Варикоцеле от чего возникает у подростков

Варикоцеле у подростков

Автор: Росточек —

Вокруг яичек у мужчин располагаются вены гроздевидного сплетения, которые могут подвергаться варикозному расширению. Это состояние называют варикоцеле. Довольно часто варикоцеле развивается у подростков.

В большинстве случаев заболевание долгое время никак не проявляет себя и обнаруживается случайно, во время проведения профилактических осмотров, например, при прохождении призывной комиссии.

Причины варикоцеле у подростков

Чаще всего причиной варикоцеле является особое строение вен малого таза. Они предрасположены к застою крови, вследствие чего и происходит варикозное расширение. Чаще всего варикоцеле развивается слева. У подростков заболевание начинается в 11-13 лет, но видимые симптомы появляются спустя два-три года.

Факторами, которые могут привести к развитию варикоцеле у подростков, являются:

  • врожденная слабость стенок вен;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • тяжелые физические нагрузки (занятия тяжелой атлетикой, регулярное поднятие тяжестей и так далее).

Недержание мочи встречается у многих детей. И врачи давно установили, что энурез – заболевание, вызванное психологическими либо физиологическими причинами. Как любое заболевание, энурез можно и нужно лечить!

Степени варикоцеле у подростков

Различают три степени варикоцеле:

  1. Легкая (1 степени) – вены мошонки расширены незначительно, заболевание диагностируют случайно, при плановом осмотре, во время выполнения подростком пробы Вальсальвы (нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание, в это время врач пальпирует мошонку и выявляет варикоцеле).
  2. Средняя (2 степени) – вены по-прежнему расширены несильно, но это видно уже без натуживания.
  3. Явная (3 степени) – как видно из названия, клиническая картина заболевания видна невооруженным взглядом. Мошонка увеличена, вены сильно расширены, при пальпации они ощущаются как клубок толстых нитей.

Симптомы и диагностика варикоцеле у подростков

Большинство подростков с варикоцеле не подозревают о наличии у них данной патологии, так как выраженных симптомов заболевания нет. Если болезнь запущена, клинические признаки обычно появляются после физической работы или если подросток в течение долгого времени находился в сидячем положении или стоял. В этом случае варикоцеле может проявиться ощущением тяжести или тупой болью в яичках.

В большинстве случаев заболевание развивается во время пубертатного периода и диагностируется случайно при обследовании у врача-уролога. Для установления причин варикоцеле делают УЗИ яичек и мошонки, после чего врач может назначить анализ спермы, чтобы выяснить, не повлияла ли болезнь на репродуктивную функцию подростка.

Лечение варикоцеле у подростков

При варикоцеле легкой и средней степени лечение обычно не проводится. Если диагностируются выраженные нарушения, то показано хирургическое лечение заболевания. Решение о целесообразности проведения операции принимает врач после консультации с ребенком и его родителями.

На сегодняшний день четких показаний для оперативного лечения варикоцеле у подростков нет. Об операции говорят при двустороннем варикоцеле, частых болях в области мошонки и яичка, а также при сильном уменьшении размеров пораженного яичка.

В ходе операции хирург производит склерозирование или перевязку пораженных вен, и кровоток перераспределяется по другим сосудам.

Из больницы подростка выписывают уже через несколько дней, а уже через неделю он может идти в школу. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями являются рецидивы варикоцеле, а также водянка яичка, которая может возникнуть, если во время операции были повреждены лимфатические сосуды.

Анализ спермы проводят довольно редко, но у детей старшего возраста плохая спермограмма может стать основным показанием для проведения операции, ведь в противном случае у подростка может развиться бесплодие.

Запись на консультацию к врачу- урологу по телефону: 729-99-52

К Вашим услугам консультации и лечение опытными урологами.

Что нужно знать про варикоцеле у подростков?

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте – частое явление. Однако в большинстве случаев это состояние никак себя не проявляет и зачастую впервые обнаруживается лишь во время плановых медосмотров, например, на призывной комиссии.

В этом случае говорят именно о подростковой форме заболевания, в отличие от врождённой патологии, связанной с повышенным давлением в левой почечной вене.

Статистика

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

Симптомы

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Читать еще:  Варикоз в матке

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Нередко именно в детском возрасте развивается синдром Такаясу: каковы его симптомы и чем опасно заболевание? Выясните тут.

О симптомах и лечении другого васкулита, часто встречающегося у детей — узелкового периартериита — читайте в следующем материале.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Опасно ли?

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Узнайте, чем отличается гипоплазия позвоночной артерии слева и справа, как вовремя заметить это заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

О причинах и проявлениях аортального стеноза — опасной болезни, грозящей сложно исправимыми последствиями, читайте вот здесь.

Лечение

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Другая возможная причина – нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Полезное видео

Важные советы родителям от Союза педиатров России:

Несмотря на большой интерес к проблеме, причины болезни у подростков не установлены. Соответственно, не разработаны меры профилактики. Остаётся открытым вопрос о тактике лечения. Большинство врачей согласны, что при лёгкой степени вмешательство не требуется, но, если речь идёт о выраженных изменениях, мнения расходятся.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка или её можно отложить, оставив пациента под наблюдением? Если связь бесплодия и расширения вен в яичках подтвердится, это станет важным аргументом в пользу хирургического лечения.

Особенности развития варикоцеле у подростков

Очень часто варикоцеле у подростков длительное время вообще никак не проявляется. В таком случае определить данную проблему можно только уже во время планового осмотра, когда начинать лечение будет весьма поздно. В любом случае, очень важно все равно стараться обращать внимание на первый симптома патологии, чтобы предупредить возможные осложнения.

Особенности заболевания

Обычно данную патологию не относят к особо опасным состояниям. Даже на поздней стадии оно не приносит особого дискомфорта и поэтому, на первый взгляд, не требует быстрого вмешательства специалиста. Но все же чтобы не допустить развития неприятных последствий в будущем рекомендуется начать лечение как можно быстрее.

Стадии развития болезни

Симптоматика и методика лечения напрямую зависит от степени развития заболевания. Данные стадии выделяются исходя из того, насколько сильно выражено набухание вен и сосудов внутри пораженного яичка.

Варикоцеле принято разделять на 3 стадии по степени выпячивания вен:

  • 1 степень — вены слегка выпячиваются и набухают лишь при интенсивной физической нагрузке;
  • 2 степень — вены прощупываются во время осмотра;
  • 3 степень — увидеть увеличение в размере вен и сосудов можно невооруженным глазом. Диагностируется во время стандартного осмотра.
Читать еще:  Варикоцеле передавила семенной канатик

В некоторых случаях также выделяют и нулевую степень, когда определить увеличение вен в размерах можно только при помощи УЗИ.

Причины возникновения

Когда страдают от болезни дети, то в таком случае можно выделять причину — повышенное давление в левой почечной вене.

Проблема в том, что в более взрослом возрасте точно установить проблему достаточно сложно. Чаще всего основной причиной данной патологии принято считать аномалии строения сосудистой системы, когда левая почечная вена является пережатой и из-за этого нарушается отток крови от мошонки. Если в детском возрасте эта болезнь — достаточно редкое явление, то варикоцеле у подростков 10-15 лет данная патология встречается у каждого седьмого обследованного.

Симптоматика

Вся коварность заболевания сводится к тому, что видимые признаки заболевания проявляются только уже на третьей стадии заболевания, когда лечение будет весьма затруднено из-за слишком запущенного состояния патологии.

При этом подросток даже сам может обратить внимание на то, что вид мошонки изменен. Это связано с тем, что вены и сосуды, пронизывающие яичко, сильно набухают. Это приводит к увеличению яичка в размерах. В данном случае при повышенных физических нагрузках мальчик может ощущать тяжесть или болевые ощущения в мошонке со стороны пораженного яичка.

УЗИ яичек

На ранних стадиях симптоматика зачастую полностью отсутствует, но при этом квалифицированный врач легко сможет диагностировать проблему. Если мальчик своевременно проходит плановые осмотры, то зачастую выявить болезнь удается еще на 1 или 2 стадии. Это объясняется тем, что течение болезни зачастую не слишком стремительное. На данном этапе еще вполне легко можно избавиться от данной проблемы.

Определить степень опасности заболевания и назначить лечение на основании данной симптоматики вполне может как уролог, так и хирург. Изначально проводится обычный ручной осмотр, затем следует назначить УЗИ яичек. Проведение лабораторных исследований в данном случае будет бесполезным для постановки диагноза.

Методика лечения

Заболевание все еще остается весьма плохо изученным и поэтому мнения врачей во многом расходятся. К примеру, практически при любой патологии рекомендуется прежде всего исключить первопричину возникновения заболевания. В данной ситуации это сделать достаточно сложно, так как точная причина возникновения данной проблемы пока еще плохо изучена. Но практически все медики сходятся во мнении, что вмешательство в течение болезни на ранней стадии не желательно. В то время как на более поздних стадиях очень часто это может понадобиться. Хотя даже среди опытных медиков данный вопрос до сих пор остается спорным.

Основные способы борьбы с проблемой

Очень часто медики сходятся во мнении, что лечение при данной патологии не требуется совсем. Особенно это касается ранних стадий развития болезни. Это связано прежде всего с тем, что при наличии варикоцеле яичка лечение возможно только хирургическим путем, когда поврежденные сосуды удаляются или перетягиваются, а кровоснабжение равномерно распределяют по другим сосудам. Но в данном случае слишком велик риск развития послеоперационных осложнений. Кроме того, если осталась предрасположенность, то вполне возможен также и рецидив болезни.

Чаще всего операция может потребоваться в тех случаях, если:

  • пораженное яичко значительно меньше по размеру (чтобы предотвратить полную атрофию тканей яичка;
  • диагностировано двухстороннее поражение;
  • проблема вызывает у мальчика сильный дискомфорт, боли.

Важные моменты

Прежде всего стоит сразу оговорить тот момент, что практически во всех случаях поражается именно левое яичко. Это связано с тем, что давление в левой почечной вене значительно выше, чем в правой.

Поэтому, хотя в 10% случаев и встречается поражение правого яичка, все же стоит пройти тщательное обследование, если поражено именно оно. Возможно, это может быть связано и с другими серьезными заболеваниями.

Очень редко возможно объяснение данной патологии тем, что у некоторых людей внутренние органы расположены в зеркальном отображении. Но чаще всего все же данный вид варикоцеле связано с опухолью, которая передавливает правую почечную вену. Также это возможно из-за тромба, сформировавшегося в нижней полой вене. Поэтому необходимо как можно быстрее провести УЗИ и КТ, чтобы исключить наличие данных серьезных патологий или же при необходимости как можно быстрее начать лечение.

Насколько опасно

Из-за нарушения кровоснабжения тканей яичка возможно ухудшение выработки половых гормонов. Также возможно уменьшение размеров данного яичка, по сравнению со стандартными для этого возраста пациентов. При этом атрофия яичка возникает достаточно редко и то на слишком запущенных стадиях. Если своевременно начать лечение, то практически всегда удается избежать серьезных последствий. Но очень важно действительно как можно быстрее диагностировать данную патологию и начать лечение. В противном случае уже во взрослом возрасте болезнь может приводить к уменьшению количества вырабатываемой спермы. Из-за этого может появляться бесплодие.

Но до конца говорить о данном аспекте проблемы очень сложно. По статистике треть мужчин, у которых диагностировано бесплодие, действительно имеет варикоцеле, но установить, как скажется на дальнейшей детородной функции выявленное и леченное заболевание — крайне сложно. Связано это прежде всего с тем, что сперму на анализ получить у детей практически не возможно. Но, с другой стороны, можно предположить данное последствие по той причине, что длительный застой крови в яичках приводит к повышению в них температуры, что в данном случае очень негативно сказывается на качестве вырабатываемой спермы.

Итак, каким бы безобидным, на первый взгляд, не было заболевание, но очень важно его диагностировать как можно быстрее. Чем быстрее будет начато лечение — тем выше вероятность того, что подобное заболевание удастся вылечить без каких-либо серьезных последствий.

Основная же проблема заключается в том, что даже при современном уровне развития медицины до сих пор плохо изучены основные причины возникновения данной проблемы. Из-за этого очень сложно разработать и ряд профилактических мер для предупреждения патологии.

Читать еще:  Донецк варикоцеле отзывы

Видео

Варикоцеле у подростков

Время чтения: мин.

Родительская забота за детьми всегда сводится к внимательному наблюдению за их здоровьем. Многие взрослые болезни имеют корни в детстве, поэтому так важно не пропускать на каждом периоде развития ребенка отклонения от нормы. Недуг варикоцеле, который диагностируется у половины мужчин, может симптоматически проявляться у детей младшего возраста и подростков.

Варикоцеле у детей и подростков: расшифровка диагноза

При постановке диагноза варикозное расширение вен мошонки мальчику многие родители теряются в догадках, что же могло спровоцировать заболевание, задаются вопросом, почему патология диагностирована только у их ребенка.

Варикоцеле – это расширение вен яичек и семенного канатика. Поражение венозной системы мошонки приводит к тому, что во время полового развития нарушается структура половых органов мальчика. Создаваемая варикозная сетка обволакивает яички, что приводит к его повреждению. На фоне венозной проблемы могут развиваться воспалительные процессы органов малого таза.

Причины варикоцеле у подростков

Почему дети младшего возраста и подростки страдают варикоцеле? Причины возникновения у подростков этого заболевания могут иметь наследственный или приобретенный характер. Генетический фонд ребенка может быть слабым. Если его родители или родственники предрасположены к ломкости сосудов, заболеваниям вен, то в 80 случаях из 100 ребенок тоже будет страдать характерными недугами либо в раннем возрасте, либо в подростковом, либо в зрелости.

Также варикоцеле может являться врожденной патологией недоразвития мышечной структуры вен либо отсутствия венозных клапанов, за счет их наличия и происходит застой крови в сосудах и венах. Обратный ход создает высокое давление, поэтому вены и расширяются в диаметре до предела возможного, образуя выпуклые бляшки или грозди.

Развитие варикоцеле могут спровоцировать и психосоматические расстройства:

  • комплексы;
  • отсутствие внимания родителей;
  • страхи;
  • агрессия по отношению ребенка;
  • внутренние переживания;
  • стрессы.

Следует знать, что у мальчиков пробудить варикозное расширение вен мошонки могут:

  • некомфортное сидение велосипеда;
  • травмы мошонки;
  • частые запоры;
  • хроническая диарея;
  • заболевания почек;
  • заболевания сердца;
  • гормональный дисбаланс;
  • скудный на витамины рацион.

У детей сложно определить истинную причину развития заболевания, зачастую на проявление варикоза вен мошонки одновременно влияет несколько причинных составляющих. Дети очень часто скрывают от родителей ощущаемый болезненный дискомфорт, что усугубляет сложившуюся ситуацию.

Обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует индивидуального наблюдения.

Диагностика варикоцеле у подростков

Определить варикоз мошонки у подростков можно методом пальпации либо визуально.

Варикоцеле 1 степени у подростков проходит бессимптомно. Боли ребенок не чувствует, дискомфорта при ходьбе тоже, гениталии неизменны в размерах и по форме. Но именно на начальном этапе болезни ребенок становится раздражительным, у него может наблюдаться бессонница, депрессия, учащенное мочеиспускание.

Если при ощупывании яичек определяется набухание вен, ребенок жалуется при этом на боль, это свидетельствует о 2 степени болезни.

При визуализации набухших вен – варикоцеле слева у подростка или справа, можно делать вывод о развитии 3 степени болезни.

Если варикоцеле явно дает о себе знать видимыми изменениями формы и размеров мошонки, постоянным болевым дискомфортом, это говорит о 4 степени болезни, самой сложной, которая приводит к необратимому бесплодию.

Варикоцеле: нужна ли операция подростку?

Многие специалисты сходятся во мнении, что обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует обязательного хирургического вмешательства. Выявленная первая степень заболевания требует только регулярного наблюдения урологом-андрологом. Для подростков очень важно вовремя остановить развитие патологии вен в целях сохранить будущие репродуктивные функции его половых органов. Болезнь весьма деликатна, поэтому ребенок требует со стороны родителей психологической поддержки.

Вторая степень является неким временным промежутком между первой и третьей стадией. Заболевание о себе дает знать невидимыми признаками, но уже дает основание подумать об эффективной методике лечения – хирургическом вмешательстве. К примеру, варикоцеле у подростка 15 лет 2 степени переходит в более сложную стадию протекания быстрее, нежели у ребенка дошкольного возраста.

Если обнаружено явно выраженное варикоцеле у подростка 14 лет (фото показывает 3-ю степень болезни), в выполнении операции сомневаться не приходиться. То же самое можно сказать об четвертой степени болезни.

Насколько сложно протекает хирургическое удаление варикоцеле у подростков – операция?

Отзывы многих родителей детей с диагнозом варикоцеле утверждают, что операция длиться не более получаса. При лечении детского и подросткового варикоцеле применяются щадящие методы хирургии – лапароскопия, склеротерапия. В каждом индивидуальном случае доктора оценивают сложность протекания недуга и подбирают пациенту подросткового возраста наиболее оптимальный курс терапии.

Эффективное лечение варикоцеле у подростков (фото является этому прямым доказательством) является малотравматичным. Операции выполняются через микроразрезы живота либо мошонки.

Выполнение операции целесообразно после полового созревания юноши, но если:

  • наблюдаются сильные боли в области мошонки;
  • заболевание прогрессирует, о чем свидетельствуют увеличенные половые органы и изменение их формы;
  • по ходу варикоцеле возникают очаги воспаления внутренних органов;
  • нарушается функция мочеиспускания,
  • операция выполняется немедля.

Выполнение операции в подростковом и юношеском возрасте не гарантирует отсутствие рецидивов болезни в будущем, поэтому врачи рекомендуют пациентам вести здоровый образ жизни, не переутомляться и закалять организм на стрессовую восприимчивость.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector