Узи мошонки при варикоцеле

Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки

Появление в клинике ультразвуковых приборов нового поколения, оснащенных высокочастотными датчиками, разработка новых методологических приемов сделали возможной визуализацию анатомических структур мошонки, что еще 15-20 лет назад считалось мало реальным. Однако на сегодня практические врачи отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики недостаточно осведомлены в вопросах ультразвуковой диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов мошонки, о чем свидетельствует, в том числе, и почта нашего журнала. В настоящей статье мы попытались восполнить этот пробел.

Мошонка представляет собой кожномышечное образование (рис. 1)*, разделенное на две половины, в каждой из которых находится яичко, придаток яичка, мошоночный отдел семенного канатика. Стенка мошонки состоит из 7 слоев, которые называют также оболочками яичка. Это: кожа; мясистая оболочка, образующая срединную перегородку; наружная семенная фасция; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция и влагалищная оболочка яичка, состоящая из париетального и висцерального листков.

Рис. 1. Схематическое изображение нормальной анатомии органов мошонки.
1 – извитые канальцы;
2 – прямые канальцы;
3 – галерова сеть;
4 – гайморово тело;
5 – выносящие канальцы;
6 – головка придатка;
7 – тело придатка;
8 – хвост придатка;
9 – отклоняющиеся проточки;
10 – семявыносящий проток.

Яичко – парный железистый орган эллипсоидной формы, несколько уплощенный с боков. Длина его в среднем составляет 4,2-5 см, ширина – 3-3,5 см, толщина – 2-2,5 см. В яичке различают переходящие одна в другую латеральную и медиальную поверхности, задний и передний края, верхний и нижний полюса. Яичко подвешено на семенном канатике (левое ниже правого) таким образом, что оно наклонено верхним концом вперед, а латеральной поверхностью несколько кзади. Семенной канатик прикрепляется сзади и сверху. В проекции задненижнего края расположена мошоночная связка, фиксирующая яичко вместе с хвостом придатка к мошонке. Яичко покрыто фиброзной белочной оболочкой, образующей по задней поверхности клиновидное утолщение – средостение яичка. От последнего веером расходятся фиброзные перегородки, которые соединяются с внутренней поверхностью белочной оболочки и разделяют паренхиму на дольки. В каждой дольке располагается по 2-3 семенных канальца. Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды. Придаток располагается вертикально вдоль заднебокового отдела яичка. Различают верхнюю утолщенную часть его (головку), среднюю (тело) и нижнюю, несколько расширенную (хвост). Придаток яичка служит резервуаром для накопления спермы. В области верхнего полюса яичка, головки и хвоста придатка встречаются различные рудиментарные образования: привесок яичка, привесок придатка, отклоняющиеся протоки.

Кровоснабжаются органы мошонки следующими парными сосудами: яичковой артерией, артерией семявыносящего протока, кремастерной артерией, передней и задней мошоночными артериями, промежностной артерией. Яичковая артерия является ветвью брюшной аорты, причем правая может быть ветвью правой почечной артерии. Другие артерии – ветви внутренней и наружной подвздошных артерий. Перечисленные сосуды широко анастомозируют между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение мошонки. Венозный отток осуществляется венами двух типов: венами, отходящими от глубоко расположенных участков яичка, и венами, дренирующими поверхностные зоны органа. Оба типа вен, сливаясь, формируют вне яичка гроздевидное сплетение, образующее яичковую вену, которая справа впадает в нижнюю полую вену, а слева – в левую почечную вену. Вена семявыносящего протока и вена мышцы, поднимающей яичко, берут начало от одноименных венозных сплетений. Все три сплетения объединены коммуникантными венами.

При ультразвуковом исследовании применяются высокочастотные (7,5 Мгц и более) конвексные и линейные датчики. Во время эхографии пациент лежит на спине и рукой фиксирует половой член к передней стенке живота. Трансдюсер устанавливается перпендикулярно по отношению к исследуемой области, и последовательно получают томограммы в поперечной, продольной и косых плоскостях правой и левой половины мошонки.

Размеры обоих яичек (они могут незначительно различаться), а также выявляемых патологических образований измеряются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Неизмененное яичко (рис. 2) имеет овальную форму, четкий, ровный контур, паренхима однородная, средней эхогенности. Белочная оболочка и висцеральный ли сток влагалищной оболочки визуализируются как тонкая непрерывная полоска высокой эхогенности, расположенная по краю яичка. Средостение (рис. 3) имеет вид гиперэхогенной тонкой полосы или клина в верхних отделах органа. Привесок яичка может визуализироваться в виде выступа или бугорка диаметром 2-3 мм у верхнего полюса яичка. Яичко окружает небольшое количество серозной жидкости, определяемое в виде тонкой гипоэхогенной зоны шириной 1-3 мм. Придаток яичка (рис. 4) располагается у верхнего полюса по задней поверхности яичка. Структура его однородна и по эхогенности аналогична паренхиме яичка. При отсутствии патологических изменений в придатке определяется лишь его головка, размер которой составляет 10-15 мм.

Читать еще:  Варикоцеле в 15 лет

Варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей. Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием. Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

  • Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
  • Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
  • Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
  • Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:
    – отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
    – слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены.
    Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
    Среди причин высокого давления в почечных венах:
    – Локализация левой почечной вены за аортой.
    – Спазм просвета почечной вены.
    – Кольцевидная форма почечной вены.
    – Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей. Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием. Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

Читать еще:  Лучший гель при варикозе

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

  • Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
  • Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
  • Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
  • Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:
    – отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
    – слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены.
    Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
    Среди причин высокого давления в почечных венах:
    – Локализация левой почечной вены за аортой.
    – Спазм просвета почечной вены.
    – Кольцевидная форма почечной вены.
    – Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

УЗИ мошонки

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Викулина Янина Павловна

Врач ультразвуковой диагностики

Ультразвуковой сканер Logiq 9

УЗ-сканер Logiq 9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

Ультразвуковой сканер Voluson 10 – УЗ-диагностика экспертного уровня

Ультразвуковая система Voluson 10 – это новейшее оборудование, обеспечивающее широкие возможности для диагностики в области акушерства и гинекологии.

Voluson S10 – ультразвуковая система для акушерства и гинекологии (видеопрезентация)

Ультразвуковая диагностика в “МедикСити”

“Аптечное дело”, журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (ноябрь 2015г.)

Диагностика органов мошонки имеет свою специфику из-за особенностей строения и расположения мужской репродуктивной системы. Поэтому зачастую сонография (УЗИ мошонки) представляется мужчинам сложным и достаточно неприятным исследованием. Это не вполне верно. УЗИ органов мошонки сегодня является совершенно рутинной диагностической процедурой, которая назначается и проводится по разным показаниям огромному количеству пациентов ежедневно.

Важнейшим условием успешной диагностики являются квалификация врача и качество оборудования. В «МедикСити» ультразвуковые исследования проводятся высокопрофессиональными специалистами при помощи сканера премиум-класса Voluson 10, отличающегося повышенной диагностической точностью. Подобная медтехника имеется лишь в считанных медицинских учреждениях по всей России!

Читать еще:  Варикоз хозяйственное мыло

Какие органы изучают в ходе УЗИ мошонки

Мошонка представляет собой своего рода сумку из соединительной и мышечной ткани, в которой расположены половые железы — яички (тестикулы). В норме между яичком и стенкой мошонки находится небольшое количество жидкости. В тестикулах происходит образование сперматозоидов, которые далее поступают в придатки яичек, где созревают, а затем выходят наружу через семявыносящий проток. Также к органам мошонки относятся семенные канатики, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и семявыводящий проток. Все эти органы и части и являются объектами исследования, называемого УЗИ органов мошонки.

Зачастую пациенты ожидают, что данное исследование представляет собой полное УЗИ половых органов, объединяющее УЗИ мошонки и полового члена (УЗИ члена). Тут необходимо пояснить, что УЗИ полового члена и УЗИ сосудов полового члена (узи сосудов члена) не входят в понятие “УЗИ органов мошонки”. Это отдельное исследование, проводимое для выявления возможных патологических процессов, а также с целью оценки качества и скорости кровотока в исследуемом органе.

УЗИ мошонки, как и следует из названия, подразумевает изучение органов, расположенных внутри мошонки: яичек, придатков, семенных канатиков (УЗИ яичек, УЗИ придатков яичек, УЗИ семенного канатика).

Дополнительно может использоваться метод допплерографии (УЗИ сосудов мошонки), позволяющий оценить состояние сосудов, качество кровотока в мошонке. Правильное кровообращение — залог нормального функционирования мужских репродуктивных органов, поэтому данная диагностическая процедура назначается весьма часто.

В каких случаях назначается УЗИ мошонки

Назначить это исследование мужчине могут врач-уролог или хирург.

УЗИ органов мошонки позволяет оценить состояние тканей и органов, определить состояние сосудов, определить напряженность кровотока. Метод дает возможность обнаружить на ранних стадиях признаки патологических изменений в интересующей зоне.

Показаниями к проведению УЗИ мошонки, УЗИ яичек у мужчин могут стать:

  • травма мошонки;
  • наличие инородного тела;
  • выявление аномалий развития (прежде всего, неопущение яичек — крипторхизм);
  • боль, дискомфорт, отечность, изменение размеров, асимметрия и другие признаки воспалительного процесса (например, эпидидимит, орхит);
  • подозрение на перекрут семенного канатика (перекрут яичка);
  • выявление причин увеличения лимфоузлов;
  • выявление тромбов, иных патологий сосудов и вен (прежде всего, варикоцеле);
  • подозрение на мужское бесплодие;
  • диагностика эректильной дисфункции;
  • диагностика новообразований;
  • диагностика гормональной патологии;
  • исключение паховой грыжи с частичным заходом в мошонку;
  • подготовка к хирургическому лечению или послеоперационное наблюдение и т.д.

Подготовка и проведение УЗИ мошонки

УЗИ органов мошонки не подразумевает специальных подготовительных мероприятий, достаточно обычной тщательной гигиены половых органов.

Если диагностику будет проходить ребенок, ему необходимо объяснить, что процедура безболезненна и бояться ее совершенно не стоит. УЗИ яичек у мальчиков проводится достаточно часто — при раннем или, наоборот, позднем половом созревании.

В начале процедуры на кожу мошонки наносят специальный гель для лучшей проводимости ультразвуковых волн. Врач использует высокочастотный датчик, сканируя интересующую область в нескольких проекциях. Изображение на мониторе УЗ-сканера формируется за счет ответных волн, отражающихся от поверхности тканей пациента.

Во время диагностики пациент лежит на спине, затем его могут попросить встать. Продолжительность процедуры может составить от 15 до 30 минут.

Варикоцеле на УЗИ

Одной из наиболее часто встречающихся патологий органов мошонки является варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Как и всем известный варикоз, недуг развивается на фоне плохого функционирования клапанов в венах, что вызывает обратный ток крови и расширение вен. Варикоцеле может стать (и в 80% случаев становится) причиной мужского бесплодия. Еще одно опасное осложнение — атрофия яичка.

С помощью УЗИ мошонки варикоцеле обнаруживается у каждого седьмого пациента, в том числе, у 35% мужчин репродуктивного возраста. У детей данная патология встречается достаточно редко, у подростков может образоваться в период полового созревания.

Определить степень варикоцеле по УЗИ, а также обнаружить другие патологические изменения в органах мошонки может лишь опытный специалист, поэтому при первых же признаках неблагополучия мужчина должен пройти качественную и подробную диагностику.

В многопрофильной клинике «МедикСити» к услугам пациентов опытные высококвалифицированные врачи, современная и надежная диагностическая аппаратура, лучшие лечебные методики. Мы знаем, как позаботиться о мужском здоровье!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector