Варикоцеле уменьшение яичка

Варикоцеле яичка – удалять или нет?

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Варикоцеле – что это такое?

Варикоцеле – это мужское заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек, и является аномалией развития венозной сети яичка. Данное заболевание у мужчин встречается достаточно часто, в основном развивается оно в возрасте от 14 лет. Чаще всего, а это более 90% случаев, заболевание является «левосторонним», то есть развивается в левом яичке, реже бывает «двустороннее» варикоцеле и в редких случаях «правосторонее», что связано с анатомическими особенностями строения вен яичек. В результате нарушения кровоснабжения в яичке развивается его отек, повышение температуры, ишемия и последующая атрофия органа. В зависимости от объема расширения вен, заболевание варикоцеле классифицируют на три степени. Степень можно определить визуально и при помощи пальпации. Мужчины с заболеванием варикоцеле в большинстве случаев имеют и другие проблемы с сосудами – варикозное расширение вен на ногах и геморрой.

Причины возникновения и симптомы варикоцеле

Предрасполагающими факторами развития варикоцеле могут быть хронические запоры или же диарея, травмы мошонки, фимоз, плоскостопие, частое и длительное пребывание в положении «стоя», частая езда верхом на лошади или на велосипеде. Генетическая предрасположенность – слабость сосудистой системы.

Мужчины с заболеванием варикоцеле чаще всего предъявляют жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль в области мошонки. Боль может отдавать в поясницу, промежность, живот и обычно усиливается при ходьбе, тяжелых физических нагрузках, во время интимной близости, отсюда, как следствие – снижение полового влечения. Достаточно часто мужчины с подобным заболеванием сталкиваются с проблемами при мочеиспускании.

Также варикоцеле может протекать бессимптомно, особенно на начальных этапах, поэтому всем мужчинам не зависимо от возраста рекомендуется регулярно (как минимум ежегодно) приходить на прием к урологу, даже если кажется, что нет причин для беспокойства.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет

Чем опасно варикоцеле для мужчин, стоит ли «впадать в панику»?

В панику, конечно, впадать не нужно, само по себе заболевание варикоцеле жизни мужчины не угрожает, однако, как я уже говорил, оно может причинять достаточно сильный болевой синдром. Страшно другое последствие варикоцеле, особенно в молодом возрасте – это мужское бесплодие. Среди страдающих бесплодием порядка у 40% мужчин наблюдается варикоцеле. Дело в том, что нарушение кровоснабжения вызывает нарушение терморегуляции мошонки и приводит к проблемам с выработкой сперматозоидов и их подвижностью.

Диагностика и лечение. Операция варикоцеле яичка

Диагностировать данное заболевание не сложно, это может сделать и сам пациент. В большинстве случаев варикоцеле можно определить путем визуального осмотра и пальпации. УЗИ мошонки в сочетании с допплерографией сосудов позволяет диагностировать варикоцеле со 100% точностью. Чтобы определить качество спермы – количество сперматозоидов и их активность – проводится спермограмма, исследуется уровень половых гормонов.

Консервативное лечение данного заболевания не приводит к излечению, поэтому проводят хирургическое лечение варикоцеле. Операция малотравматична, она сводится к тому, что через небольшие надрезы врач производит перевязку и иссечение «варикозной» вены . Как правило, используется местное обезболивание. Бояться операции не стоит, занимает она порядка 15-20 минут.

Варикоцеле после операции

Период восстановления после операции вариколеле достаточно быстрый, уже на второй день мужчина сможет вернуться к привычной жизни. Болевой синдром незначителен и боль обычно проходит после приема обезболивающих препаратов. Осложнения и рецидивы у пациентов после операции варикоцеле, как правило, не встречаются. В течение двух недель после хирургического лечения пациенту необходимо ограничить физические нагрузки и половые отношения, исключить употребление алкоголя, следить за нормальной работой кишечника. Как правило, мужчинам с варикоцеле не сложно решиться на данную операцию, так как они знают, что это вынужденная мера, которая позволит улучшить качество интимной жизни, повысить самооценку и решить проблемы с бесплодием. Для многих также важен хороший косметический результат.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет.

Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород , ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Варикоцеле

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Каранашев Артур Адамович

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Читать еще:  Варикоз на матке фото

Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% – правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания – атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также “вторичное варикоцеле“, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Варикоцеле яичка

Образование

Диплом о высшем медицинском образовании получила после окончания Московской медицинской академии им. Ивана Михайловича Сеченова.

Достижения

На сегодняшний день владеет всеми методами диагностики и лечения бесплодия, выполняет малоинвазивные гинекологические вмешательства.

Время чтения: мин.

Варикоцеле – венозное заболевание, при котором образовывается затруднение кровообращения в семенном канатике. Хоть заболевание протекает достаточно спокойно и без существенного видимого, а также чувствительного дискомфорта, но имеет очень серьёзные последствия и может навсегда лишить возможности зачать ребенка. В процессе расширения вен, наблюдается сбой в работе системы сперматогенеза, такие результаты имеют большинство пациентов с таким заболеванием. Иногда болезнь может протекать с участием небольших болевых импульсов.

По статистическим данным, варикоцеле наблюдается у 16% мужчин. Обычно, при УЗИ диагностике варикоцеле обнаруживается у 34-36% мужчин, находящихся в половой зрелости. Риск заболевания левого яичка более подвержен, чем у правого, ведь строение их кровеносной системы имеет существенные различия.

Обычно виной всему – физическое напряжение, которое постепенно увеличивает объем кровеносных сосудов. Из-за возросшего потока крови клапаны вен семенного канатика не справляются. Из-за этого затрудняется движение крови, и образуются венозные опухоли.

Существует и ещё одна причина возникновения варикоцеле – аномалии связанные с формированием соединительных и венозных тканей, а также отклонение в развитии клапанов семенного канатика. Подобные процессы нарушения формирования нижней вены наблюдаются во внутриутробном периоде.

Варикоцеле можно разделить на несколько состояний:

  1. На первом этапе, определить заболевание можно только при проведении тщательных исследований с помощью УЗИ;
  2. Можно определить венозное расширение пальпаторно только при положении стоя;
  3. Можно определить венозное расширение пальпаторно во всех положениях;
  4. Венозное расширение можно определить визуально.
Читать еще:  Голубая глина варикоз

Симптомы варикоцеле яичка у мужчин

На первых стадиях заболевания любые симптомы отсутствуют, определить его очень сложно и возможно только при профилактическом осмотре врача. Соответственно на 3 и 4 стадии больной уже может сам обращается к врачу с беспокойством в области паха и мошонки. На этих стадиях возникают покраснения, воспаления, и неприятные ощущения, а также периодические тянущие боли.

Третья и четвертая стадии сопровождаются потерей половой функции и болевыми ощущениями при половом акте. На последней стадии боль не прекращается и постоянно беспокоит пациента, также мошонка существенно увеличивается в размерах, возможна асимметрия из-за отвисания больного яичка.

В большинстве случаев определить заболевание, его стадию и причины не возникает особого труда. Изначально пациент проходит небольшое тестирование, чтобы выяснить о возможных травмах паха и других причинах возникновения болезни.

Иногда у некоторых больных происходит уменьшение пораженного яичка, вследствие чего происходит искажение симметрии мошонки, что внешне помогает определить недуг. Чтобы точно определить объем и размеры пораженных вен, проводят осмотр в различных положениях – стоя, лежа, сидя и при физической нагрузке. После варикоцеле яичко увеличивается в размерах. Это является одним из основополагающих факторов при обнаружении болезни.

У совершеннолетних пациентов берут на анализ спермограмму, чтобы определить дополнительные свойства, которые могут возникать при варикоцеле правого яичка у мужчин – низкая активность и понижение количества сперматозоидов. Чтобы в таких случаях выработать стратегию лечения и избавления от недуга, проводится: трансскротальная тестикулофлебография, ретроградная почечно-яичковая венография. Антеградную венографию проводят перед началом лечения и после окончания курса.

Лечение варикоцеле яичка

Варикоцеле 1 и 2 стадии не требуется в лечении. Чтобы не развились следующие стадии заболевания, пациенту нужно ограничить физические нагрузки, которые отражаются в паху. Рекомендуют носить суспензорий для улучшения кровообращения. В случае 3 и 4 стадии, с сопровождением острых болей, необходимо хирургическое вмешательство. После варикоцеле болеть яички продолжают ещё некоторое время. Ведь кровеносной системе нужно оправится после перенесенного стресса.

Когда нужно прибегать к интенсивному лечению?

  • Когда постоянно при варикоцеле болит яичко;
  • При пониженных свойствах сперматозоидов;
  • Недостаточный размер яичка;
  • Явно отсутствие симметрии мошонки.

Существует три способа эффективного лечения:

  1. Поднятие яичка. Осуществляется хирургически. При 3-4 стадии заболевания происходит опускание яичка, вследствие чего кровообращение становится менее интенсивным, нарушается нормальная работа. Поднятием яичка можно восстановить нормальное кровообращение и вернуть яичку его рабочее состояние. Опухшее яичко после операции варикоцеле – нормальная практика при таком методе лечения.
  2. Иссечение вен. Или по-другому – удаление варикоцеле яичка. Фото послеоперационного периода могут внести ясность в дальнейшее самочувствие пациента. Пораженные вены удаляют хирургическим способом в зависимости от местонахождения. Затем их заменяют пластиковыми трубками. Операция при варикоцеле левого яичка и правого проходит быстро и безболезненно.
  3. Перевязки расширенных вен. Самый распространенный в последнее время способ лечения. Подразумевает не только безболезненный процесс операции а ещё и эффективный постоперационный период. После перевязки значительно снижается вероятность осложнений и повторения недуга. Стоимость операции при варикоцеле яичка больше чем у остальных видов лечения.

На венозную систему организма влияет большинство факторов. На проблемы в области паха и таза, в большем количестве воздействие оказывает чрезмерная физическая нагрузка. Которую следует ограничить при возникновении первых стадий. Если ограничение не помогает – исключить полностью. Не следует забывать и о других факторах – употреблении алкоголе, который негативно влияет на кровообращение. Его также нужно исключить. Одним из методов профилактики является регулярные половые акты, которые разгоняют кровь по венам и улучшают кровообращение.

Принимайте витамины и соблюдайте режим дня. Обязательно уделяйте отдыху не менее 25% суточного времени.

Атрофия яичек

Атрофия яичек является таким заболеванием мужской репродуктивной системы, последствия которого часто тяжелые и необратимые. Происходит постепенное увеличение размеров яичек у мужчин, в результате уменьшается продуцирование тестостерона и спермы.

Провоцирующие факторы развития патологии

Нужно понимать, что атрофия яичек развивается не резко, а на протяжении длительного периода времени. При своевременном обнаружении такой патологии можно предотвратить необратимость процессов. Причины появления заболевания способны возникать еще во время пренатального развития эмбриона. В данном случае такой причиной является крипторхизм. На восьмом месяце беременности происходит опускание яичек в мошонку. Если в этот период яичко задерживается в брюшной полости или в паховом канале, это чревато прекращением его развития и атрофическим процессом в дальнейшем.

Атрофия яичек может развиваться как следствие травмы или воспалительного процесса. При нарушении кровообращения может развиваться тестикулярная атрофия. После операции по удалению грыжи может возникать сдавливание семенной артерии. Это тоже причина атрофии. При повреждении позвоночника в участке поясницы может нарушаться иннервация яичек, вызвать атрофические процессы могут и посттравматические орхиты.

Некоторые типы патологии могут быть вызваны гормональными сбоями в организме мужчин. Другими причинами могут быть:

  • ожирение в запущенной стадии;
  • гормональный дисбаланс;
  • эректильные дисфункции;
  • паховые грыжи, лечение которых не осуществляется.
Читать еще:  Уменьшилось яичко при варикоцеле

Клинические проявления

Если развивается атрофия яичка, симптомы такой патологии мужчина может заметить и самостоятельно при осмотре. Обычно наблюдается уменьшение размера мошонки, при прощупывании можно заметить слишком маленький размер яичка и его недоразвитость.

В особо запущенных ситуациях при прощупывании мошонки обнаруживается атрофированное яичко в форме тоненькой пластинки. Когда уменьшается его размер, это напрямую влияет на продуцирование тестостерона. Уровень гормона становится меньше. Результатом таких процессов становится нарушение или полное отсутствие полового влечения, сокращается количество эякулята. Даже при односторонней атрофии анализ спермограммы показывает нарушения, поскольку все функции половых органов связаны между собой и при нарушении одного, соответственно, нарушается работа и второго органа.

Дополнительным симптомом является ухудшение тонуса мышечной системы. Это сопровождается подавленным настроением. А при ухудшении продуцирования тестостерона со временем наблюдаются такие симптомы, как: гинекомастия (фото), оволосение по женскому типу, изменение тембра голоса, частые головные боли, частые смены эмоционального состояния, излишняя раздражительность, нервозность, сентиментальность, отложение подкожно-жировой клетчатки в районе живота и бедер.

Обычно признаки атрофии яичка мужчина может заметить и самостоятельно, поскольку орган уменьшается в размере на фоне второго, это можно обнаружить во время прощупывания. Очень важно не игнорировать подобные симптомы, обращаться к квалифицированным мужским специалистам – урологу, андрологу, эндокринологу, чтобы провести своевременное лечение атрофии яичек и предотвратить опасные последствия и осложнения.

Нельзя заниматься самостоятельным лечением, применяя сомнительные методы и пытаясь вылечить патологию народными средствами без предварительной консультации врача.

Патология при развитии варикоцеле

Иногда в сосудистой системе мошонки и паха происходят нарушения, кровеносные сосуды и капилляры расширяются. Последствием может стать атрофия яичка при варикоцеле, поскольку кровоснабжение органов ухудшается, они истощаются, начинаются необратимые изменения в их структуре.

Расширение паховых вен влечет за собой образование в них застойных явлений, с плохим поступлением крови и кислорода. При местной гипоксии тканей происходят изменения в структуре тестикул, а это существенно ухудшает продуцирование семенной жидкости, подвижность сперматозоидов. Мошонка и яички перегреваются вследствие наполнения расширенных паховых вен кровью и плохим ее оттоком. Так постепенно развивается атрофия.

В данном случае провоцирующими факторами являются как застойные процессы, так и изменения в гормональном фоне. Лечить такую патологию можно только с помощью оперативного вмешательства. Восстановление после операции продолжительное, но результатом является рост яичек до первоначальных размеров, восстановление их внутренней структуры, улучшение качества эякулята.

Диагностические мероприятия

Обследование заключается в проведении тщательного врачебного осмотра участка паха, пениса, мошонки и яичек. Врач пальпирует гениталии, чтобы исключить или подтвердить наличие узлов или уплотнений, новообразований, кисты, грыжи.

По результатам диагностики можно также определить причины патологии, выявить возможные участки воспалительного процесса, аномалии развития (например, врожденный орхит).

Если ставится диагноз врожденный орхит, назначаются дополнительные обследования на наличие онкомаркеров, назначается ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Важна своевременность обследования, поскольку при орхите во взрослом возрасте повышается риск опухолевидных процессов в органах репродуктивной системы.

Лечебные мероприятия

При прогрессировании атрофических процессов консервативная терапия является нецелесообразной. Ключевым методом лечения является оперативное вмешательство, которое предполагает удаление патологически измененного органа. Благодаря такой процедуре возможно предотвратить в дальнейшем развитие опухолей.

После удаления яичка происходит нормализация всех функций репродуктивной системы. Это дает возможность жить полноценной жизнью. В дальнейшем на место удаленного органа для сохранения нормальной формы мошонки осуществляется установка протеза. А для того чтобы сохранить функции органов репродуктивной системы и для нормальной выработки тестостерона и других гормональных веществ достаточно будет работы одного здорового органа.

На начальных этапах развития патологии эффективным является лечение с помощью определенных препаратов, благодаря которым можно остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. В частности, применяется такое средство, как хорионический гонадотропин. С его помощью можно и наладить функции репродуктивной системы. Очень важны профилактические мероприятия, благодаря которым можно предотвратить развитие патологии.

Профилактические мероприятия

При развитии атрофии показано хирургическое лечение. Чтобы избежать дальнейшее прогрессирование необратимых последствий и осложнений в здоровом органе, проводится удаление патологически видоизмененного яичка. К основным профилактическим мерам относят своевременное обращение к доктору. Важно вовремя заметить тревожные симптомы, пройти соответствующее обследование и поставить правильный диагноз. Не стоит откладывать операцию, при уменьшении в размерах яичек обращаться к урологу. После оперативного лечения дополнительно назначается курс терапии, позволяющий предупредить нарушения в гормональной среде.

Также к важным профилактическим мероприятиям относят своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы, которые могут напрямую повлиять на кровообращение и появление необратимых последствий. Следует также внимательно относиться к приему стероидных препаратов, применять их только под руководством специалиста, поскольку побочными действиями после приема таких лекарств могут быть ухудшения в деятельности почек, половых органов, гипофиза, поджелудочной железы.

При наличии паховых грыж тоже необходимо их своевременное удаление. Таким образом, кровообращение восстановится, гениталии не будут страдать от гипоксии. Поскольку патология может развиваться на фоне ожирения, важно уделять внимание правильному режиму питания, умеренным физическим нагрузкам, которые помогут устранить застойные явления и избавиться от лишнего веса.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений

При наличии гормонального дисбаланса обязательно проходить лечение у эндокринолога или андролога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector