Эмболизация варикоцеле отзывы

Лапараскопия или эмболизация при варикоцеле?

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

ALICHE
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от ALICHE

DoctorUro
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от DoctorUro

От своей специальности добавлю. Основным показанием к хирургическому или радиологическому (емболизация) лечению варикоцеле является боль.

Убедительных же данных за послеоперационное восстановление фертильности не имеется.
Если врачи рекомендуют лечение, то желательно перед вмешательством провести УЗИ определение обьёма яичек – если обьём левого меньше, ето является косвенным показанием.
В любом случае, полное широкоe обследование обоих партнёров обязательно перед инвазивным вмешательством.

Для операции по поводу варикоцеле Американской урологичской ассоциацией сформулированы довольно четкие показания:
1беплодие в браке (более года),
2отсутствие непреодолимого женского фактора бесплодия (партнерша д.б. здорова)
3 В эякуляте должны быть отклонения хотя бы по одному из параметров
4 наличие клинического варикоцеле (которое можно прощупать пальцами при урологическом осмотре)

При соблюдении всех этих условий из операции можно извлечь пользу. Примерно в 70-80% случаев улучшаются показатели эякулята. По данным исследований после операции в течение года в 40-50% наступает беременность. При анализе контролируемых исследований (с рандомизацией и без) чатстота беременностей составила 33% против 16% в контрольных группах.

Для выбора операции нужно понимать, что в целом операции по поводу варикоцеле эффективны

90% устраняют проблему, но как в анекдоте: “есть нюансы. “

Самым распространенным в данный момент оперативным вмешательством является микрохирургическая варикоцелеэктомия Разрез в паховой области и операция проводится под оптическим увеличением (используется операционный микроскоп). Выглядит вот так [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Эффективность наибольшая более 98%, частота осложнений наименьшая – около 2%.

Обычная операция Иваниссевича также через паховый (или подпаховый) доступ, без увеличения, но выполненная аккуратно также имеет хорошие результаты, но все таки меньшую эффективность – частота рецидивов 2,63%, осложнения в виде водянки яичка – 7,3%

Лапароскопическая операция не дает прироста в эффективности (частота рецидивов варикоцеле 4.3%) и уменьшения частоты осложнений (водянка яичка до 9%) а также не имеет преимуществ в протекании послеоперационного периода. Это более инвазивное вмешательство требующее общего обезболивания и постановки мочевого катетера. Есть вероятность повреждения кишечника и крупных магистральных сосудов при проведении троакара и возможность перейти к открытой операции.

Эмболизация имеет наименьшие результаты по эффективности (некоторые исследования докладывали о 27% рецидивов) около 14 % рецидивов в среднем. Частота осложнения в виде водянки яичка около 12%. Ее несомненным плюсом является малая инвазивность, отсутствие разрезов, проведение в амбулаторном режиме, короткий период реабилитации. Обычно ее проводят при наличии рецидивов, при повторных вмешательствах. Как лечение первой линии ее используют при личных предпочтениях пациента пациента.

При метаанализе методов хирургического лечения варикоцеле [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Наибольшей частотой наступления беременностей характеризовался первый метод лечения.

Т.О. при определенных условиях операция по поводу варикоцеле показана. Оптимальным хирургическим вмешательством представляется микрохирургический.

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

Варикоцеле — патологическое расширение сосудов в мошонке и семенном канатике. Эти узлы похожи на варикозные, такие же какие бывают на ногах. Плохо функционирующие клапаны в яичковых сосудах могут вызвать расширение сосудов.

Основная причина варикоцеле – движение крови из почечной вены вниз или сужение левой общей подвздошной вены (синдром Мея-Тернера). Наиболее опасным осложнением мужского варикоза является бесплодие. Из-за незначительных различий в анатомии венозной системы симптомы варикоцеле гораздо более часто встречаются на левом яичке.

Заболевание наблюдается у 10% мужчин. Вылечить варикоцеле без операции невозможно, потому что есть гидродинамическая патология — сброс крови в вены семенного канатика.

Народные средства, включая лекарственные травы (самым популярным является настой из семян и цветов конского каштана) и массаж яичек, не помогут избежать основного осложнения заболевания — бесплодия, которое может развиться независимо от стадии и степени выраженности варикоцеле.

Как лечили варикоцеле раньше

Раньше самым популярным подходом являлась перевязка расширенных сосудов семенного канатика – операция Мармара, которая проводится через разрез в паховой области. Однако в нашей клинике существует метод, применение которого позволяет устранить варикозное расширение вен семенного канатика за один день без разрезов, боли и вреда для организма. Без большой операции варикоцеле можно вылечить благодаря развитию эндоваскулярных технологий, применяемых нашими врачами. В этой статье мы подробно расскажем об этой замечательной технологии.

Мошонка — это мешочек, который содержит семенники (производящие сперму), кровеносные сосуды и часть семенного канатика. Функцией семенного канатика является проведение различных жидкостей в яички и из них. Когда клапаны в сосудах канатика не работают должным образом, формируется венозный застой в яичках. Это может отрицательно повлиять на способность пациента производить хорошую сперму, содержащую активные сперматозоиды. Плохой дренаж крови и лимфатической жидкости при варикозном расширении яичек может вызывать боль и припухлость, болезненность при половом акте и физической нагрузке, эстетически плохой внешний вид мошонки.

Читать еще:  Крем от варикоза тианде

Открытое хирургическое вмешательство (метод Мармара) и эндоваскулярная эмболизация варикоцеле являются двумя основными методами лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Оба варианта имеют схожие показатели успеха, но время выздоровления после эмболизации яичковой вены обычно намного короче и эндоваскулярная операция не требует разрезов.

Лечение без операции в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре знают, как вылечить варикоцеле без операции в классическом её понимании. Вместо открытого оперативного вмешательства, нами успешно применяются эндоваскулярные методы, а цена за эмболизацию варикоцеле доступна каждому. Эмболизация при варикоцеле — это эндоваскулярный способ лечения болезни, применяемый нашими лучшими специалистами для закрытия патологических расширенных вен семенного канатика. В венозную систему вводится тонкий катетер, кожный разрез не нужен, а потому не требуется наложение швов, нет рубцов, минимален риск осложнений, а восстановление быстрое. Эмболизация спиралями — это лечение варикоцеле без операции. Это метод, который устраняет варикоз яичек при варикоцеле путём выборочного введения эмболизирующего вещества или специальной спирали в несостоятельную яичковую вену даёт лучшие отдалённые результаты в большинстве случаев.

Подготовка к лечению

  • Пациент должен рассказать врачу о любых проявлениях аллергии на лекарства или контрастные красители и йод. А также о принимаемых по любому поводу препаратах.
  • Нельзя есть за восемь часов до хирургического лечения.
  • Можно пить воду (негазированную), но в небольших количествах.
  • Может потребоваться проведение диагностических тестов перед процедурой. (УЗИ мошонки).

Как проходит лечение

Процедура занимает 1-2 часа в зависимости от того, лечится одна сторона или обе и проводится в рентгеноперационной.

  • Лечение выполняется по местной анестезией в положении пациента на спине. Половые органы его будут защищены от облучения.
  • В течение всей процедуры за частотой сердечных сокращений и кровяным давлением будут внимательно следить.
  • Через катетер проводится контрастирование несостоятельной яичковой вены.
  • В бедренной или яремной вене делают прокол и вставляют катетерную трубку.
  • С помощью рентгеноскопии катетер доставляют в нужное место в мошонке. Для лучшего обзора может быть введён контрастный материал.
  • Как только катетер достигнет нужного места, проводится эмболизация патологически изменённого сосуда, с помощью небольшой катушки или специальной жидкости. Вещество, которое может закрыть поражённый сосуд называется блокирующим или окклюзирующим агентом. Поток крови из яичек отводится через другие венозные сети таза, поэтому функция яичка не ухудшается. Давление в сосудах семенного канатика нормализуется и они спадаются. Стенки поражённых венозных узлов склеиваются, атрофируются и исчезают.
  • После вмешательства катетер удаляется из сосудов.

Эмболизация – метод лечения варикоцеле у мужчин без операции и не требует разрезов, соответственно нет необходимости в наложении швов. На место прокола накладывается повязка.

Возможные осложнения

Процедура эмболизации при варикоцеле безопасна и безболезненна, поэтому она лучше переносится по сравнению с открытой операцией. Риски могут отличаться, так как зависят от возраста, любых других проблем со здоровьем и анатомии варикоцеле. Некоторые очень редкие риски:

  • Инфекционное осложнение в месте сосудистого доступа – бывает намного реже, чем при вмешательстве по Мармару.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество,
  • Кровотечение,
  • Миграция спирали, используемой для блокировки расширенного сосуда,
  • Боль в пояснице,
  • Тянущие ощущения в области мошонки,
  • Тошнота.

Прогноз

Процедура безболезненна, имеет низкий уровень осложнений, а эффективность составляет 96%. Однако следует знать, что есть вероятность рецидива заболевания (где-то то у 8% пациентов). Оно может вернуться, даже если первое лечение было успешным. Эффект от хирургии и эмболизации практически одинаков, но лечение варикоцеле без “классической” операции имеет то преимущество, так как пациенту не надо находится в стационаре и снимать швы после разреза.

Наблюдение после лечения

  • После процедуры пациент будет находиться в стационаре сутки.
  • На следующий день состояние пациента нормальное и можно выполнять свои обычные действия. Однако, нужно избегать интенсивных физических упражнений в ближайшие 5-7 дней.
  • Лёгкий дискомфорт в области живота и спины может проявляться в течение 7 дней — обычно он не требует медикаментозной коррекции, но при тянущих болях необходим приём противовоспалительных препаратов. Эффективен нурофен или диклофенак.
  • Полное восстановление и исчезновение варикоцеле наступает через полтора месяца.
  • Желательно избегать сексуальной активности в течение нескольких недель.
Читать еще:  Томатная паста от варикоза

Сообщите врачу, если возникнут проблемы после процедуры. К ним относятся повышение температуры и покраснение в месте прокола. В своём комментарии о состоянии постарайтесь подробно описать проблемы, которые вас беспокоят.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

Очередь

  • Удалить все
  • Отключить

YouTube Premium

Варикоцеле у мужчин: симптомы, диагностика, лечение, отзывы пациентов

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Понравилось?

Не понравилось?

Текст видео

#Варикоцеле, или варикозное расширение вен мошонки, является очень частой патологией среди мужчин. https://uro-forum.ru/viewforum.php?f=9

Выявляется варикоцеле, как правило, в юношеском возрасте во время медосмотра.
Нарушение кровоснабжения яичка приводит к постепенному ухудшению качества #эякулята, которое проявляется после 25-30 лет. Именно поэтому Европейскиая урологическая ассоциация рекомендует лечить варикоцеле даже если у мужчины нормальная #спермограмма.

Основным признаком варикоцеле является расширение вен семенного канатика, как правило левого. Двустороннее варикоцеле наблюдается крайней редко.

Часто варикоцеле сопровождается дискомфортом в мошонке, который появляется в конце дня или после долгого пребывания в вертикальном положении (например, после поездки в общественном транспорте в час пик). Но в положении лежа дискомфорт быстро исчезает.

Самым важным следствием расширения вен семенного канатика является, конечно же, снижение фертильности. Наблюдается снижение качественных показателей сперматогенеза (в основном страдает подвижность сперматозоидов); при этом количественные показатели меняются довольно редко.

КАК ВЫЯВИТЬ ВАРИКОЦЕЛЕ

Заподозрить у себя расширение вен мошонки может абсолютно любой человек. Для этого достаточно принять горизонтальное положение и взять себя руками за мошонку в проекциях семенных канатиков (т.е. выше яичек). Сдавливать канатики не нужно.
После этого нужно встать, не отпуская рук от мошонки. Практически сразу можно почувствовать небольшое расширение семенных канатиков. Это нормально.
Но если по ощущениям одна половина мошонки явно становится толще, чем другая, то нужно пройти обследование.

Основным методом подтверждающим наличие проблем в мошонке является #УЗИ. Критериями варикоцеле являются два фактора:
– это расширение вен в положении стоя или при натуживании более 3 миллиметров
– но главным критерием является появление ретроградного (или обратного) кровотока по венам яичка, что легко обнаружить в режиме доплера.

КАК ЛЕЧИТЬ ВАРИКОЦЕЛЕ

Лечится варикоцеле только оперативно. Во время операции хирург устраняет неправильный, или патологический, сброс венозной крови в сосуды мошонки. После операции давление в венах семенного канатика нормализуется, а сосуды сокращаются. Но самое главное, что восстанавливаются показатели #фертильности.

Для устранения варикоцеле предложено много методов. Мы сейчас не будем приводить скучную классификацию, а ограничимся лишь перечислением основных и отметим их основные особенности.

1. Самой распространенной является операция #Иваниссевича. При этом разрез располагается довольно высоко на животе (сбоку на уровне пупка).
2. Другой метод – это #операция #Мармара. При этом разрез располагается на лобке. Такой доступ позволяет создать микрохирургический анастомоз, а также устранить редкий тип варикоцеле – когда патологический сброс крови идет с бедренной вены.
3. #Лапароскопическая операция – это такая же по сути операция, как и метод Иваниссевича. То есть яичковая вена пересекается довольно высоко (когда она уже находится в брюшной полости). Но доступ осуществляется за счет проколов на животе.
4. #Эмболизация сосудов #яичка – довольно эффективная методика. При этом под рентген-контролем вводят зонд через правую бедренную вену. Зонд проводят к левой яичковой вене, где и осуществляют эмболизацию. Принципиально это также является старой и проверенной временем методикой Иваниссевича.

В своей практике мы используем микрохирургическое оборудование для прецизионного выделения расширенных вен яичка и создания при необходимости сосудистого #анастомоза, чтобы ускорить сроки восстановления фертильности после операции. Доступ осуществляется по Мармару, а шрам после операции практически не виден.

Посмотреть результаты лечения наших пациентов вы можете на нашем УРОфоруме. Результаты представлены в виде #отзывов и послеоперационных фото-отчетов, результатов обследования (УЗИ и спермограммы по прошествии нескольких месяцев после операции).
Там же вы можете пообщаться с нашими пациентами, задать свои вопросы мне и моим коллегам, и записаться на консультацию.

Если вам понравилось видео – подписывайтесь на наш канал на YouTube

Желаю всем крепкого здоровья и до новых встреч!

Выбор метода лечения варикоцеле

Выбор метода лечения варикоцеле

  • Цитата

05 апр 2012, 16:28

Большинство тех, кто столкнулся с проблемой варикоцеле долго выбирают метод лечения. Мы представляем Вам сравнительный анализ методов лечения варикоцеле. В сравнении указаны не только достоинства, но и недостатки каждой хирургической методики.

Читать еще:  Варикоз на промежности во время беременности

Если у Вас возникли вопросы, то будем рады ответить на них в комментариях

Re: Выбор метода лечения варикоцеле

  • Цитата

02 май 2012, 19:49

Re: Выбор метода лечения варикоцеле

  • Цитата

03 май 2012, 20:04

Re: Выбор метода лечения варикоцеле

  • Цитата

04 дек 2012, 23:56

Почему одинаковые то? По-моему 50-75% у Ивансевича и 95-98% микрохирургическая – существенное различие. Плюс сроки по восстановлению как я понял разные совсем. Или я не те цифры смотрю?

Какую операцию лучше выбрать в вашей клинике (исходя из опыта ваших специалистов)? Мне 27 лет, варикоцеле было обнаружено 10 лет назад. 2-ая степень слева (делал узи несколько дней назад), спермограмму не делал. Почему судя по алгоритму на этой странице http://medicaldoctor.ru/andrology/varicocele.shtml, неокклюзирующая операция (это же тоже самое что и микрохирургической реваскуляризацией яичка?) не всегда рекомендуется?

Как вы считаете стоит ли ради метода ехать делать операцию в Москву, если в городе где ты живешь делают только обычную опеацию Ивансевича?

Подскажите пожалуйста примерный план действий желательно c минимальным временем пребывания в Москве для иногородних (как записываться на операцию, необходимые консультации, какие и где анализы сдавать, сколько на это надо времени, можно ли их сдать в городе проживания, время пребывания в больнице и т.д.).

Я из Ульяновска.

Re: Выбор метода лечения варикоцеле

  • Цитата

05 дек 2012, 17:11

Это каждый решает сам. Тем более, что все от доктора зависит и его знаний и умений.
На мой взгляд, хорошо сделанная операция Иваниссевича лучше, чем плохо (не все вены перевязаны (возможен отдаленный рецидив)) выполненная васкуляризация с анастомозом под оптическим увеличением.

Варикоцеле – очень непростое заболевание. Не всегда варикоцеле является причиной бесплодия или снижения фертильности, и поэтому делать операцию нужно далеко не каждому (даже если варикоцеле есть).
После операции фертильность может и не улучшится, а остаться на прежнем уровне.
Есть определенный % рецидивов после любого из методов лечения.

Но часто урологи пугают пациентов бесплодием и обещают 100% результат (особенно после реваскуляризации). Но это не правда.

Re: Выбор метода лечения варикоцеле

  • Цитата

05 дек 2012, 19:56

Большое спасибо за ответ.

Скажите пожалуйста еще преимущества/недостатки различных доступов (мест разреза как я понимаю). Насколько я знаю их 2:

1. паховая область (рядом с яичком ?) (Мармор)
2. внизу живота слева? (Ивансевич)

И проходят ли и через сколько шрамы после операции?

Re: Выбор метода лечения варикоцеле

  • Цитата

06 дек 2012, 21:58

Минусы:
1. Доступ на уровне верхнего края гребня подвздошной кости (т.е. “высоко” и рубец будет видно над резинкой плавок). Наверное, это минус.
2. Т.к. для доступа рассекается апоневроз и мышцы живота, возможно образование грыж (но это маловероятно (если ничего не зашить)). Из-за бОльшей травмы – дольше восстановительный период (в плане спорта).
3. Операцию Иваниссевича трудно делать тучным людям с большой жировой прослойкой на животе (иногда несколько см в толщину). Это усложняет операцию, а иногда требует более длинного разреза.
4. Доступ не дает возможности сделать анастомозирование.
5. Доступ не позволяет выявить смешанный тип варикоцеле (перетоки с бедренной вены).
6. Риск повреждения брюшины и инфицирования брюшной полости.
7. Риск внутрибришинного и забрюшинного кровотечения

Преимущества:
1. Очень низкий риск развития водянки (послеоперационного осложнения).
2. Перевязывать сосуды проще и быстрее (т.к. все вены уже собрались в один ствол (редко бывают другие варианты развития яичковой вены).
3. Изученный метод с доказанной эффективностью. “Золотой стандарт”.

Паховый доступ.
Минусы:
1. Неизбежное травмирование лимфатических сосудов (риск водянки).
2. Необходимо выделять и перевязывать большое количество притоков яичковой вены (3-5-7).
3. Больший риск повреждения яичковой артерии (ветвится и уменьшается диаметр, по сравнению с доступом при оп. Иваниссевича).
4. Риск гематом в области мошонки.

Плюсы:
1. Рубец почти не видно, т.к. находится низко в зоне роста волос.
2. Не нужно разрезать апоневроз и мышцы пресса. Меньше выражена жировая прослойка. Удобно для врача. Короче реабилитационный период.
3. Возможно сделать анастомозирование с эпигастральными сосудами.
4. Видны перетоки (можно выявить смешанный тип).

Если что-то еще вспомню – допишу.

А рубцы образуются после любой операции. Но нужно аккуратно зашивать и правильно вести рану, тогда рубец будет малозаметным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector