врачу обратиться

Если диагноз уже установлен, лучше лечиться у флеболога — специалиста по болезням вен. В случае, если женщина не знает причину постоянной боли внизу живота, рекомендуется консультация гинеколога. В случае затруднений проводится осмотр невролога, уролога. Важное значение в распознавании болезни играет квалификация врача лучевой и УЗИ-диагностики. В лечении принимают участие специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, диетолог, в некоторых случаях — сосудистый хирург.

Варикоз вен малого таза: причины, симптомы, лечение

Среди нескольких разновидностей варикоза – варикозное расширение вен малого таза – болезнь, носящая исключительно «женский» характер (среди мужчин это заболевание встречается довольно редко). Сегодня ВРВМТ (медицинская аббревиатура варикозного расширения вен малого таза) – это неприятность, с которой встречается каждая десятая женщина. Среди разновидностей варикоза ВРВМТ стоит на втором месте после варикоза нижних конечностей, которым страдает каждый третий человек в мире.

Читать еще:  Профилактика варикоза нижних конечностей

Диагностика ВРВМТ на ранних стадиях зачастую невозможна, и потому определить наличие болезни при ее появлении крайне сложно. Именно поэтому профилактика варикозного расширения вен малого таза – самый правильный подход для тех людей, кому не безразлично свое здоровье.

До недавнего времени диагностикой и лечением ВРВМТ занимались в основном гинекологи, однако ныне принятым современным медицинским подходам, данное заболевание должно лечиться относительно точки зрения флебологии, либо коллективными усилиями врачей-флебологов и гинекологов.

ВРВМТ, кстати, часто называют варикоцеле у женщин, однако в силу анатомических различий между мужским и женским организмом, термин этот совершенно не верен по отношению к варикозу вен малого таза.

Виды варикозного расширения вен малого таза

Флебологи различают две формы ВРВМТ:

  1. Варикозное расширение вен наружных женских половых органов – лобка, больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища, и промежности.
  2. Синдром венозного полнокровия.

Причем в большинстве клинических картин оба этих фактора являются дополнением друг друга и способствуют обоюдному развитию. Медицинская природа синдрома венозного полнокровия, в свою очередь, может быть двух типов:

  • первичного – когда его происхождение не вполне ясно, так как данная патология до сих пор считается малоизученной;
  • и вторичного – когда заболевание вызывается врожденными либо приобретенными при жизни предпосылками для его возникновения и развития (различные осложнения при протекании беременности и родовом процессе, чрезмерная физическая активность и большие нагрузки на работе либо в быту, злоупотребление алкоголем, и даже применение некоторых видов контрацептивных средств).

Сейчас флебологами выделено три стадии варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра пораженных сосудов и их локализации (местонахождения):

  1. вены с увеличенным просветом (дилатированные) — могут иметь диаметр до 5 мм с извилистой формой. На этой стадии синдром венозного полнокровия может затрагивать любые вены малого таза.
  2. Вены с увеличенным просветом диаметром от 6 до 10 мм. Локализация может быть общей, либо поражать только гонадные вены (вены яичника), либо околоматочные (параметральные) вены, либо аркуатное сплетение вен матки.
  3. Сосуды, имеющие диаметр свыше 10 мм. Поражение может иметь тотальный характер либо затрагивать только околоматочные венозные пути.

Причины возникновения варикозного расширения вен малого таза

Одной из основных причин возникновения варикозного расширения вен малого таза является патология (дисплазия) соединительной ткани (связок, хрящей, костей), появляющаяся в период эмбрионального развития человека, либо в течение его жизни. К слову сказать, данная патология встречается у более чем 40 % людей, считающихся здоровыми.

Дисплазия соединительной ткани приводит к снижению в организме отдельных типов коллагена (фибриллярного белка, составляющего основу сухожилий, костей, хрящей, и т.д.), из которого состоят также и стенки сосудов. Однако исключительно «врожденным» это заболевание считать нельзя. Более того, в большинстве случаев ВРВМТ обязано своим появлением именно «внешним» причинам, таким, как:

Как выявить ВРВМТ

Несмотря на сложность определения диагноза на сегодняшний день существуют несколько способов диагностики ВРВМТ. Основными, наиболее эффективными из них являются:

  • стандартный плановый осмотр у гинеколога вкупе с УЗДГ (ультразвуковой допплерографией – разновидностью УЗИ) области малого таза и вен нижних конечностей (очень часто ВРВМТ сопровождается варикозом ног);
  • компьютерная томография (КТ) малого таза – послойная визуализация рентгеновских снимков;
  • чрезматочная флебография – введение в сосуды специального контрастного препарата, хорошо различимого на рентгенограмме. В итоге на снимках явственно проявляются коллатерали – обходные пути основного кровотока при появлении тромбозов и эмболии, различимо также патологическое расширение вен и места появления тромбов, видно состояние венозных клапанов. Данный метод противопоказан беременным и при индивидуальной непереносимости йода, который входит в состав контрастного компонента;
  • при недостаточной уверенности в диагнозе ВРВМТ проводится лапароскопия – введение через небольшой надрез или прокол в брюшную полость для осмотра малого таза микроманипуляторов-эндоскопов с микровидеокамерами;
  • селективная оварикография – метод, считающийся самым надежным в диагностике ВРВМТ, заключающийся в введении в гонадные (яичниковые) вены через контралатеральную (расположенную на другой стороне) бедренную либо подключичную вену контрастного состава, которое затем определяется рентгеноскопией.

Лечение болезни

Лечение варикозного расширения вен малого таза преследует собой следующие цели:

  • избавление от болевых синдромов, кровотечений, и т.д.;
  • повышение тонуса сосудов, нормализация работы венозных клапанов, оптимизация кровоснабжения тканей;
  • воспрепятствование обратному кровотоку по гонадным венам (венам яичников).

Для этого используется прохождение курса приема лекарственных препаратов, назначенных врачом, при обострении болезни в совокупности с применением приемов лечебной физкультуры в профилактических целях.

  • использование компрессионного белья;
  • употребление восходящего контрастного душа;
  • введение специальной диеты;
  • смена условий труда и нормализация физических нагрузок;
  • полный отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • занятия специальной дыхательной гимнастикой.

При наличии кровотечений требуется гемостатическая терапия, при осложнениях – хирургическое вмешательство. В некоторых случаях необходима помощь психотерапевта.

Лечение ВРВМТ народной медициной

Лечение варикозного расширения вен малого таза методами народной медицины сводится к употреблению травяных настов и отваров и принятию лечебных ванн, например, с пищевой содой, которые способствуют повышению тонуса вен и укреплению стенок сосудов. Чага, цветочная пыльца, ромашка, сборы зверобоя и дуба, ивы и каштана, яблочный уксус – в целом, такие настои, отвары и ванны зарекомендовали себя столетиями успешного применения.

Подобные методы лечения, испытанные многими поколениями, хороши еще и тем, что комплексно воздействуют на весь организм, а не только на проблемную область.

Народные целители применяют для лечения ВРВМТ также гирудотерапию – лечение пиявками, и апитерапию – лечение пчелами и продуктами пчеловодства.

Врачебная помощь

При малейших признаках ВРВМТ следует помнить, что чем раньше произойдет обращение к врачу, тем больше шансов на полное успешное выздоровление без каких-либо последующих осложнений. Однако также необходимо и понимать, что болезнь, которой подвержены многие люди, легче всего предупредить грамотной профилактикой, нежели лечить.

Полезные упражнения при варикозе малого таза у женщин

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня я расскажу, какие упражнения при варикозе малого таза полезно делать. Такая гимнастика для женщин отлично подойдет и для профилактических целей.

Подборка упражнений

«Велосипед»

  1. Ложимся спиной на одеяло или гимнастический коврик.
  2. Руки направлены вдоль тела или за головой.
  3. Поднимаем высоко ноги и имитируем круговые движения ногами, сгибая колени.

«Ножницы»

  1. Исходное положение как в предыдущем варианте, только ноги от пола приподняты немного (примерно 30 градусов).
  2. Скрещиваем поочередно, оставляя сверху то правую, то левую голень.

«Березка»