Варикоцеле 4 стадии

Лечение и последствия четвертой степени варикоцеле

Варикоцеле является довольно распространенной проблемой среди мужчин, представляющей собой варикозное расширение вен в области семенного канатика и яичка. Данное заболевание вызывает массу неудобств, среди которых можно выделить боль и чувство дискомфорта.

Самым опасным его осложнением является бесплодие. Особенно часто такая угроза возникает при варикоцеле 4 степени, когда проблема уже видна невооруженным глазом.

Причины и симптомы

По статистике варикоцеле является распространенным явлением среди всех возрастных групп. Чаще всего данную патологию диагностируют в период полового согревания. Практически около 15 % всех мужчин имеют в своем анамнезе этот диагноз. При наличии вторичного бесплодия (когда дети уже есть, но других зачать не удается) варикоцеле диагностируют уже более чем в 60 % всех случаев.

Чаще всего симптомы болезни долгое время отсутствуют, а их активное развитие начинается в период пубертата. В основной массе развитие варикоцеле идет до определенного уровня. Затем заболевание перестает прогрессировать.

Лишь при различных физических нагрузках возможно проявление одного из симптомов в виде неприятных ощущений в паховой области или самом яичке. По мере прогрессирования варикоцеле у мужчины возникают жалобы на боль, увеличение мошонки и появление извитых вен в области яичка и семенного канатика.

В медицине выделяют три основные причины варикоцеле:

  • повышенный уровень давления в области паха;
  • анатомические особенности строения почечной и семенной вены с левой стороны;
  • слабость сосудистых стенок.

В результате всего перечисленного возникает слабость клапанного аппарата. Вследствие этого клапаны в венах уже не могут препятствовать образному току крови. Это влечет за собой давление избыточного объема крови на венозные стенки. Впоследствии возникает расширение стенок вен, которые со временем становятся видны под кожей.

Степени заболевания

На сегодняшний день специалисты выделяют четыре степени варикозного расширения вен в области яичка и семенного канатика. Огромную роль имеет своевременная диагностика варикоцеле на самом начальном этапе развития. Это связано с тем, что каждая последующая степень постепенно приближает вероятность бесплодия.

Первая степень варикоцеле практически не имеет симптомов. Поскольку патологический процесс в основном поражает левую область, то в ряде случаев могут возникать тянущие ощущения в левом яичке. Но чаще всего на этой стадии болезнь протекает бессимптомно. Точная диагностика возможна только с помощью дополнительных методов исследования, таких, как УЗИ и допплерография.

Вторая степень отличается от первой только тем, что может быть определена при визуальном осмотре. Но только в положении стоя или при нагрузке. Третья степень характеризуется появлением периодических болей в области мошонки, которая может быть несколько увеличена в размере. Варикозно расширенные вены на данном этапе уже хорошо прощупываются пальпаторно, а после проведения анализа на спермограмму обнаруживаются достаточно серьезные репродуктивные нарушения.

Но самую большую опасность имеет четвертая степень, на которой следует остановиться отдельно.

Четвертая степень заболевания

После наступления последней степени варикоцеле дополнительных методов для диагностики уже не требуется. Не потребуется и прощупывание варикозно расширенных вен. Все будет хорошо видно и невооруженным глазом, поскольку 4 степень характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами. А в области семенного канатика видны узловатые вены. Отмечается выраженная асимметрия яичек.

Кожные покровы уплотняются, а мышцы буквально затвердевают. Анализ на спермограмму показывает угнетение репродуктивных функций. Это связано с тем, что в мошонке при 4 степени нарушается теплообмен. В такой ситуации высокая температура угнетает выработку сперматозоидов. Страдает и активность мужских гамет, которые сокращаются в количестве.

В последней степени варикоцеле болевые ощущения возникают не всегда. Тупая боль тянущего характера может отмечаться только после физических нагрузок или половых контактов. В спокойном состоянии ее может и не быть. После наступления 4 степени все строго индивидуально, но риск бесплодия существует в каждом случае.

Лечение

Последняя степень варикоцеле нуждается в оперативном лечении, но только в тех случаях, когда мужчина планирует потомство или его беспокоят боли в мошонке и чувство дискомфорта. Также операция рекомендована при определении 3 и 4 степени заболевания и поражении патологическим процессом сразу с двух сторон. Или когда яичко уменьшается в размере, а количество спермы сокращается.

На сегодняшний день существуют следующие виды хирургического вмешательства:

  1. По Иваниссевичу. Во время данной операции выполняют пересечение, перевязку или удаление варикозно расширенных вен, делая разрезы длиной не менее 3 см. Сегодня современная медицина предлагает эндоскопический аналог такой операции, когда через три прокола в животе выполняют перевязку вен пораженного яичка.
  2. Склерозирование. При этом варианте выполняется прокол бедренной вены в паховой области, через который вводится хирургический катетер. Через систему нижней полой, а также левой почечной вены он проникает в ту вену, которая поражена варикозом. После этого патологически измененную вену наполняют специальным веществом для склерозирования, и кровоток по ней становится невозможен.

Каждая из перечисленных операций проводится с минимальной кровопотерей. Пациент быстро восстанавливается и проходит месячный период реабилитации, во время которого требуется исключить возможность половых контактов. Также рекомендовано ограничение потребления острого, горького и соленого. Физические нагрузки тоже под запретом.

Возможные последствия

После проведения лечения любого заболевания всегда существуют риски различных последствий. И 4 степень варикоцеле исключением не является. После хирургического вмешательства при этой патологии возможны отек яичка, нарушение тока лимфы в его тканях, а также возникновение водянки. Все перечисленные последствия проявляются через определенный промежуток времени.

При проведении лапароскопической операции вероятность осложнений минимальна, как и маловероятны атрофия яичка или нарушение репродуктивных функций. Последствия в виде рецидивов при данном виде хирургического вмешательства тоже сводятся к минимуму. Дополнительно сократить их можно посредством своевременного обращения в медицинское учреждение.

Читать еще:  Варикоз до после

Никогда не стоит забывать о том, что всегда существует риск возникновения эндокринного или иммунного бесплодия. В этих случаях страдает морфология сперматозоидов и нарушается сперматогенез по причине нарушений в иммунной или эндокринной системе организма. Такое развитие событий особенно характерно для последней степени варикоцеле.

Меры профилактики

Когда в семье подрастает мальчик, всегда нужно быть настороже и помнить о том, что опасность возникновения варикоцеле существует в любом возрасте, но особенно подростковом. Профилактике необходимо уделять самое пристальное внимание. Нужно проходить обследование у врача-уролога, а также вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.

Внимательное отношение к себе и своему организму является залогом здоровья. На сегодняшний день способов лечения без операции при 4 степени варикоцеле еще не разработали. Поэтому не стоит затягивать разрешение ситуации, а надо обращаться к специалисту при появлении самых первых неприятных ощущений в паховой области. Тогда риск бесплодия будет сведен к минимуму, а в будущем родятся здоровые и крепкие дети.

Варикоцеле

Причины и симптомы 1, 2, 3 и 4 степени варикоцеле

Определение варикоцеле

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. Слово «варикоцеле» в переводе с греческого языка означает «опухоль из венозных узлов». Такая патология довольно распространенное явление среди всех возрастных групп, но более часто диагностируется у подростков с 14-15 лет в период полового созревания.

Варикоцеле определяют у 10-15% мужчин, если это мужчины с бесплодием, то варикоцеле проявляется у 40% и у 80% мужчин с вторичным бесплодием, т. е. у тех от кого женщины уже имели потомство.

Причины варикоцеле

Варикоцеле возникает вследствие повышения давления в венах, обычно это связано с особенностями их анатомического расположения. Из-за особенностей хода левой яичковой вены варикоцеле чаще возникает слева. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся длительные чрезмерные физические нагрузки, заболевания способствующие повышению внутрибрюшного давления, тромбоз или постоянное сдавливание вен почек.

В основе мужского бесплодия лежат три фактора: неполноценность сперматозоидов, резкое уменьшение их числа, нарушение их продвижения и выброса наружу. Возникновение этих проблем может спровоцировать варикоцеле, в результате этой патологии в яичках повышается температура, нарушаются их функции, что приводит к повреждению сперматозоидов.

Варикоцеле, иными словами, являет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, это заболевание развивается при сбоях в работе клапанов в венах, что способствует обратному току крови.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может протекать бессимптомно. Только боли в мошонке и яичке, усиливаясь по мере прогрессирования болезни, могут констатировать её появление. Как правило, больные испытывают тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке, в паховой зоне, наблюдается увеличение или опущение мошонки, с левой стороны.

Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Заболевание очень опасно своими последствиями для мужчин репродуктивного возраста. Болезнь варикоцеле яичка может иметь хроническое течение. Зачастую отклонение от нормы у многих мужчин оказывается случайной находкой при осмотре по поводу какой-либо другой болезни.

1, 2, 3, 4 степени варикоцеле

Существует четыре степени варикоцеле:

  • 1 степень – варикозное расширение вены определяется только при помощи ультразвукового аппарата или метода допплерографии.
  • 2 степень – расширение вены прощупывается в положении стоя.
  • 3 степень – расширенные вены прощупываются и в любом положении стоя или лежа.
  • 4 степень – расширение вены яичка и семенного канатика видны при визуальном осмотре.

Варикоцеле появляется у подростков юношеского возраста, в период полового созревания, по достижению какой-то степени больше не усугубляется. Крайне редко возможен переход из одной степени в другую. Варикоцеле справа или с обеих сторон – редкое явление.

Изменение половой вены обнаруживается урологом при визуальном осмотре. Если увеличение вен незначительное, то для большей убедительности проводится специальное обследование.

Лечение варикоцеле

При обследовании варикозное расширение вен выявляется на ощупь при натуживании в вертикальном положении тела, при этом визуально видно есть ли изменения в размерах и при прощупывании становится понятно, изменена консистенции яичка или нет. При сомнениях в верности диагноза, проводится обычное ультразвуковое исследование определяющее размеры яичка и внутреннюю структуру.

Также назначают УЗИ с применением допплерографии, данный метод исследует сосуды яичка и характер кровотока в них, точно выявляет, есть ли заброс крови назад в вены семенного канатика. Применяется лабораторная диагностика – спермограмма, для уточнения степени нарушения функции яичка, только оперативный способ лечения варикоцеле даёт положительный эффект.

Если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием операция должна быть проведена обязательно в кратчайшие сроки после установления диагноза. Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, и нет необходимости в продолжение потомства, то без операции можно обойтись. Применяются три основных способа лечения варикоцеле:

  • традиционная операция или операция по Иваниссевичу – осуществляется методом перевязки, пересечения или удаления варикозно расширенной вены, делают разрезы, длиной около 3- 5 см .
    эндоскопическая операция – делают три небольших прокола в животе пациента, через один из них вводится эндоскоп, перевязывается вена пораженного яичка. Операция длится около 15-20 минут.
  • склерозирование вен семенного канатика – через прокол бедренной вены в паху вводится катетер, проникает в нижнюю полую вену, затем в левую почечную вену и далее в устье пораженной вены. Наполняют её склерозирующим веществом, прекращая тем самым течение крови по сосуду.

К преимуществам данных видов операции относят отсутствие кровопотери, быстрое восстановление. Выздоровление наступает после месячного реабилитационного периода, рекомендуется исключить половые контакты, ограничить употребление соли, острых и горьких продуктов, физические нагрузки.

Читать еще:  Варикоз и перекись водорода неумывакин отзывы

Среди возможных неприятных процессов после операции варикоцеле выделяют застой лимфы в тканях яичка, отек яичка и мошонки, болезненные ощущения в яичке, водянка яичка. Все это проходит через время. Большое значение имеет выбранный метод операции. Например, лапароскопический или микрохирургический метод исключают нарушение целостности семенной артерии и атрофию яичка, нарушение репродуктивной функции. Также современная хирургия гарантирует отсутствие возникновения рецидивов, повторное появление варикоцеле яичка.

Как возможное следствие варикоцеле может вызвать эндокринное бесплодие, заключающееся в нарушении сперматогенеза и морфологии сперматозоидов и иммунное бесплодие, когда собственная иммунная система определяет чужеродность ткани яичка и сперматозоидов и подвергает их атаке.

Показания к операции

Операцию по варикоцеле делать нужно только в 3 случаях:

Стадии и степени варикоцеле

Варикоцеле — это заболевание, при котором возникает патологическое расширение вен семенного канатика, вызывающее застой крови в яичках. Зачастую сопровождается и другими сосудистыми поражениями по всему организму. Особенно распространено сочетание с варикозным расширением вен на нижних конечностях и геморроидальными узлами в прямой кишке. Между тем врачи выделяют отдельные стадии варикоцеле.

Для заболевания в большинстве случаев характерно левостороннее проявление. Правосторонний или захватывающий оба яичка недуг встречается гораздо реже. Этот момент связан с естественными анатомическими особенностями кровообращения. С левой стороны семенная вена соединяется с почечной веной под прямым углом. Когда мужчина находится в горизонтальном положении, то стенки сосудов соединяются. Эти предпосылки приводят к повышению уровня кровяного давления в данном участке сосудистого русла.

Варикоцеле бывает первичным или идиопатическим (возникшим без видимых причин) и вторичным (как следствие других патологий, например, опухолевого разрастания). Идиопатическая патология вначале протекает бессимптомно или с легкой выраженностью дискомфорта в области мошонки и нижней части живота. Левостороннее поражение характерно для большинства случаев недуга. Оно показывается раньше и сопровождается симптомами основного заболевания. Вторичное варикоцеле бывает правосторонним или захватывает сразу оба яичка.

Больному нужно как можно скорее выявить патологию и начать терапию, чтобы сократить вероятность осложнений. Даже первичное варикоцеле в результате несвоевременного обращения к специалисту может вызвать мужское бесплодие. Недуг сопровождается нарушением нормальной трофики тканей яичка, из чего исходят его атрофия и асимметрия. Увеличенные вены, расположенные около семенников, нарушают естественную терморегуляцию. Происходит перегрев, оказывающий влияние на половую функцию. Как осложнение ухудшается процесс выработки спермы. Поэтому мужчине следует бережно и внимательно относиться к собственному здоровью и вовремя выявить симптомы начавшегося недуга.

Классификация варикоцеле

По стадиям течения недуга медики выявляют следующие:

  1. Начальная — патология выявляется лишь в венозных сплетениях семенного канатика.
  2. Вторая — недуг распространяется на вены яичка, придатка и мошонки.
  3. Третья — в болезненный процесс вовлекается мышца, которая поднимает яичко. Она теряет возможность передвигать яичко при температурных перепадах внешней среды. Это влияет на оболочки яичка и слои мошонки, истончая и снижая их прочность. В итоге ухудшается процесс образования сперматозоидов, что может стать возможной причиной формирования мужского бесплодия.

По степени прогрессии недуга различают:

  1. Первая — признаки заболевания на ощупь не выявляются. Варикозное изменение вен проявляется лишь при помощи инструментальных анализов (ультразвуковой мониторинг, допплерография яичек).
  2. Вторая — когда мужчина находится лежа, патология не отмечается, а стоя — прощупывается расширение сосудов.
  3. Третья — и стоя, и лежа выявляются варикозные вены.
  4. Четвертая — варикозное изменение сосудов заметно невооруженным глазом.

Варикоцеле 1 степени

Первую степень тяжелее всего диагностировать.

Однако это важно сделать для своевременного предотвращения перехода в следующий этап недуга и в целях профилактики возможных осложнений (в частности, мужского бесплодия). При варикоцеле на первой стадии не наблюдается особо выраженной патологии венозного сплетения канатика. Мужчина испытывает лишь слабый дискомфорт, неясные тянущие ощущения в яичках, которые обычно приписывает другим возможным факторам. На этом этапе недуг может находиться долгие годы без должного лечения. Осложнения и обострения симптомов происходят в результате эмоциональной перегрузки, после пребывания на холоде, травм, при упадке тонуса иммунной системы. Внешне и путем пальпации болезнь установить не удается по причине слаборазвитой патологии.

Из-за такого вялого течения болезни множество пациентов узнают о варикоцеле уже на поздних сроках. Начальную степень зачастую называют субклинической. Недуг можно заподозрить лишь при проведении УЗИ и допплерографии.

Варикоцеле 2 степени

В некоторых классификациях эту стадию называют первой. Патологические процессы переходят следующий уровень, доступный для пальпации. Мужчины жалуются на тупые боли и жжение в мошонке. Симптом усиливается после физической нагрузки, но быстро исчезает в ее отсутствие (в состоянии покоя). Некоторые пациенты указывают на дискомфорт при ходьбе, боли в нижней части живота, увеличение мошонки и ее асимметричное свисание. Иногда изменяются форма и величина яичек.

У врача варикоцеле выявляют благодаря пробе Вальсальвы (выраженная пальпация вен семенного канатика при кашле стоя). Внешним признаком является набухание вен: они становятся заметны сквозь тонкую кожу половых органов.

Также часто повышается температура яичек. Это влияет на уменьшение притока полезных веществ к тканям и снижает качество спермиев. Больные могут предъявлять опасения по поводу возникновения бесплодия.

Варикоцеле 3 степени

Болезненные ощущения в мошонке становятся частыми и отчетливыми, признак нарастает из-за усиления кровотока к варикозным венам. Эти сосуды твердые на ощупь, могут быть болезненны. Давление в сосудах спадает, если больной находится в горизонтальном положении. Пальпация позволяет с точностью определить диагноз. Участок мошонки с патологическим процессом увеличен, на поверхности видны воспаленные вены. Из этого исходят постепенное сморщивание и атрофия яичка. Образующиеся «живчики» травмируются из-за высоких температуры и давления. Вероятность появления осложнения в виде мужского бесплодия высока, если своевременно не начать подходящую терапию.

Читать еще:  Эфирные масла варикоз

Варикоцеле 4 степени

Считается финальной (запущенной) степенью, когда мужчина чувствует боль вне зависимости от своего положения (лежа или стоя). Клинические симптомы значительно выражены. Хорошо просматривается извитой контур вен, кожа принимает синеватую окраску. Расширение сосудов и прогрессирующий отечный процесс влияют на увеличение мошонки в объеме, но в результате этого яичко уменьшается. Усиливается асимметрия правого и левого семенников. Температура паховой области выше нормы, мышцы малого таза находятся в твердом состоянии из-за спазма.

Спермограмма при четвертой степени варикоцеле выявляет ухудшение показателей репродуктивной функции мужчины.

Половые клетки теряют способность к активному движению, и их общее количество становится меньшим. Семенная жидкость становится гуще, ферменты предстательной железы недостаточно активны. После наступления этой степени процесс меняется индивидуально, но опасность мужского бесплодия существует в любом случае.

Варикоцеле — серьезное заболевание, для избавления от которого необходимы быстрая диагностика и качественная терапия. Нужно вовремя обращаться к специалисту при первых симптомах болезни. Положительного эффекта на начальных стадиях недуга, как правило, удается достичь, убрав застой крови в области малого таза. Больным рекомендуется ограничение физических нагрузок, принятие средств для нормализации работы ЖКТ, исключение алкогольных напитков, курсовой прием минералов и витаминов. Полезно вести постоянную сексуальную жизнь и стабилизировать режим труда и отдыха. Варикоцеле не опасно для жизни пациента, поэтому многие мужчины зачастую не спешат с терапией. Однако игнорирование проблемы может привести даже невинную форму патологии к запущенной стадии, а в итоге – к мужскому бесплодию.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция,
  • отсутствие желания,
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей. Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием. Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

  • Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
  • Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
  • Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
  • Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:
    – отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
    – слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены.
    Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
    Среди причин высокого давления в почечных венах:
    – Локализация левой почечной вены за аортой.
    – Спазм просвета почечной вены.
    – Кольцевидная форма почечной вены.
    – Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector