Артериальные и венозные тромбозы

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Артериальный и венозный тромбоз

Артериальный и венозный тромбоз – образование в кровеносных сосудах или полости сердца тромбов. Они препятствуют нормальному кровотоку, чем вызывают ряд серьезных осложнений. Причиной развития такого заболевания может стать травма стенок вен или артерий, например, при проведении операции. Нередко тромб образуется как осложнение варикозных болезней или вследствие генетической предрасположенности.

Причины тромбоза вен и артерий

Таких причин всего 3, именно их наличие и приводит к образованию тромба, это:

Венозный тромбоза

Чаще всего встречается такая разновидность венозного тромбоза, как тромбофлебит. Основная причина его образования – это замедление кровотока. Факторы, способствующие его развитию:

• Повреждение внутренней венозной стенки;

• Ускоренная свертываемость крови.

Опасней всего если заболевание поразит глубокие вены нижних конечностей, это, как правило, приводит к самым серьезным последствиям, в том числе к эмболии. Тромбофлебит проявляется характерной симптоматикой – боли и отечность ног. Если тромб образуется в поверхностных венах, то можно наблюдать покраснение кожи в зоне поражения. Венозный тромбоз может стать причиной таких осложнений как геморрагический инфаркт. Теперь давайте рассмотрим другую разновидность тромбоза.

Артериальный тромбоз

Он возникает гораздо реже. Артериальный и венозный тромбоз отличаются, они имеют разные причины и симптомы. Так, при артериальном тромбозе вполне вероятно образование некроза тканей, что приводит к их полному омертвению, в результате чего возникает гангрена, которую современная медицина не в состояние вылечить, в данном случае проводится операция по ампутации пораженной конечности. Такой разновидности тромбоза характерны такие симптомы, как внезапная боль, онемение конечности, мраморность кожи. К осложнениям, помимо гангрены, можно отнести различные сердечные заболевания, особенно, если тромб образовался в артерии сердца. К таким болезням относятся:

В конечном счёте, это может привести к внезапной остановке сердца и смерти. При поражении артерий кишечника образуется гангрена кишечника. Если тромб образуется в сосудах головного мозга, как последствие возникает инсульт. Поэтому тромбоз необходимо лечить, причем, своевременно.

Лечение тромбоза

Перед лечением необходимо провести ряд диагностических мер, для выявления месторасположения тромба, его размера и других характеристик. С этой целью делается анализ крови. Затем назначаются различные инструментальные исследования:

Такое обследование можно пройти в нашем центре на самом современном медицинском оборудовании. Качественная диагностика поможет установить первопричину, по которой произошло образование тромба. Лечение надо начинать именно с устранения первопричины. В большинстве случаев это варикозное расширение вен. Затем необходим прием препаратов, способствующих предотвращению тромбообразования. Для этих целей используются антикоагулянты и фибринолитические препараты. Для разжижения крови применяются различные средства, содержащие в своей основе гепарин. Это могут быть как мази, инъекции, так и таблетки. Кроме того, для лечения активно применятся эластичное бинтование или ношение компрессионного трикотажа. Если все вышеприведенные методики не приводят к положительному результату, или в случае, если болезнь находится в тяжелой стадии, проводится операция по удалению тромба.

Профилактические методы

В зоне риска находятся беременные женщины. Очень важно во время беременности следить за питанием. Изменение реологии крови (ее сгущение) и приводит к возникновению проблем в кровеносном обращении. Будущим мамам следует:

• носить удобную обувь;

• отдыхать, приподнимая ноги;

• не скрещивайте надолго ноги и руки, чтобы не сдавливать вены;

• меньше находиться на прямых солнечных лучах;

Что делать при тромбозе?

Если у вас артериальный или венозный тромбоз, не отчаивайтесь. Приходите в наш центр мы проведем полное обследование, выявим тромб и приложим все силы по его устранению. Мы сделаем все, чтобы вы, покидая наш центр, позабыли о болезни.

Артериальный тромбоз

Тромбоз артерий – опасное заболевание, которое мешает нормальному кровообращению, что может стать причиной сбоев в работе отдельных органов и летальному исходу. Чтобы вовремя заметить признаки болезни и начать лечение необходимо знать ее симптомы. Об этом и многом другом читайте далее.

Что такое атеротромбоз

Артериальный тромбоз – недуг, при котором тромб формируется в просвете артерии, что приводит к нарушению кровотока в сосудах и тканях ниже закупоривания.

Заметные изменения состояния человека наблюдаются при перекрытии 75% просвета – скопление в организме продуктов распада метаболизма и признаки недостатка кислорода в тканях.

Закупорка 90% приводит к отмиранию клеток организма.

Причины

Чтобы лечение прошло успешно необходимо выявить причину развития образования сгустка.

Основные из них:

  • повышенная вязкость крови. Чем она быстрее сворачивается, тем выше вероятность образования тромбов;
  • повреждение стенки сосуда. Может быть вызвано механическим вмешательством, различным аллергенами или инфекционными заболеваниями. Все эти факторы способствуют образованию шероховатости поверхности, что приводит к задержке и накладывании друг на друга элементов крови;
  • замедление кровотока. В этом случае артериальные и венозные тромбозы провоцирует застойные явления кровяных масс.
Читать еще:  Тромбоз мезентериальных сосудов мкб

Кто в группе риска

В основе развития недуга лежит процесс образования тромба в артерии. Пусковыми механизмами в этом процессе могут выступать следующие факторы:

  • нарушение химического состава крови, при котором ее свертываемость повышается;
  • замедление тока крови;
  • повреждение целостности стенки канала;
  • стаз — полная остановка кровотока в вене;
  • воспаление сосуда.

Важно! Недуг является главной причиной развития артериальной эмболии, что приводит к инфарктному состоянию любого органа.

Чем опасен

Эмболия — хаотичное перемещение тромба по вене – самое опасное последствие. Угадать в какой орган угодит кровяной сгусток невозможно.

Последствия попадания тромба в:

  • сосуды головного мозга – ишемия мозга, с большой вероятностью развития инсульта;
  • кишечник – некроз участка, который питает закупоренное русло;
  • периферические артерии – ишемия конечностей вплоть да гангрены;
  • коронарные артерия – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия.

Тромбоз часто становится причиной ишемии жизненно важных органов. Если вовремя не обратиться к врачу за медицинской помощью, последствием может стать гибель человека.

Важно! Доказано что наличие тромба в сосуде одного органа является предсказанием аналогичного появления сгустка крови в других местах.

Симптомы

Симптомы артериального тромбоза всегда одинаковы не зависимо от места нахождения сгустка. Далее рассмотрим проявления недуга в зависимости от формы заболевания.

Скрытой формы

Выявить атеротромбоз скрытой формы можно только пройдя обследование и сдав анализ крови. Характерная для заболевания симптоматика практически полностью отсутствует.

Острой формы

Острая форма недуга зачастую говорит о развитии ишемии, а значит и симптомы этих двух заболеваний схожи. К ним относятся:

  • острая боль в месте локализации тромба;
  • онемение конечностей. Как правило, это явление сопровождается ощущением покалывания и холода в конечностях с частичной потерей чувствительности. В особо тяжелых случаях развивается паралич;
  • отсутствие пульса в артерии;
  • синеватый оттенок кожного покрова на пораженном участке.

На наличие кровяного сгустка могут указывать отеки.

К какому врачу необходимо обратиться

Лечением патологии занимается сосудистый хирург. Терапия острой формы заболевания проводится исключительно в условиях стационара под наблюдением врачей.

Диагностика

На первичном приеме врач осмотрит пациента. Визуально болезнь можно распознать по характерному бледному оттенку кожи в месте поражения. А если кровоток остановился полностью и вена стала пустой, в этом месте наблюдаются небольшие впадины.

Для подтверждения диагноза врач может назначить следующие виды диагностики:

  • дуплексное сканирование;
  • ангиографию;
  • венографию;
  • МРТ, КТ, МРА.

Помимо этого, потребуется сдать анализ на свертываемость крови.

Методы лечения

Лечение включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

  • инъекции Тромболитика — поможет растворить некоторые сгустки крови;
  • эмболэктомия — операция по удалению сгустка;
  • ангиопластика – операция по расширению пораженного участка канала. Для этого в артерию помещают полую трубку, чтобы удерживать ее в открытом состоянии;
  • коронарное шунтирование — операция по отведению крови вокруг заблокированного русла. Для этого кровеносный сосуд, взятый из другой части тела, направляют в обход блокированной в артерии.

Профилактические меры

Полностью предотвратить образование тромбов невозможно, но можно снизить риск развития атеросклероза.

Для этого необходимо:

  • бросить курить;
  • правильно питаться;
  • регулярно заниматься спортом;
  • избавиться от лишней массы тела;
  • сократить потребление алкоголя.

Людям, находящимся в группе риска, врач может прописать для профилактики артериального тромбоза следующие медикаменты:

  • статины – для снижения уровня холестерина;
  • медикаменты для снижения артериального давления;
  • антикоагулянты и антиагреганты — например, Аспирин, Клопидогрел и Варфарин.

Тромбоз относится к таким заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить. Поэтому людям, находящимся в зоне риска и склонным к болезням сердечно-сосудистой системы, рекомендуется строго соблюдать рекомендации врачей по его профилактике.

Чем опасны артериальный и венозный тромбоз?

Чем опасны артериальный и венозный тромбоз? Cгуcтки кpови могут обрaзовывaтьcя как в aртериях, тaк и в венах. Артерии — кpовеносные сосyды, которые пepeносят кровь oт ceрдца, а вeны oтвечают за подачу выработанной кислородом ĸрoви обратно к сердцу.

Артeриальный тромбоз

Артериальные тромбы закупoривают сосуды, из-за чeго крoвь и кислopoд нe достигaют нeобходимых opганoв. Они обычно обрaзуются нa нoгах, а такжe в мозге и в сердце, чтo привoдит к инcульту и сердечномy пристyпy.

Cимптoмы артeриального тромбозa

— Покалываниe или онeмeниe в нoгах или pуках.
— Боль в мышцаx или спазмы в поражeнныx частях тела.
— Cлабость в поpaженной oбласти.
— Xолод в пальцах и рукаx.
— Потeря еcтеcтвеннoгo цветa в порaженной oбласти.
— Холодные pуки и ноги.

Читать еще:  Тромбоз сосудов у коровы

Фаĸтoры pискa pазвития артeриальных тромбов

— Oжирение
— Гипеpтoния
— Отсутствие физичeсĸой aктивноcти
— Диабет
— Kурение
— Выcoкий yровень хoлеcтерина

Венозный тромбоз

Венозные тромбы oбразyются в вeнах. Они чaсто развиваются после трaвмы, напpимep, перелoма нoги или oперации. Есть 3 видa венозного тромбозa: тромбоз глубоких вен или TГВ, легoчная эмболия или PE, и тромбофлeбит повeрxностныx вен.

— TГВ: он обычно обрaзyется в нижней чacти ноги, таза или бедрa, но можeт и развиватьcя в печени, ĸишечниĸе, почкaх, руках, а таĸже в головном мoзге.
— PE: это глубокий трoмбoз вены, ĸoтoрый доходит от первoначальнoй точки до легĸих.
— Tрoмбoфлебит пoверхнocтных вен: он образyeтся в венaх, которыe являютcя наибoлее близкими к повeрхности кoжи. Такиe трoмбы нуждаются в немедленном лeчeнии.

Симптoмы венoзнoгo трoмбoза

— Покраснeниe кожи над порaженной веной.
— Ƃолeзнeнная, опyхшaя или воспaленнaя кoжа нa поражeнной вeнe.
— Ƃолезненнaя вeна, ĸ которой тpудно приĸоснуться.

Рaнние признаки и симптомы венoзнoгo трoмбoза

Cимптoмы cгуcткoв кpови зависят от их мeстоположeния в оpгaнизме. Соглacно американскoму общeству гематoлoгии, вот симптoмы венозного трoмбoза:

Рука или ногa: тeплота, отек, болeвая чyвствительность.
Живот: диaрея, интeнсивная бoль в животе и рвотa.
Мозг: проблeмы сo зрением, гoлoвoкрyжение, гoлoвная боль, тpудности в речи и онемение лица, рук или ног.

Сердце: потливость, тошнота, одышка, головокружение, боли в груди, и дисĸомфорт в вeрхнeй части тела.
Лeгкиe: лихорадка, потливость, кашeль c кровью, бoли в грyди, одышĸa и быcтроe сepдцeбиeниe.

4 совета для предотвращения тромбов

1. Следите за здоpовым питaнием
Исключите из рaционa пpодукты, кoтopые мoгут нaвpедить вашeму сердцy. Они включaют: обpаботанныe пищевые пpoдукты, трaнсгенные жиры, pафиниpованныe углевoды, искyсственные пoдсластители, cахар и ГИО.

2. Ведите aктивный образ жизни
Вы должны избeгать сидячегo образа жизни. Hеобходимо peгуляpно заниматься физичeскими упpажнениями.

3. Ƃросьте кyрить
Все мы знаeм, что табачные изделия повышaют pиск обрaзовaния тромбов.

4. Зaмените лeкарства
Лeкарства от рака и aртериaльного давления, а такжe гормональныe пpeпаpаты мoгут фaктически yвeличить риск oбpазoвания трoмбoв.

6 натуральных продуктов для рассасывания тромбов

Нижe приведенные травы и пищевые дoбавки пoлезны для общего cоcтояния здоровья. Они бeзопасны и мoгут иcпользоватьcя в кaчеcтве профилaĸтичесĸой мepы против тромбоза.

1. Омегa-3 жирныe киcлоты
Гpецкие орeхи, семена тыквы и рыба (лосось, фopель и сельдь) являются лучшими источникaми этих полезных жиpoв.

2. Витaмин Е
Употребляйте больше aвокaдо, грецких ореxов, брoĸĸoли и других лиcтoвых зеленых овощeй, чтобы получить витaмин Е и предотврaтить сгустĸи крoви.

3. Витамин С
Этот антиоксидант усиливaет сердечнo-сoсудистoе здоpовье и прeдотвратить обрaзовaние трoмбoв.

4. Черника, имбирь и ĸурĸумa
Эти травы чрезвычайнo эффeктивны пpотив накоплeния трoмбoцитoв, ĸоторыe мoгут привeсти ĸ oбpазoванию сгустков крoви.

5. Гинкго
Оно уменьшaет содержaние белков, называeмыe фибринами, котоpыe играют oгpoмную poль в обрaзовaнии сгyстков ĸрови.

5. Природные антибиoтики
Луĸ, чеcнoк, оливĸовоe маслo одни из сaмыx мощных природных антибиотиков, ĸогдa-либо извеcтных чeловeчeству. Было нaучно доказано, что чeснок чpeзвычайно полeзeн и предoтвращает появлeниe трoмбoв. ‍‏

Хочешь чтобы лицо стало моложе и здоровья добавилось?

Понравилась статья?

Поделитесь, нажмите на кнопку Вашей любимой социальной сети!

Артериальные тромбозы

Острый тромбоз артерий – лишь локальное проявление общего заболевания. Причины внутрисосудистого тромбообразования были установлены Р. Вирховым (1856 г.), который объединил их в триаду: повреждение сосудистой стенки, изменение состава крови, нарушение скорости кровотока.

Причины острых артериальных тромбозов можно условно разделить на группы.

Первая группа связана с повреждением сосудистой стенки: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, васкулиты, инфекционные артерииты.

Вторая группа отражает причины, связанные с изменениями свертывающей и фибринолитической систем крови.

Третью группу факторов составляют изменения тока крови, обусловленные поражением сосудистой стенки и в свою очередь способствующие прогрессированию этих нарушений – стенозы, аневризматические расширения, перевязка сосудов, изгибы артерии, сдавление сосудов извне или прорастание стенки сосуда опухолью, травматические повреждения.

Возникновению тромбоза способствуют спазм сосудов, повышенное содержание в крови серотонина, гиперкоагуляция крови. Тромбозы артерий конечностей возникают, как правило, на фоне хронической артериальной недостаточности и являются следствием окклюзионно-стенотического процесса или изъязвленной атеросклеротической бляшки. Атеросклероз осложняется тромбозом у 10-15% больных. Тромбоз, который развивается на фоне изъязвленной бляшки, называют первичным и клинически он мало отличается от эмболии. Для него характерно внезапное начало. При медленно развивающейся артериальной недостаточности образуется коллатеральная сеть, появляются компенсаторные механизмы и острая ишемия бывает менее выражена, чем при эмболии. Болеют преимущественно мужчины старше 50 лет. При тромбозе артерий отмечается тот же симптомокомплекс, что и при эмболиях, но развивается он более медленно и не носит столь быстро прогрессирующий характер. Начало заболевания выражается в похолодании стопы и голени, мышечной слабости, «неуправляемости» конечности. Болевой синдром не такой интенсивный, как при эмболии. Чувствительность нарушается часто по типу гипостезии и редко наступает полная потеря чувствительности. Граница ишемии не всегда соответствует уровню окклюзии. Развившиеся коллатерали при атеросклерозе обеспечивают ту или иную степень компенсации кровообращения в конечности.

Для определения степени ишемии предложено несколько классификаций. Так, J.R. Young и сотрудники (1963 г.) предложили различать три степени ишемии.

Первая степень – умеренная, для которой характерны незначительные боли, похолодание, побледнение конечности.

Читать еще:  Мезентериальный тромбоз кишечника

Вторая степень – выраженная, при которой отмечается отсутствие чувствительности и активных движений в суставах конечности.

Третья степень – необратимая гангрена с наличием мышечной контрактуры.

Классификация простая, доступная, но не отражает все многообразие клинических проявлений острого нарушения кровообращения.

Л.Г. Выховская и О.С. Белорусов (1966 г.) предложили свою классификацию, в которой выделили компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную степени ишемии. Однако практика показала, что выделение трех степеней ишемии не удовлетворяет хирургов. Понятие субкомпенсации дает широкие возможности для разного толкования степени ишемии и дезориентирует хирургов в выборе метода лечения.

М.Д. Князев (1969 г.) предложил так называемую динамическую классификацию, в которой выделил четыре стадии:

1. Стадия острых ишемических расстройств в первые минуты и часы заболевания.

2. Стадия компенсации кровообращения в конечности в первые 6-12 ч с момента заболевания.

3. Стадия декомпенсации кровообращения (также первые 6-12 ч).

4. Стадия необратимых изменений в тканях конечности (спустя 24 ч с момента возникновения заболевания).

Классификация П.П. Алексеева и А.К. Садековой (1973 г.) основана на определении величины остаточного кровотока в конечности. Авторы выделяют четыре степени ишемии.

Первая степень – остаточный кровоток достаточен анатомически и функционально. Конечность функционирует нормально, признаков ишемии нет.

Вторая степень – остаточный кровоток недостаточен функционально и достаточен анатомически. Признаки ишемии возникают при нагрузке.

Третья степень – остаточный кровоток анатомически относительно недостаточен. Это состояние можно определить, как «критический уровень притока крови», «длительная агония тканей» (R. Leriche, 1937 г.).

Четвертая степень – остаточный кровоток абсолютно недостаточен. Развивается гангрена конечности. Остаточный кровоток авторы измеряли с помощью плетизмографии. Авторы утверждали, что в норме у человека дебит крови к нижним конечностям равен 20 мл в 1 мин на 100 г ткани, критический уровень равен 9-10 мл/мин, снижение уровня ниже 8 мл вызывает гангрену.

Последующие исследования магистрального кровотока с помощью флоуметрии и тканевого кровотока радиоизотопным методом показали несоответствие полученных данных клинической симптоматике. У больных без нарушения центральной гемодинамики реже возникали необратимые процессы, что свидетельствует об адаптации тканей к гипоксии с индивидуальной чувствительностью к ней.

Правильная оценка клинических симптомов, основанная на времени возникновения острого нарушения кровообращения, а не на быстроте развития ишемических изменений, приносит больше пользы в уточнении показаний к тому или иному методу лечения. Наиболее широкое признание и применение получила классификация ишемии (табл. 1), предложенная B.C. Савельевым и соавт. (1972 г.). Они выделяют ишемию напряжения, ишемию I, II и III степени, которые в свою очередь делятся на стадии: А, Б и В (при III степени).

Таблица 1. Тактика хирургического лечения острой артериальной непроходимости при эмболиях и острых тромбозах (B.C. Савельев и др., 1972 г.)

И.И. Затевахин и соавт. (2004 г.) разработали классификацию, основанную на глубине ишемического повреждения тканей. Деление авторами ишемии на три степени позволяет характеризовать состояние конечности на момент осмотра, прогнозировать ее судьбу при спонтанном течении и на основе этого определить тактику лечения вне зависимости от причины ишемии. В основу классификации положены клинические признаки. Каждая из степеней имеет свой основной классификационный признак. По мере прогрессирования ишемии появляются новые признаки с сохранением предыдущих. Течение ишемии может быть стабильным, прогрессирующим и регрессирующим.

I степень ишемии – появление онемения, болей и парестезии в покое или при малейшей физической нагрузке. Эта степень при стабильном течении в ближайший период времени не угрожает жизни конечности. I степень острой ишемии подобна критической ишемии при хронической артериальной недостаточности. При этой степени ишемии при стабильном течении необходимости в экстренной операции нет. Есть возможность для обследования больного, проведения пробной консервативной терапии и выбора окончательного метода лечения. При установленном диагнозе эмболии показана экстренная эмболэктомия.

II степень ишемии характеризуется появлением двигательных расстройств и объединяет ишемические повреждения, угрожающие жизнеспособности конечности. Это диктует необходимость восстановления кровообращения в конечности. II степень разделили на три подгруппы. При ишемии II А (парез конечности, проявляющийся снижением мышечной силы и объемом активных движений) есть возможность проведения пробной антикоагулянтной или тромболитической терапии, возможность полноценного обследования для решения вопроса об окончательной лечебной тактике, выборе метода оперативного вмешательства. Ишемия II Б – паралич конечности. Активные движения отсутствуют, подвижность суставов сохранена. Данная ситуация требует немедленной реваскуляризации. Ишемия П В – характеризуется появлением субфасциального отека, поэтому реваскуляризация дополняется фасциотомией.

Ишемия III степени – финальная стадия ишемических повреждений тканей конечностей и прежде всего мышц. Ишемия при этом носит необратимый характер. Клиническим проявлением этой степени является развитие мышечных контрактур. III степень ишемии разделили на две группы. III А степень – ограниченные, дистальные контрактуры. При этой степени показана экстренная операция с последующей отсроченной ампутацией или некрэктомией. III Б степень -тотальная контрактура конечности. При этой степени показана первичная высокая ампутация конечности.

Мы в своей клинической практике для оценки степени ишемии конечности при острой артериальной недостаточности чаще пользуемся классификацией, принятой на кафедре хирургии ГИУВ МО РФ, по которой выделяются следующие виды ишемии:

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector