Илеофеморальный венозный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз – заболевание, для которого характерно формирование закупорки бедренной и подвздошной вены. Эта патология может развиться в любом возрасте. У детей илеофеморальный тромбоз протекает благоприятно, с положительным прогнозом. У взрослых болезнь проходит тяжело, наблюдается повышенный риск тромбоэмболии легочной артерии.

Причины

Причиной развития илеофеморального тромбоза является сочетание трех факторов, которые называются триадой Вирхова: повреждение внутренней оболочки вены, замедление тока и повышение вязкости крови. При нарушении целостности внутренней оболочки сосуда механическим, инфекционным или аллергическим агентом она становится шероховатой. К очагу поступают склеивающие вещества. Фиксация тромба происходит в зоне клапана, причем в первые 3-4 дня сгусток слабо закреплен на стенке сосуда и может переместиться с током крови, провоцируя развитие эмболии.


Илеофеморальный флеботромбоз чаще развивается у людей с наличием предрасполагающих факторов:

  • постельный режим;
  • травмы ног;
  • инфекционные болезни;
  • гормональная терапии или прием пероральных контрацептивов;
  • беременность и послеродовый период;
  • новообразования в органах малого таза;
  • застой венозной крови в нижних конечностях, варикоз;
  • сахарный диабет, лишний вес

Более всего тромбообразованию в бедренной и подвздошной вене подвержены люди пожилого возраста, с ослабленным организмом и страдающие хронической патологий.

Симптомы

Острый илеофеморальный тромбоз имеет в своем течении 2 стадии. В зависимости от того, на каком этапе находится развитие болезни, симптомы отличаются. Для продромальной стадии характерно возникновение болей различной локализации. Возможно ощущение дискомфорта в области поясницы, внизу живота или в нижней конечности. Характер болей тупой, ноющий, температура тела повышается.

Стадия выраженной симптоматики илеофеморального тромбоза отличается появлением триады симптомов: сильная отечность, изменение цвета кожи, выраженный болевой синдром в голени, паху и в средней части бедра по передней поверхности. Характер ощущений диффузный. Отек распространен на всю ногу, иногда переходит на ягодицу. Кожа становится бледной или синюшной. Бледность объясняется спазмом близрасположенных артерий, что сопровождается сильной болью. Цианотичность показывает, что бедренная и подвздошная вены не могут обеспечить отток крови, поверхностные сосуды пере наполняются, в результате на коже четко виден рисунок подкожных вен. Появляются коричневые точки, которые исчезают при давлении.

Формы болезни

Существует классификация, отражающая различные формы илеофеморального тромбоза, для которых характерны специфические проявления:

  • белая флегмазия;
  • синяя болевая флегмазия.

Белая флегмазия (псевдоэмболия) формируется при спазме бедренной артерии и ее ответвлений. Развивается спонтанно, сопровождается характерной пульсирующей болью, похолоданием ног, отечностью, нарушением чувствительности и двигательной функции пальцев. Пульс не прощупывается.

Синяя болевая флегмазия характерна для поражения глубоких вен. Возникает интенсивная боль, формируется плотный отек, кожа синеет, иногда становится черной, появляются пузыри, содержащие серозную или кровянистую жидкость. Пульс не прощупывается по причине сдавливания артерий отечной тканью. Температура тела повышена.

Осложнения

В отсутствие своевременного оказания медицинской помощи, а также при неправильном лечении, когда симптомы принимаются за проявление другого заболевания, возможно развитие опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии. Кроме того, острый илеофеморальный флеботромбоз в тяжелых случаях приводит к гангрене нижней конечности и закупорке нижней полой вены.

Прогноз для пациентов зависит от степени повреждения сосудов, клинической симптоматики заболевания и эффективности проводимой терапии. При своевременном лечении спустя 6 месяцев после начала курса терапии у большинства больных восстанавливается проходимость сосудов. Если заболевание было диагностировано в запущенной форме, может развиться хроническая венозная недостаточность.

Диагностика

При возникновении характерных для илеофеморального тромбоз симптомов следует обратиться к врачу. Диагностика этого заболевания начинается с опроса, в ходе которого врач уточняет жалобы, определяет факторы риска и историю болезни пациента. Затем проводится осмотр, с помощью пальпации определяется локализация сгустка. Возможно использование функциональной пробы: на голень надевается манжета тонометра, нагнетается давление. При наличии тромбоза у пациента возникает боль при 80-110 мм.рт.ст.


Для диагностики используют следующие инструментальные методики исследования:

  • Дуплексное сканирование позволяет обнаружить тромботические массы в сосудах. Чем они плотнее, тем запущеннее болезнь. На изображении можно различить створки клапанов, при патологии они могут быть увеличены в 2 раза.
  • Рентгенконтрастная илеокаваграфия позволяет обнаружить тромб при распространении его выше паха.
  • Радионуклидная флебография проводится при индивидуальной непереносимости контрастного вещества.
  • Магнитно-резонансная томография является высокоточной методикой, которая позволяет минимизировать вредное воздействие излучения. К тому же с помощью МРТ можно выявить патологию в тех областях конечностей, которые не визуализируются на рентгене.

Лечение

Схема терапии илеофеморального тромбоза нижних конечностей определяется в зависимости от тяжести болезни и степени поражения сосудов, а также от индивидуальных особенностей пациента. На первых стадиях патологии проводится консервативная терапия, основанная на применении медицинских препаратов. Часто заболевание диагностируется на поздних стадиях, в таком случае, а также при наличии угрожающего жизни состояния, необходимо проведение операции.

Медикаментозная терапия

Основная составляющая лечения фармакологическими препаратами – использование медикаментов следующих групп:

  • антиагрегантные (Аспирин, Курантил) средства снижают свертываемость;
  • антикоагулянтные средства (Гепарин, Варфарин) разжижают кровь, снижают свертываемость и тромбообразование;
  • противовоспалительные средства используются в составе симптоматической терапии;
  • антибиотики устраняют инфекции, используются при воспалении пораженной вены;
  • спазмолитические средства (Но-шпа) устраняют спазм и снижают боль;
  • тромболитики (Стрептокиназа) растворяют тромб.
Читать еще:  Рассасывается ли тромб на ноге

Хирургическое лечение

Операции при остром илеофеморальном тромбозе, как и при других локализациях патологии, проводятся, когда состояние представляет опасность. Вид хирургического вмешательства зависит от расположения сгустка. Проводятся следующие типы операций:

Тромболизис выполняется пациентам младше 50 лет со свежим тромбозом, для других пациентов процедура противопоказана, так как сопряжена с риском кровотечений. К тому же, он может привести к тромбоэмболии легочной артерии, поэтому должен проводиться после установки кава-фильтра.

Профилактика

Профилактика илеофеморального тромбоза и его последствий заключается в постоянном соблюдении мер, направленных на укрепление организма и сосудов. Особенно это важно лицам из группы риска: хирургическим больным, страдающим патологией сердечно-сосудистой системы и имеющим наследственную предрасположенность к патологии.

Пациентам из группы риска показано:

  • ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов;
  • раннее начало двигательной активности после операции;
  • профилактическое использование антиагрегантов;
  • отказ от тесной одежды.

Всем пациентам и здоровым людям рекомендуется вести активный образ жизни, отказаться от курения и алкогольных напитков, нормализовать вес. Следует соблюдать принципы правильного питания и употреблять достаточное количество воды, это позволит не только нормализовать работу кровеносной системы, но и снизить вес. Статическая нагрузка, работа в одном положении создает повышенный риск тромбообразования, поэтому при невозможности смены деятельности рекомендуется делать перерывы в работе.

Илеофеморальный тромбоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Паталогическое состояние, характеризующееся поражением глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на области подвздошно-бедренного сегмента.

Причины

Развитие блокады кровотока тромботическими массами на области подвздошно-бедренного сегмента может быть вызвано различными провоцирующими факторами, которые активируют формирование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки рассматриваются как триада Вирхова – это замедление кровотока, нарушение реологических свойств крови, травма стенок сосудов. Поражение илеофеморального сегмента может развиваться под влиянием различных причин.

Травматизация эндотелия. Риск развития тромбоза увеличивается при инвазивных манипуляциях, хирургических вмешательствах и переломах. Травимрующее воздействие могут оказывать внутрисосудистые устройства и некоторые биохимические нарушения.

Продолжительная адинамия. Флеботромбозы могут формироваться под воздействием продолжительного обездвиживания нижних конечностей в следствие иммобилизации наркоза с миорелаксантами, паралича, строгого постельного режима. Подобный механизм развития данной патологии действует при длительных авиаперелетах и автомобильных поездках.

Нарушение кровотока. Замедление кровотока в подвздошных сосудах развивается на фоне врожденных и приобретенных препятствий механического характера. Внешние стимуляторы стаза реализуются при синдроме Мей-Турнера или сдавлении опухолями.

Тромбофилии. Предрасположенность к тромбообразованию связана с рядом наследственных аномалий коагуляционной системы. При развитии приобретенных тромбофилий большое значение принадлежит антифосфолипидному синдрому, дисфибриногенемии.

Вероятность тромботических расстройств повышается в третьем триместре беременности и в течение первой недели послеродового периода. Такие нарушения встречаются при злокачественных опухолях, сердечнососудистых заболеваниях, нефротическом синдроме и других патологиях.

В развитии илеофеморального тромбоза немаловажное значение имеет возраст, так как вероятность развития патологии значительно повышается у лиц старше 40 лет, курильщиков, пациентов с избыточной массой тела, при приеме некоторых лекарственных средств. Чаще всего развитие патологии возникает при сочетании сразу нескольких факторов.

Симптомы

Чаще всего патологический процесс во многих случаях отличается скрытым течением, вследствие чего на начальном этапе заболевания не отмечается развития значительных симптомов до момента развития значимой гемодинамической окклюзии бедренно-подвздошного сегмента, распространения на значительном участке или отрыве флотирующего сгустка. Дебют патологии начинается с продромальной стадии, когда не происходит выраженного нарушения венозного кровотока. На этом этапе одним из самых опасных осложнений является эмболия, что обусловлено слабой фиксацией кровяного сгустка при сохраненной гемодинамике.

На раннем этапе заболевание проявляется лихорадкой и болями. Гиперетермия в большинстве случаев является единственным признаком латентного тромбоза. Боли локализуются в пояснично-крестцовой области, нижних отделах живота и конечности на пораженной стороне. На начальном этапе боль располагается рядом с паховой складкой и носит невыраженный характер, но по мере развития нарушений боль опускается в дистальные участки.

На этапе развития выраженной симптоматики больного может беспокоить боль, локализирующаяся в области передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне. Пораженная конечность может увеличиваться в объеме с распространением отека от стопы до ягодицы. Кожа на фоне венозного застоя приобретает бледно-синюшную окраску, становится напряженной. В пораженной конечности ощущается тяжесть и распирание. Конечность теплая на ощупь, плотная. При осмотре ноги могут определяться болезненные тяжи в паховой и бедренной зонах. Спустя несколько дней отечность уменьшается, рисунок подкожных сосудов становится более выраженным.

Диагностика

Диагноз илеофеморальный тромбоз устанавливается на основании собранных анамнестических данных, результатов физикального обследования и лабораторно-инструментальных методов, таких как биохимический анализ крови,ультразвуковое дуплексное сканирование вен, флебография патологических участков, компьютерная томографическая флебография.

Лечение

Лечение острого тромбоза основано на необходимости предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, восстановить проходимость пораженных участков, минимизировать риск рецидива. Лечение проводится посредством назначения тромболитиков, антикоагулянтов, дезагрегантов. Местно больным назначается применение мазей с гепарином и нестероидными противовоспалительными средствами. Также немаловажное значение имеет использовании компрессионной терапии, основанной на использовании эластичных бинтов или ношении специальных элементов одежды.При тяжелом течении рекомендовано хирургическое лечение.

Читать еще:  Тромбозы в гетерозиготной форме

Профилактика

Первичная профилактика основана на предупреждении травматизма, поддержании достаточного уровня физической активности, лечение фоновой патологии, применении низкомолекулярных гепаринов и компрессионного трикотажа.

Илеофеморальный тромбоз

,

Тромбоз – патологическое и опасное состояние, угрожающее жизни человека. Медики классифицируют тромбы на несколько разновидностей, отличающихся по симптомам и методом развития. Илеофеморальный тромбоз – это нарушение в работе кровеносной системы, характеризующееся тяжелым течением, опасными последствиями.

Что такое илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз – патологическое состояние, вызванное образованием тромба в области бедренного или подвздошного сустава.

В связи с нарушением работы венозной системы, циркуляция крови снижается, появляются отеки, застои.

При запущенной форме развивается мокнущая гангрена.

Механизм развития илеофеморального тромбоза проходит поэтапно. В венах нижних конечностей сгущается кровь, клетки сосудов отслаиваются, что приводит к образованию тромба.

Сосудистые стенки повреждены, что является предрасполагающим фактором развития воспалительных реакций.

Интересно! Илеофеморальный тромбоз встречается либо на одной ноге, либо на другое. Одновременное повреждение обоих нижних конечностей встречается крайне редко.

Почему возникает

Тромбы в сосудах возникают из-за травм или повреждений. Это защитная реакция организма на внешние факторы.

Если закупорен здоровый сосуд, то его полость сужается, циркуляция крови снижается, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти больного.

Причины появления илеофеморального тромбоза:

  • аллергия,
  • травмы,
  • ожирение,
  • инфекционные заболевания,
  • высокая свертываемость крови.

Медики выделяют предрасполагающие факторы развития илеофеморального тромбоза:

  1. Гиподинамия. Если пациент находится в неподвижном состоянии в связи с инвалидностью, послеоперационным периодом, то возникает застой крови, который и приводит к тромбозу.
  2. Беременность. Во время вынашивания плода, в брюшной полости увеличивается, давление на внутренние органы, тазобедренные суставы, что и приводит к застою крови.
  3. Бесконтрольное использование гормональных препаратов.
  4. Кистозное образование подколенной области. Полость кисты сдав
    ливает область под коленом, циркуляция крови замедляется.
  5. Варикозное расширение вен. Из-за расширения сосудистых стенок, появляются застойные явления. Такой процесс провоцирует усиление свертываемости крови и повреждает стенки сосудов.

Стадии

Врачи выделяют две стадии илеофеморального тромбоза:

  1. Продромальная или первая. У больного присутствуют болевые ощущения различной локализации: не только в пораженной нижней конечности, но и отдающие в поясницу, низ живота. В этот период у пациента повышается температура тела.
  2. Вторая. Появляются характерные признаки илеофеморального тромбоза: покраснение кожи на ноге, возникновение отека. Пациент жалуется на нестерпимые боли.

Важно! При появлении первых неприятных симптомов, следует незамедлительно посетить врача для постановки диагноза и начала лечения.

Чем опасен

Илеофеморальный тромбоз – опасное патологическое состояние. При отсутствии помощи со стороны медиков возможно развитие осложнений:

  • кровотечение,
  • закупорка легочной вены,
  • гангрена,
  • летальный исход.

Прогноз для пациента определяет доктор, в зависимости от течения болезни, симптомов, эффективности терапии и степени поражения вен, артерий.

Исход болезни зависит от факторов:

  1. Если больной посетил врача своевременно, то полное восстановление наблюдается в 75% случаев.
  2. Если больной игнорировал посещением врача и лечением. Процесс запущенный, то развивается хроническая венозная недостаточность.

Основные симптомы

При возникновении илеофеморального тромбоза у больного появляются характерные признаки:

  • отеки пораженной конечности,
  • гиперемия или цианоз кожи,
  • возникновение коричневых вкраплений на ноге, при надавливании не исчезают,
  • болевые ощущения в области ног и паха,
  • высокая температура тела,
  • общая слабость.

Медики выделяют несколько форм илеофеморальный тромбоза, каждая отличается клиническими проявлениями. В таблице описаны виды заболевания.

Насколько опасен илеофеморальный тромбоз?

Если просветы подвздошных и бедренных вен оказываются закупоренными кровяными сгустками, диагностируют илеофеморальный тромбоз. Патология требует особого внимания, поскольку её развитие не исключает вероятность летального исхода. В первую очередь, нарушение возникает у людей из группы риска, которые должны регулярно обследоваться у флеболога. При своевременном начале терапии можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

В статье расскажем:

Особенности илеофеморального тромбоза

Из всех заболеваний венозной системы илеофеморальный тромбоз входит в список наиболее тяжелых патологий. Нарушение характеризуется образованием в сосудистом просвете нижних конечностей тромботических масс, которые усугубляют передвижение крови и вызывают серьезные последствия.

Существует Международный классификатор болезней (МКБ-10), в котором каждому заболеванию присваивается определенный код. Илеофеморальный тромбоз можно отыскать по шифру, предназначенному для тромбофлебита или тромбоэмболии.

Медицинские данные, касающиеся тромбообразования, показывают, что нарушение намного чаще появляется слева, нежели справа. Мало того, оно развивается в любом возрасте.

Причины

Возникновение илеофеморального тромбоза нижних конечностей связано с воздействием различных факторов. В частности, отклонение провоцируется:

  • травмированием мягких тканей и венозных сосудов;
  • бактериальной инфекцией;
  • продолжительной иммобилизацией при тяжелом заболевании или в после операции;
  • нарушением сворачиваемости крови (ДВС-синдром);
  • использованием противозачаточных таблеток;
  • онкологическими процессами, особенно в области малого таза;
  • формированием подколенной кисты;
  • забрюшинным фиброзом (болезнью Ормонда);
  • поражением вен ятрогенного характера (по вине медперсонала).
Читать еще:  Никотиновая кислота от тромбов

Патологию диагностируют у женщин в положении и в послеродовой период. Также в группе риска находятся диабетики и люди с лишним весом.

Симптомы

Тромбоз, поражающих глубоко расположенные вены в ногах, имеет признаки и симптомы в зависимости от стадии развития. В течении болезни можно проследить две фазы:

При наличии первой стадии, именуемой также латентной, венозный тромбоз сопровождается:

  • тупыми и ноющими болезненными ощущениями в пояснично-крестцовой зоне, внизу живота или в верхней трети бедра, причем симптом возникает неожиданно;
  • субфебрильной температурой.

Нередко болевой синдром беспокоит только во время движений.

При остром илеофеморальном тромбозе клиническая картина становится более интенсивной. Наблюдаются изменения в виде:

  • значительного роста температурных показателей;
  • усиления резко появляющихся болей пульсирующего характера и их распространения на всю конечность;
  • чувства тяжести и распирания в пораженной ноге;
  • сильной отечности, которая может захватывать ягодицы;
  • побледнения или синюшности кожных покровов (белая/синяя болевая флегмазия);
  • похолодания и снижения чувствительности;
  • просвечивания сосудистого рисунка в паховой зоне;
  • болезненности задних мышц, которая ощущается при пальпации;
  • увеличения лимфоузлов в районе паха;
  • ограничения подвижности.

Локализация симптоматики зависит от того, какой присутствует флеботромбоз – правый или левый. Согласно медицинским данным, слева болезнь развивается в 3-4 раза чаще, чем справа.

Какой врач занимается лечением?

По поводу устранения признаков поражения глубоких вен необходимо обращаться к сосудистому хирургу (флебологу).

Диагностика

Для постановки диагноза изначально проводится визуальный осмотр больного. Важно определить, какие причины, к примеру, инфекция, вызвали болевой синдром и прочие проявления. Соответственно, специалистом изучается история болезни путем опроса пациента.

Место локализации нарушения выявляется при помощи инструментальных методов обследования:

  1. Ультразвукового дуплексного сканирования.
  2. Рентгеноконтрастной (ретроградной) илеокаваграфии.
  3. Радионуклидной флебографии.

Поскольку у илеофеморального тромбоза, который по МКБ-10 является подвидом флебитов и тромбофлебитов, имеются схожие с прочими заболеваниями признаки, проводится дифференциальная диагностика.

Необходимо исключить наличие:

  • хронического лимфостаза;
  • разрыва сухожилий;
  • спастического паралича;
  • запущенной формы целлюлита;
  • рожистого воспаления;
  • отечностей на фоне почечных или сердечных патологий;
  • радикулопатии пояснично-крестцовой зоны.

Наиболее простой способ обнаружения закупорки тромбами глубоких вен заключается в использовании механического тонометра. Благодаря фиксации манжетки в области голени с ее последующим накачиванием до 150-180 мм рт. ст. можно подтвердить подозрения о поражении сосудов. Если пациент ощущает боль при значениях в 80-100 мм рт. ст., значит, ему требуется медицинская помощь.

Лечение

При острой форме заболевания больной помещается в стационар, причем в лечебное учреждение из дома его доставляют на носилках. Изначально показан постельный режим до того момента, пока не будут получены данные, свидетельствующие о стабилизации показателей крови.

Для нормализации состояния пациента предусматривается назначение медикаментов и физиотерапевтических процедур, а также проведение хирургического вмешательства (в случае крайней необходимости).

Консервативная терапия

Если вовремя приступить к использованию лечебных препаратов, лечение может показать хорошие результаты. Прогнозы всегда зависят от степени запущенности патологии.

Устранение симптоматики становится возможно благодаря:

  • обезболивающим;
  • спазмолитикам;
  • антикоагулянтам;
  • средствам, улучшающим реологические свойства крови;
  • антибиотикам;
  • фибринолитической терапии.

Эффективность последней отмечается в первые 3 суток с момента формирования тромба, при этом учитываются все возможные риски.

Физиолечение

Оно применяется для устранения воспаления и болезненного дискомфорта, восстановления гемодинамики, снижения сворачиваемости крови, замедления процесса склерозирования сосудов.

Пациент направляется на прохождение ряда процедур:

  • УВЧ-терапии;
  • электрофореза;
  • лазеротерапии;
  • парафиновых или озокеритовых аппликаций;
  • магнитотерапии;
  • дарсонвализации.

Важно знать, что физиотерапия противопоказана при гнойных процессах, высокой температуре и ишемическом тромбофлебите.

Оперативное лечение

При определенных показаниях пациента готовят к хирургическому вмешательству. Речь идет о риске развития ТЭЛА и осложненном тромбозе. Также операция будет уместной, если:

  • медикаментозная терапия оказалась неэффективной;
  • тромботические массы в венозном просвете присутствуют дольше 8 дней;
  • пациентом является пожилой человек.

Основные способы устранения патологии:

  1. Парциальная кава-пликация (установка кава-фильтров).
  2. Тромбэктомия.

Второй метод оперативного лечения подразумевает удаление кровяных сгустков радикальным способом и без иссечения сосуда.

Профилактика

Людям, входящим в группу риска, стоит быть более внимательными к состоянию вен нижних конечностей.

Чтобы не допустить появления заболевания, которое согласно с международной классификацией болезней имеет код I80/I82, следует заниматься профилактикой:

  • вовремя проходить медосмотр у флеболога;
  • правильно организовать питательный рацион;
  • отказаться от вредных зависимостей;
  • достаточно отдыхать;
  • отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам.

После перенесенной патологии важно придерживаться рекомендаций врача и не игнорировать малейшие негативные изменения в самочувствии.

Последствия

Среди осложнений тромбоза необходимо назвать развитие ТЭЛА, венозной гангрены и флегмазии. Каждое из последствий отличается высокими показателями летальных исходов.

Чем раньше удастся обнаружить илеофеморальный тромбоз, тем благоприятнее прогноз. Запущенная форма грозит серьезными осложнениями, которые значительно снижают шансы на выживание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector