Варикоцеле мкб 10 или водянка у мужчин

Варикоцеле

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения, развивающееся преимущественно с левой стороны. (Н.А. Лопаткин 1995 г.).

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Варикоцеле
Код протокола:

Код по МКБ-10:
I 86.1 Варикозное расширение вен мошонки. Расширение семенного канатика

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013
Категория пациентов: мужчины от 15 до 40 лет с жалобами на боли и дискомфорт в левой половине мошонки
Пользователи протокола: врачи-урологи, хирурги, андрологи

Классификация

Клиническая классификация: (Лопаткин Н.А. 1998г.):

по стадиям:
– 1 стадия
– 2 стадия
– 3 стадия

по локализации:
левостороннее
– правостороннее

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Коагулограмма крови
4. Определение группы крови и резусфактора
5. Осмотр анестезиолога (детям до 14 лет)
6. ЭКГ
7. УЗИ мочевыделительной системы, яичек и вен гроздьевидного сплетения

Дополнительные:
1. Определение мочевины и остаточного азота
2. Определение глюкозы
3. Определение билирубина
4. Спермограмма ( старше 18 лет) при наличии бесплодия
5. Гормоны(тестостерон, ФСГ,ЛГ,пролактин) при наличии бесплодия

Диагностические критерии: (Лопаткин Н.А.1998 г.)
Жалобы и анамнез:
– на наличие варикозно трасширенных вен семенного канатика

Физикальные данные:
наличие варикозно трасширенных вен семенного канатика, определяемых при осмотре

Лабораторные исследования:
наличие изменений спермограммы (астенозооспермия- снижение фертильности)

Инструментальные исследования:
– УЗИ: наличие варикозно расширенных вен семенного канатика больше 2,0-2,5 мм
– почечная венография: позволяет установить механизм возникновения варикоцеле ( извращение кровотока по яичниковой вене под действием гидростатического фактора, либо венной застойной гипертензии.).

Дифференциальный диагноз

Признаки Варикоцеле Орхоэпидидимит
Объективные данные Наличие варикозно расширенных вен семенного канатика. Проба Вальсальвы. Внезапно возникающие боли в яичке, озноб, повышение температуры тела до 38-39, увеличение яичка.
УЗИ Наличие варикознорасширенных вен гроздьявидного сплетения. Придаток яичка утолщен, возникает периорхит и реактивная водянка.
Дополнительные методы. Почечная венография- извращение кровотока по яичниковой вене. Нет.
ОАК В пределах нормы Лейкоцитоз- наличие признаков воспаления

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цель лечения: Перевязка и пересечение левой яичниковой вены, что прерывает обратный ток крови из почечной вены в гроздьевидное сплетение.

Тактика лечения
Немедикаментозное лечение: режим стационарный, стол №15.

Медикаментозное лечение:
1. Антибиотики цефалоспоринового ряда – цефотоксим (цефазолин) 1,0* 2 р/д
2. Уросептики фторхинолонового ряда: офлоксацин 400 мг 2 р/д
3. Анальгезирующие препараты (кетопрофен 2,0 в/м, анальгин 1,0, дротаверин 2,0 в/м)
4. Улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин в/в капельно
5. Противогрибковые: итраконазол оральный раствор150 мл-10 мгмл по 100 мг 2 раза в день, флуконазол 150 мг 1 раз
6. Витамины С (аскорбиновая кислота)

Другие виды лечения: нет

Оперативное лечение:
1. Операция:субингвинальное микрохирургическое устранение варикоцеле.
2. Операция: рентгенэндоваскулярное склерозирование (РЭС) левой яичниковой вены при рецидивах варикоцеле.

Профилактические мероприятия:
– избегать переохлаждений;
– при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы в периоды между этапами оперативного лечения.

Дальнейшее ведение:
– наблюдение у уролога, андролога
– контроль ОАК, ОАМ, спермограммы через 1 месяц
– ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
– отсутствие болевого синдрома,
– отрицательная проба Вальсальвы,
– отсутствие расширения вен гроздьевидного сплетения по УЗИ,
– устранение обратного тока крови из почечной вены в гроздьевидное сплетение.

Варикоцеле МКБ-10: описание и причины возникновения

Варикоцеле МКБ-10 относят к варикозным заболеваниям: данный недуг проявляется в том, что вены семенного канатика расширяются, в результате чего могут развиваться боли в области мошонки во время физических нагрузок, а также в процессе полового акта.

При определенных стадиях варикоцеле у мужчины развивается бесплодие, поскольку в яичко поступает недостаточно кислорода для нормального развития сперматозоидов.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 варикоцеле относится к коду I86.1 — варикозное расширение вен в нижних конечностях.

Чаще всего варикоцеле МКБ-10 проявляется на яичке слева у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет, причем это заболевание можно диагностировать во время обычного осмотра врача.

Причин, в результате которых развивается варикоцеле МКБ-10, существует несколько. Специалисты относят к таким причинам патологии в анатомическом развитии юноши, особенности профессиональной деятельности (перенос тяжестей), проблемы с лишним весом, нерегулярные и редкие занятия сексом, а также воспалительные процессы в организме.

Лечение варикоцеле МКБ-10 осуществляется только хирургическим способом. Методов проведения операции варикоцеле существует несколько, однако наиболее популярной является метод операции по Иваниссевичу.

Варикоцеле по коду МКБ-10: статистика заболеваемости варикоцеле по МКБ 10

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость варикоцеле по МКБ-10 диагностируется приблизительно у 15% мужского населения, причем среди бесплодных мужчин данное заболевание встречается в 40% случаев.

Читать еще:  Варикоз бубновский видео

Среди группы мужчин, обладающих вторичным бесплодием, процент возникновения варикоцеле по коду МКБ-10 возрастает до 80%.

Отдельная категория мужчин, у которых часто возникает варикоцеле — это пациенты, задействованные в сферах с тяжелыми физическими нагрузками: процент, обладающих варикоцеле, в данной группе может достигать 70%.

Само название «варикоцеле» происходит из латинского языка; фактически данное слово означает «опухоль в венозном узле». Точно так же, как в случаях расширения вен на ногах, развитию варикоцеле МКБ-10 способствует недостаточная работоспособность венозных клапанов, в результате чего от повышения давления в сосудах возникает обратный ток крови. Таким образом, варикоцеле является симптомом проявления недостаточности внутренней яичковой вены.

Нужно ли лечить варикоцеле по коду МКБ?

Как правило, варикоцеле начинает развиваться в период полового созревания, когда происходит окончательное формирование органов мочевой и половой системы.

Варикоцеле проявляется к виде расширения вен, которые образуют особое гроздевидное сплетение на яичке.

Подобное сплетение также называют лозовидным.

Медицинский диагноз о наличии варикоцеле МКБ-10 можно поставить в результате планового осмотра у специалиста или у сосудистого хирурга на специальном приеме в случае подозрения данного заболевания.

Варикоцеле по коду МКБ-10 может иметь различное происхождение:

  • Врожденное варикоцеле: связано с генетическими и анатомическими особенностями в развитии мужчины. Врожденное варикоцеле обуславливает повышение давления в просвете левой почечной вены.
  • Приобретенное варикоцеле: данная форма заболевания развивается в момент полового созревания и интенсивного развития организма юноши. В мужском организме происходит множество изменений в процессе созревания, что может привести к варикоцеле МКБ-10. Приобретенное варикоцеле может развиться и у уже взрослого мужчины в результате постоянного поднятия тяжестей, хронического запора и диареи, а также других факторов, которые могут спровоцировать резкое повышение давления в области органов малого таза.

Диагностика варикоцеле

Даже в тех случаях, когда варикоцеле протекает бессимптомно, заболевание легко вычислить.

Можно выделить два основных способа диагностики:

  • Диагностика с помощью специальных медицинских методов и оборудования, куда можно отнести обследование с помощью УЗИ и допплерографию мошонки.
  • Диагностика с помощью прощупывания и осмотра: в результате измененного кровообращения в венах на яичке можно заметить образования и опухоли, яичко опускается, нарушается симметрия мошонки, сама расширенная вена похожа чем-то на кисть винограда.

Нарушения, которые возникают в результате развития варикоцеле, напрямую сказываются на характеристиках сперматозоидов, поэтому еще одним методом диагностики можно считать спермограмму. Если показатели спермограммы ниже нормы, то мужчине нужно пройти дополнительные исследования на возможное наличие варикоцеле.

Варикоцеле может стать не единственным заболеванием, связанным с нарушением сосудистых стенок: помимо этого недуга мужчина может иметь расширенные вены на ногах, а также геморрой.

Какие существуют степени заболевания варикоцеле МКБ

Варикоцеле по коду МКБ-10 может обладать различными симптомами или вовсе их не иметь в зависимости от того, на какой стадии развития находится этот недуг.

Всего различают четыре основные степени: при первой степени расширение сосудов на яичке можно выявить только путем специального медицинского обследования; при второй степени уролог может прощупать расширенные вены у пациента в положении стоя; при третьей степени можно прощупать варикоцеле при положении мужчины в положении как стоя, так и лежа; при четвертой степени расширенные вены можно увидеть без прощупывания.

Как правило, варикоцеле не прогрессирует из одной степени в другую, однако такое все же возможно в результате влияния множества факторов. Обычно варикоцеле МКБ-10 развивается с левой стороны, значительно реже болезнь проявляется справа, особенно редки случая развития заболевания сразу с двух сторон.

Необходима ли операция?

Варикоцеле — довольно распространенный недуг, связанный с нарушением давления вен яичка и в семенном канатике. При варикоцеле по МКБ-10 единственным способом решения проблемы является хирургическое вмешательство. Тем не менее, потребность в проведении операции определяется ответом на вопрос: собирается ли мужчина в будущем зачать ребенка? Если мужчина уже в возрасте, имеет достаточно детей и не испытывает дискомфорта при варикоцеле по МКБ-10, то операцию проводить не нужно.

Показаниями к проведению операции варикоцеле МКБ-10 могут служить перечень следующих пунктов:

  • Недоразвитость яичка в результате нарушения кровяного потока.
  • Появление косметических дефектов из-за опущенного левого яичка.
  • Нарушение в развитии сперматозоидов.
  • Боли в яичке с варикоцеле.

Степени варикоцеле, которые не обладают болезненными эффектами, никак не сказываются на состоянии здоровья мужчины и не приносят никаких проблем и последствий, кроме главного и единственного — бесплодие. Примерно в 50% случаев варикоцеле МКБ-10 никак не проявляет себя.

МКБ10 Варикоцеле

Варикоцеле – это довольно неприятное патологическое нарушение, которое способно привести к бесплодию у мужчин, зафиксировано в МКБ-10. В ходе этого заболевания происходит варикозное расширение сосудов в области мошонки.

В чем особенность болезни и какие симптомы помогут вовремя ее диагностировать? Каким образом лучше всего лечить варикоз яичек?

Что такое Варикоцеле?

Варикоцеле – это хроническое заболевание, при котором расширение сосудов происходит в паховой части, а точнее, на семенном канатике. Подобное варикозное проявление формирует лозовидное сплетение в мошонке. Патология зафиксирована в международной классификации болезней МКБ-10 (код 186.1), как расширение сосудов нижних конечностей.

Нарушение функциональности клапанов сосудов приводят к нарушению давления кровотока и обратного оттока, что считается признаком недостаточности яичковой вены.

На сегодняшний день такая патология встречается у 15% всего мужского населения. В результате нарушения проходимости, кислород плохо проникает в область формирования спермы, а это негативно влияет на формирование и нормально развитие сперматозоидов. Практически 80% человек, у которых диагностирована такая проблема, как варикоцеле, страдают от бесплодия. Есть люди, которых можно занести в отдельную группу с диагнозом: часто возникающее варикоцеле на фоне тяжелых физических нагрузок.

Читать еще:  Варикоцеле влияет на спермограмму

Варикозное расширение сосудов характерное для нижних конечностей (код 186.1) часто диагностируется на медосмотрах у представителей мужского пола в возрасте от 10 до 25 лет.

Формы и виды

Существует классификация варикоцеле по МКБ-10. Так, например, различают нарушения в зависимости от:

  • Места расположения (лево- или правостороннее, двустороннее),
  • Особенностей этиологии (первичное, функциональное, то есть вторичное, симптоматическое),
  • Степени (1,2,3),
  • Сочетания болезней ( с или без синдрома гипертензии почечной вены),
  • Определяемости (субклиническое и клиническое).

В зависимости от изменений, которые происходят в яичках выделяют три стадии варикоцеле по МКБ-10( код 186.1):

  • Варикоз вен диагностируется только при прощупывании пациента. При натуживании человека в положении стоя.
  • Проблему можно увидеть визуально, но при этом нет никаких явных изменений яичек (консистенция и размеры в норме). Вены начинают деформироваться.
  • Болезнь становится более явной и меняет внешний вид яичек. Они становятся меньше, а консистенция может стать более мягкой.

Причины

Существует ряд заболеваний яичек, которые могут спровоцировать развитие варикоцеле. К ним можно отнести венозную гипертензию (почечную), а также сбои функциональности клапанов в венах мошонки.

Часто причиной становится и генетическое заболевание, которое характеризуется предрасположенностью к болезни за счет истонченных стенок сосудов и вен.

К факторам, провоцирующим возникновение проблемы с репродукцией можно отнести:

  • Нарушение кровообращения в области малого таза,
  • Аутоиммунные процессы,
  • Наследственность,
  • Физические нагрузки,
  • Переохлаждение,
  • Образование опухолей брюшной стенке,
  • Процессы образования рубцов в околопочечной клетчатке,
  • Травмы.

Симптоматика

Чаще всего мужчины не видят проблемы и не ощущают никакого дискомфорта при варикоцеле (код 186.1) пока болезнь не перейдет во вторую или третью стадию. Чаще всего мужчины отмечают у себя следующие симптомы:

  • Увеличение в размерах и опущение одной части мошонки (обычно левой),
  • Болевые ощущения в области паха, увеличивающие во время полового возбуждения и движения,
  • При запущенном процессе мошонка начинает мешать при ходьбе,
  • Со временем пораженное яичко уменьшается в размерах,
  • Появляются деформированные вены,
  • Боль становится постоянной.

Кроме того, что болевые ощущения наблюдаются в области паха то же самое проявляется и в поясничной зоне. Если вовремя не диагностировать болезнь и не начать ее лечение, то может появиться бесплодие и атрофия яичек.

Диагностика

Варикозное расширение сосудов в области семенных канатиков соответственно МКБ-10 диагностируется с помощью пальпации, визуального осмотра и физикарных методов исследования.

Для того чтобы поставить точный диагноз врач может назначить анализ крови, мочи, а также спермы. При варикоцелепатоспермия или нарушение в образовании спермы довольно частое явление. Врач определяет степень расширения вен в положении стоя и лежа, а также анализирует объем яичек и их консистенцию. На ранних этапах развития варикоза мошонки по МКБ-10 можно использовать УЗИ и доплерографию. Не менее популярны такие методы, как изотопная ангиография, нефросцинтиграфия.

Лечение

Расширение сосудов в паховой зоне по МКБ-10 довольно проблематично лечить консервативными методами. На начальном этапе развития могут помочь процедуры и препараты, которые способствуют улучшению кровообращения.

При более серьезных процессах без оперативного вмешательства не обойтись. Основная цель, которую пытаются достичь в ходе операций – это создание искусственного оттока скопившейся крови от области мошонки.

Существуют наиболее распространенные методы хирургического лечения проблемы:

  • Классическая операция по методу Иванисевича. Заключается в перевязке воспаленной вены, чтобы исключить возможность обратного оттока крови в яичко. Подобная процедура достаточно травматична и имеет высокий показатель рецидивов,

  • Эндоскопическое вмешательство. Вокруг воспаленной области делается пять проколов благодаря которым у хирурга есть возможность оценить состояние вен. Делается это с помощью специального оборудования с монитором. На яичковые вены устанавливают специальные скобы из титана. Методика позволяет проводить лечение сразу двух яичек,
  • Мармара варикоцеле операция. В паху делается маленький разрез. Через него проводят обследование и устраняются причины развития болезни. Благодаря небольшому разрезу восстановительный период довольно короткий,

  • Микрохирургическая реваскуляризация яичка. В ходе операции удаляется пораженная вена.

В ходе вышеперечисленных оперативных вмешательств могут возникнуть различные осложнения:

  • Неприятные болевые ощущения, которые могут продолжаться в течение одного года,
  • Появление отека мошонки,
  • Застой лимфы,
  • Нарушение семенной артерии и как результат атрофия мошонки,
  • Возможность нового рецидива.

Варикоцеле код по МКБ: что значит, причины и лечение заболевания

Какой у варикоцеле код по международной классификации болезней? Согласно МКБ-10, у варикоцеле код I86.1 варикозное расширение вен мошонки.

Что такое МКБ-10? МКБ 10 – это международная классификация болезней 10 пересмотра. Данной классификацией и кодами пользуются абсолютно во всех областях медицины, то есть урология не является исключением.

По статистике, которая представлена Всемирной организацией здравоохранения, болезнь наиболее распространена среди подростков. Также статистика гласит, что примерно у 40% пациентов, которые не лечили болезнь своевременно, развивается бесплодие.

Читать еще:  Варикоз народные методы и бабушкины методы

Распространенность и причины появления болезни

Среди каких слоев населения наиболее распространена такая патология, как варикоцеле код по МКБ-10 I86.1? По статистике, недуг значительно чаще диагностируется у мужчин в подростковый период.

Причем варикозное расширение вен семенного канатика значительно чаще встречается в левом яичке. Медики это объясняют анатомическими особенностями кровеносной системы. Вообще варикоцеле может быть врожденным и приобретенным.

Данная патология очень распространена среди мужчин, страдающих от вторичного бесплодия. Более того, при несвоевременном лечении варикоцеле МКБ-10 I86.1 может развиться бесплодие. Поэтому медики настоятельно рекомендуют обращаться за помощью своевременно.

Причин возникновения болезни существует достаточно много:

  1. Тяжелый физический труд. Приобретенная форма варикоцеле зачастую становится следствием монотонной работы, которая требует подъема тяжестей. Однако есть и другая сторона медали. Мужчины, ведущие сидячий образ жизни, подвержены появлению венозных застоев, следовательно, у них тоже может развиться варикоцеле.
  2. Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы. Сюда относят аденому простаты, простатит, орхит, везикулит и множество других заболеваний.
  3. Пристрастие к алкоголю и курение. Вредные привычки губительно влияют на работу кровеносной системы. А при любых нарушениях кровотока значительно возрастает вероятность расширения вен семенного канатика.
  4. Недоразвитость полой нижней вены.
  5. Патологии клапанного аппарата.
  6. Врожденная недостаточность соединительной ткани.

Еще медики выделяют косвенные причины. Что это такое? Как известно, варикоцеле может появиться вследствие повышения внутрибрюшного давления.

А внутрибрюшное давление, в свою очередь, повышается при чрезмерном напряжении мышц живота, хроническом приступе кашля, длительных запорах.

Стадии и симптоматика болезни

Всего выделяют 4 стадии варикоцеле – нулевую, первую, вторую и третью. Каждая стадия имеет ряд своих особенностей. Варикоцеле по МКБ-10 I86.1 нулевой степени практически никак себя не проявляет. Лишь изредка мужчину могу беспокоить боли в мошонке, которые со временем самоустраняются.

Визуально на нулевой стадии недуг обнаружить не удастся. Мошонка не опущена, уплотнения могут отсутствовать, при пальпации пациент не чувствует боли (лишь изредка легкий дискомфорт).

Варикоцеле 1 степени тяжести проявляет себя тянущими болями в мошонке. Причем болевой синдром несколько усиливает во время полового акта. При физических нагрузках пациент также чувствует дискомфорт. Визуально выявить варикоцеле 1 степени тяжести нельзя. При пальпации расширенные вены семенного канатика не ощущаются.

Вторая стадия имеет более ярко выраженную клиническую картину. Пациент жалуется на постоянные боли в мошонке, которые значительно усиливаются во время полового контакта или же физических нагрузок.

Прощупать патологически измененные участки становится возможным при первичном осмотре пациента. А вот внешне расширенные вены не видны.

Третья стадия варикоцеле имеет выраженную клиническую картину. Сосуды начинают сплетаться в узелки. Пациента мучают боли в мошонке, чувство тяжести при ходьбе. Боль приобретает распирающий характер.

Мошонка деформируется и приобретает синевато-багровый оттенок. Нередко наблюдается гипертермия, и даже опущение мошонки.

Диагностика патологии

При появлении первых симптомов варикоцеле настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Ведь часто бывает так, что варикозное расширение вен семенного канатика – далеко не единственное заболевание.

Очень часто у пациента одновременно диагностируется варикоцеле и простатит, варикозное расширение вен на ногах и варикоцеле, орхит и варикоцеле. Таких «комбинаций» может быть огромное множество.

Чтобы поставить окончательный диагноз, больному нужно сдать ряд анализов:

  • Ультразвуковое исследование и допплерография мошонки.
  • Визуальный осмотр и пальпация яичка.
  • Анализ крови. Причем может назначаться как общий, так и биохимический анализ крови.

Обязательно назначается спермограмма. Данный анализ необходим, так как при расширении вен семенного канатика снижается качество спермы. Если показатели спермограммы ниже нормы, то диагностика дополняется другими процедурами.

По результатам диагностики медик определяет степень тяжести патологии, и выбирает оптимальную тактику лечения для конкретного пациента.

При наличии вторичных патологий, например, простатита, геморроя, аденомы, орхита, используются дополнительные диагностические процедуры.

Лечение и профилактика варикоцеле

Каждый десятый пациент несвоевременно обращается к медикам, вследствие чего у него развивается бесплодие и другие осложнения. Поэтому обращаться к урологам нужно своевременно.

Для лечения варикоцеле обычно прибегают к хирургическим методам, особенно если болезнь перешла на 2-3 степень тяжести. Начальные стадии можно купировать медикаментозно, но не всегда такая терапия оканчивается успешно.

Чтобы избавиться от варикоцеле, пациенту могут назначить:

  1. Операцию по Иваниссевичу. Эта процедура является самой распространенной. Но у манипуляции есть минус – высокая вероятность рецидива (порядка 30-40%). Суть лечения варикоцеле по Иваниссевичу сводится к перевязке пораженной яичковой вены.
  2. Склеротерапию. Суть процедуры сводится к введению склерозирующего вещества в пораженную вену. Склерозант «склеивает» вену, и препятствует кровотоку.
  3. Операцию Мармара. Хирург во время процедуры перевязывает поврежденные вены, при этом, не затрагивая нервные окончания, артерии и лимфоузлы.

После операции больному нужно пройти курс реабилитации. В послеоперационный период нужно воздерживаться от половых контактов, посещения бани, поднятия тяжестей. Больному назначают обезболивающие средства и ЛФК.

Как снизить вероятность развития варикозного расширения вен семенного канатика? Сделать это достаточно просто. Во-первых, нужно посещать уролога для профилактического осмотра. Если выявить варикоцеле на первоначальных стадиях, болезнь можно будет купировать медикаментозно.

Во-вторых, нужно своевременно лечить патологии мочеполовой системы.

В-третьих, нужно регулярно заниматься спортом, но от подъема тяжестей лучше воздержаться. Наиболее полезными видами спорта для профилактики варикоцеле являются плавание, бег, спортивная ходьба, игровые виды спорта, кроссфит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector