Мужское заболевание варикоцеле

Варикоцеле у мужчин

Отзыв о работе в клинике «Евромед» врача-терапевта Леонида Мельникова.

Режим работы в новогодние праздники

Причины варикоцеле

Варикоцеле представляет собой заболевание, встречающееся у мужчин, и выражающееся в расширении варикозных вен яичек. Данная патология влияет на полноценное функционирование кровеносных сосудов, повышает давление в венах. Варикоцеле чаще встречается на левом яичке, редко – на обоих.

К основным причинам, вызывающим расширение вен яичек, относят:

• генетическую предрасположенность к варикозной болезни;
• физические нагрузки с постоянным подъемом тяжестей;
• особенности анатомического строения, способствующие ущемлению вен в половых органах;
• новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные);
• запор и диарею в хронической стадии;
• нерегулярную половую жизнь;
• повышенную массу тела;
• различные воспалительные процессы.

Стадии заболевания (варикоцеле)

• на первой стадии внешних проявлений варикоцеле нет, разве что при пальпации;
• на второй стадии болезни четко видны расширенные вены на яичке (чаще левом – в силу анатомических особенностей), но его размер не изменен;
• на третьей стадии, при ярко выраженном варикозе вен, видно изменение размера яичка.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может не беспокоить мужчину болевыми симптомами. Однако эта болезнь способна прогрессировать в хроническую и привести не только к дискомфорту в сексуальной жизни, но и бесплодию.

Возникновение болевых ощущений, спровоцированных варикоцеле, может наблюдаться в области паха, мошонки, обоих яичек. Характерным является резкое усиление болей при ходьбе, беге, физических нагрузках, в процессе сексуального контакта.

Диагностика варикоцеле

Первичная диагностика заболевания проводится с помощью внешнего осмотра пациента, пальпации, ультразвукового исследования. Также врач может назначить анализы на исследование половых гормонов в крови, спермограмму с целью определения степени нарушения фертильной функции.

Лечение варикоцеле и влияние на мужское бесплодие

Лечение варикоцеле проводится исключительно оперативным способом, так как только операция может дать наилучший эффект. Читать подробнее.

Существуют различные виды операций. Считается, что в настоящее время наиболее эффективен микрохирургический способ оперативного лечения: он позволяет провести хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением тканей как следствие, сроки реабилитации занимают меньше времени.

Проведение операции способствует восстановлению кровотока в яичках и восстановлению нормального сперматогенеза (выработки достаточного числа живых и анатомически правильных сперматозоидов). Улучшение качества спермы, устранение болевых ощущений позволит вести полноценную сексуальную жизнь, без угрозы бесплодия. С детского возраста следует заниматься профилактикой варикоцеле, так как не исключено наследственное приобретение заболевания. Важно наблюдаться у уролога регулярно.

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич – уролог-андролог, хирург, врач высшей категории. Проводит как консервативное, так и оперативное лечение пациентов урологического профиля, а также диагностику заболеваний органов МВС. Узнать о докторе больше.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Способов лечения варикоцеле без хирургического вмешательства пока не найдено.

Народные средства в лечении варикозного расширения вен семенного канатика и яичка также не помогут.

В целях профилактики стоит вести правильный образ жизни, не превышать физические нагрузки, питаться, не забывая о витаминах, овощах и фруктах.

Варикоцеле

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Каранашев Артур Адамович

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% – правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания – атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также “вторичное варикоцеле“, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

• повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
• обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
• недостаток кислорода в тканях яичка;
• возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Варикоцеле: симптомы, причины и методы лечения

Паталогическое расширение вен в области яичка у мужчин называется варикоцеле. По сути, это варикоз семенного канатика, приводящий к нарушению кровоснабжения. Эта проблема обычно присутствует в комплексе с другими поражениями вен, например, с геморроем. При варикоцеле у мужчин поражается лозовидное сплетение вен, идущих возле семенного канатика. Частота диагностики этого заболевания у мужчин составляет примерно 35 процентов. Обычно недуг поражает подростков и мужчин в репродуктивном возрасте. Мы расскажем про варикоцеле у мужчин: что это, причины, симптомы и лечение болезни.

Виды и степени варикоцеле

Варикоцеле у мужчин – это варикозное поражение вен семенного канатика. Болезнь в зависимости от вызывающих ее причин бывает первичной и вторичной, то есть самостоятельной или симптоматической.

Варикоцеле – это патология, которая делится на несколько степеней в зависимости от выраженности симптоматики:

1. На нулевой стадии визуально и при пальпации признаки заболевания не обнаруживаются. Выводы о наличии болезни делаются на основе пробы Вальсальвы и других диагностических мероприятий.
2. Первая стадия характеризуется тем, что вены заметны и прощупываются только в стоячем положении больного. Когда он лежит, вен не видно.
3. Во второй стадии варикозное расширение заметно даже в лежачем положении. При этом размеры гонад в норме, но варикоз распространяется на вены, расположенные близко от нижнего полюса яичка.
4. Третья степень патологии – это выраженный варикоз венозных сосудов, который заметен в любом положении. Процесс затрагивает нижнюю оконечность яичка. Из-за этого орган уменьшается в размере и на ощупь более мягкий. Это свидетельствует о начале атрофического процесса. Внешне расширенные вены очень напоминают виноградную гроздь.

Варикоцеле бывает левосторонним, правосторонним или сразу двухсторонним. Мы рассказали, что такое варикоцеле, пришла очередь описать причины и симптомы варикоцеле у мужчин.

Причины развития и факторы риска

Возникновение заболевания связано с тремя основными причинами:

• повышение давления в области мошонки и малого таза;
• неполноценная работа или несостоятельность клапанов вен, расположенных в области семенного канатика;
• ослабление тонуса стенок сосудов.

Развитие первичной патологии связано со следующими причинами:

• неполноценность тканей стенок вен;
• врожденные патологии развития венозных клапанов в области гроздевидного сплетения (их отсутствие, недостаточность или недоразвитие);
• патологии формирования нижней полой вены, которые появились в процессе внутриутробного развития;
• анатомические отклонения в строении региональных венозных сосудов;
• проблемы с левосторонним венозным кровообращением по причине неправильного анатомического расположения сосудов относительно друг друга.

Вторичное варикоцеле возникает по таким причинам:

• механические препятствия на пути кровотока в венах гроздевидного сплетения;
• злокачественные или доброкачественные опухоли забрюшинного пространства, малого таза или почек;
• различные патологии в области мошонки или паха, например, паховая грыжа.

Часто болезнь развивается на фоне повышенного давления в венозных сосудах в области семенных канатиков.

Повышение давления в венах семенных канатиков вызывают следующие провоцирующие факторы:

• тяжелая атлетика;
• значительные физические нагрузки;
• запоры;
• длительное пребывание в стоячем положении.

На фоне варикоцеле часто развивается бесплодие и нарушается процесс сперматогенеза.

Осложнения в виде бесплодия или нарушения процесса сперматогенеза возникают при наличии некоторых провоцирующих факторов:

• избыток гидрокортизона и надпочечниковая гипертензия;
• если ткани яичек повреждены воздействием свободных радикалов;
• повышение температуры в этой области;
• ухудшение доступа кислорода к клеткам яичек.

Симптомы варикоцеле

При варикоцеле симптомы напрямую связаны со степенью патологии:

1. Первая и нулевая стадия часто протекают бессимптомно. Проблема обычно случайно обнаруживается при проведении обследования относительно другой болезни.
2. Для второй степени характерны отчетливо выраженные симптомы. Они проявляются в увеличении и опущении мошонки со стороны патологически измененных вен. Мужчину беспокоят тянущие боли с этой стороны. Их интенсивность разная – у одних пациентов это небольшой дискомфорт при движениях, а у других – резкая болезненность схожая с невралгическими болями. Боли усиливаются при длительном хождении, половом возбуждении и поднятии тяжестей. Этот симптом дополняется учащением сердцебиения, обильным потоотделением, жаром и жжением в этой области.
3. Основной признак третьей стадии – постоянные боли. Они присутствуют в любом положении тела, в любое время суток и даже при отсутствии физических нагрузок. Внешне видно увеличение мошонки с одной стороны. На ней просматриваются гроздевидные образования с шишками в районе варикозных вен. В яичке по причине венозного застоя развиваются атрофические и склеротические процессы. В результате ухудшается сперматогенез и развивается бесплодие.

Диагностика

Постановка диагноза обычно проходит без затруднения. Для этого достаточно осмотреть мошонку и провести ее пальпацию в лежачем и стоячем положении больного. Дополнительно берут пробу Вальсальвы, то есть исследуют состояние вен при напряжении, в результате чего повышается давление в брюшной полости и усиливается наполнение вен яичек.

Важно! Дополнительные исследования нужны для выявления причины заболевания.

Основные способы инструментальной диагностики:

1. УЗИ забрюшинного пространства, почек и мошонки.
2. Ультразвуковая допплерография сосудов семенного канатика (в лежачем и стоячем положении).
3. МРТ и КТ.
4. Теплография. С помощью тепловизора можно выявить причины заболевания.
5. Термометрия позволяет определить температуру в мошонке.
6. Реография – это исследование кровотока в венозных сосудах.

Внимание! Мужчины половозрелого возраста обязательно делают спермограмму для оценки активности сперматозоидов, наличия неполноценных и мертвых половых клеток.

Лечение и профилактика

Если поставлен диагноз варикоцеле у мужчин, что это такое, мы объяснили, осталось разобраться в особенностях лечения этого заболевания. Если патология протекает бессимптомно, то есть находится на начальной стадии, то лечить ее не нужно. Хирург даст больному рекомендации относительно мер по устранению кровяного застоя в малом тазу. Важно отказаться от тяжелой физической работы и устранить запоры. Пожилым больным советуют носить специальный поддерживающий бандаж для области мошонки.

При появлении болей, наличии бесплодия, изменении формы мошонки или нарушении сперматогенеза патология нуждается в лечении.

Операция поможет устранить заболевание во 2 и 3 стадии. Существует несколько способов оперативного лечения патологии:

• операция Паломо;
• метод Мармара;
• операция Иваниссевича;
• эндоскопическое оперативное лечение;
• рентгенэндоваскулярная окклюзия вен.

После хирургического лечения заболевание полностью проходит. Прогноз благоприятный даже при запущенной болезни. Необратимые последствия бывают только при атрофии яичка, поэтому при малейшем дискомфорте в этой области обращайтесь к врачу. После проведенного лечения репродуктивные функции и работа яичек полностью восстанавливаются.

Варикоцеле у мужчин: симптомы, диагностика, лечение

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин. Оно относится к распространенным заболеваниям репродуктивной системы и является одной из основных причин развития мужского бесплодия, что приводит к проблемам при зачатии ребенка. Поражение яичек может быть справа, слева или иметь двусторонний характер. Эта проблема опасна для здоровья, поэтому требует тщательной диагностики и назначения адекватного лечения специалистом.

Причины возникновения варикоза яичек могут быть первичными и вторичными:

Развивается за счет повышения давления в почечной вене по следующим причинам:

• опухоль почки и ее аномалии;
• нефроптоз;
• тромбоз;
• функциональный стеноз сосуда за счет его сдавления между верхней брыжеечной артерией и аортой;
• воспалительные процессы в окружающей вену клетчатке

Происхождение болезни	Описание
Первичное	Доказано, что в основе развития варикоцеле лежат нарушения эмбриональной закладки вен яичка и семенного канатика, полное отсутствие клапанов этих сосудов или их недостаточность. В связи с этим при наступлении полового созревания у подростков происходит усиление артериального прилива к органу, из-за чего венозный отток тоже увеличивается. Сосуды не справляются с нагрузкой, что приводит к «растягиванию» яичковой вены и ее клапанов, которые должны были направлять кровь из этого сосуда в итоге в почечную вену. Поскольку они не работают, происходит обратный ток крови, что усугубляет полнокровие
Вторичное

Длительный застой крови приводит к повышению температуры и склеротическим изменениям в яичке, что неблагоприятно влияет на сперматозоиды, последствием чего является снижение фертильности.

Наибольшая частота заболеваемости наблюдается в подростковом возрасте, а именно в 14-15 лет. Патология нередко обнаруживается во время планового осмотра допризывников. Варикоцеле преимущественно имеет левостороннюю локализацию, реже встречается поражение правого яичка или обоих сразу.

Принято выделять 3 степени, или стадии заболевания:

Стадия	Характерные изменения
1 степень	Вены семенного канатика расширены при пальпации, но не опускаются ниже верхнего полюса яичка. Симптомы заболевания отсутствуют
2 степень	Варикозное расширение можно наблюдать визуально и пальпаторно, а сосуды достигают уровня нижнего полюса яичка. В горизонтальном положении вены спадаются. Происходит появление умеренных клинических признаков и развитие гипотрофии яичка
3 степень	Вены значительно расширены и опущены более нижнего полюса органа. Симптомы обретают выраженный характер. Наблюдаются гипотония мошонки и атрофия яичка

Признаки варикоцеле скудные и могут иметь следующие варианты:

• Пациенты не предъявляют существенных жалоб, диагноз ставится на основании скрининговых осмотров, а во взрослом возрасте – при обследовании по поводу бесплодного брака.
• Больные могут жаловаться на тянущие, ноющие периодические боли в мошонке и паховой области на стороне поражения, которые усиливаются при занятии физическими нагрузками, сексуальном возбуждении и в вертикальном положении тела.
• Пациенты способны при самообследовании обнаружить расширенные вены, которые напоминают «пучок червей» или «гроздь винограда».
• Мошонка выглядит увеличенной и свисшей. В лежачем положении ее размеры уменьшаются за счет снижения давления.
• При выраженном варикоцеле боль имеет постоянный характер, наблюдается контурирование извитых вен, яичко уменьшается в размерах.
• В случае вторичного происхождения заболевания могут возникать боли в поясничной области и примеси крови в моче.

Диагностическими тестами для выявления заболевания служат пробы Вальсальвы и Иваниссевича.

Первый проводится при пальпации семенного канатика. Больного просят покашлять, во время чего в области наружного пахового кольца можно почувствовать импульс. Если это удается, то речь идет о положительной пробе, а если нет – об отрицательной.

Для выполнения второй необходимо у пациента в положении лежа прижать семенной канатик на уровне наружного пахового кольца к лобковой кости. При этом вены канатика в мошонке не наполнены. Если не останавливать компрессию канатика, то наполнение сосудов не будет наблюдаться и в вертикальном положении. Варикоцеле возвращается после прекращения пробы. Этот тест служит методом для отличия двухстороннего и одностороннего поражения. Если сосуды при положении стоя расширяются, то речь идет о заболевании обоих яичек.

Для уточненения диагноза следует обращаться к лабораторным и инструментальным обследованиям: