Острый тромбоз наружного узла

Острый тромбоз наружного геморроидального узла

Тромбоз наружного узла при геморрое частое явление. Если пустить заболевание на самотек, то геморроидальный узел будет воспаляться и увеличиваться в размерах.

Проктологические заболевания являются одной из самых серьезных проблем со здоровьем в 21 веке. Каверзные сплетения в прямой кишке воспаляются почти у каждого четвертого человека крупного мегаполиса. А у каждого третьего больного проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла.

Острое течение болезни может проявляться болевыми ощущениями

Наружный геморроидальный узел появляется в виде уплотненной шишки на коже, с выраженным болевым синдромом при надавливании на пораженное место.

Причины появления

Главная причина развития геморроя – это наследственная патология вен и сосудов. Разрушения сосудов и вен прямой кишки, воспаление и тромбоз, могут произойти из-за рядов провоцирующих факторов.

Основные факторы риска и прчины:

  1. Длительный застой крови при продолжительном сидении в одной позе. Малоактивный образ жизни;
  2. Алкоголь и курение деформируют сосуды и капилляры;
  3. Нарушения желудочно-кишечного тракта;
  4. Частые и длительные запоры;
  5. Беременность и роды могут спровоцировать развитие воспалительного процесса;
  6. Тяжелые физические нагрузки и спорт;
  7. Острая, соленая, жареная еда.

Тромбоз наружного узла чаще возникает из-за запоров, беременности, сидячей профессии.

Симптомы

Острый наружный геморроидальный тромбоз очень распространенное осложнение при развитии проктологического заболевания. Тромб возникает в вене наружного узла, доставляя человеку болевые ощущения.

Воспаление проявляется отечностью вокруг узла. В редких случаях поражает всю область анального канала. Симптомы при возникновении тромба проявляются болью, которая носит постоянный характер. При дефекации болевые ощущения усиливаются, что становится причиной страха человека к опорожнению.

Фото развития наружного геморроя

  • синяя шишка;
  • сильная боль при нажатии на уплотнение в заднем проходе;
  • большой отек на прианальной коже.

Патологический процесс продолжается около 2-х месяцев. Болевые ощущения прекращаются спустя неделю. Отечность спадает в течение месяца. При выходе тромба может возникнуть кровотечение.

Тромбоз при геморрое часто оставляет следы на коже в виде бахромок. Это безболезненные уплотнения часто путают с наружными узлами.

Профилактика и лечение острой формы

Только врач может назначить эффективное лечение

Лечение острого тромбоза наружного геморроидального узла должно начинаться незамедлительно! Необходимо обратиться за помощью к врачу-проктологу. Специалист быстро проведет диагностику и назначит самое эффективное лечение.

В схему терапии могут входить следующие процедуры:

  1. Использование теплых ванночек с лекарственными растениями;
  2. Лекарственные препараты: венотоники, анальгетики, антикоагулянты и противовоспалительные средства;
  3. Применение обезболивающих мазей и гелей.

В период обострения геморроя необходимо устранить приступы запора. Важно в кротчайшие сроки нормализовать правильную работу кишечника.

Оперативное вмешательство

Острая форма тромбоза геморроидальных узлов чревата осложнениями. При неудачном консервативном лечении часто применяют хирургическое вмешательство.

Тромб удаляют через иссечение кожи, под легкой анестезией. В некоторых случаях удаляется узел целиком.

Удаление наружного узла показано при рецидивном воспалении и риске возникновения серьезных осложнений. Склеротерапия при лечения тромбированных узлов малоэффективна. Предпочтение отдается хирургической операции геморроидэктомии.

Профилактика патологии

Тромбоз наружных геморроидальных узлов легче предотвратить, чем лечить длительное время.

Для этого человеку необходимо:

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного пребывания в сидячем положении;
  • Нормализовать правильное питание, улучшив работу желудочно-кишечного тракта;
  • Выпивать в день не менее 2-х литров воды;
  • Выполнять гимнастические упражнения для улучшения кровообращения;
  • Отказаться от курения и алкоголя.

При установке диагноза необходимо планово посещать врача. Рецидив геморроя — частое явление у проктологических заболеваний.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Перианальный венозный тромбоз (K64.5)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Геморрой – заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов является частым заболеванием, причиной которого выступает образование тромба в одном из наружных узлов (реже – во всех узлах). Обычно едва видимое плотное образование находится под эпидермисом кожи промежности рядом с наружным сфинктером Сфинктер (син. жом) – круговая мышца, сжимающая полый орган или замыкающая какое-либо отверстие
. Процесс может поражать всю окружность кожи вокруг заднего прохода, но чаще развивается изолированный отек перианальной кожи вокруг тромбированного геморроидального узла.

Читать еще:  Где бывают тромбы у человека

Классификация

В западной литературе считают, что перианальный венозный тромбоз может протекать в нескольких формах:
– локальный перианальный тромбоз;
– диффузный перианальный тромбоз;
– перианальная гематома.

На постсоветском пространстве принят термин “острый геморрой”, являющийся собирательным понятием. Этим термином могут обозначаться совершенно различные состояния, которые правильнее рассматривать каждое в отдельности, в качестве осложнений геморроя:
1. Острый перианальный тромбоз.
2. Острый тромбоз и ущемление внутренних геморроидальных узлов.
3. Эрозивный (анемизирующий) геморрой.

Некоторые авторы считают перечисленные выше состояния стадиями процесса (острого геморроя).

При 1-й степени геморроидальные узлы имеют небольшую величину, тугоэластическую консистенцию, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой линии анального канала.

При 3-й степени отечна и гиперемирована вся окружность заднего прохода. При осмотре видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из ануса. Ректальное исследование невозможно из-за резкой болезненности и выраженного спазма сфинктера заднего прохода. В некоторых случаях на узлах имеется налет фибрина Фибрин – нерастворимый в воде белок, образующийся из фактора 1 (фибриногена) при действии на него тромбина в процессе свертывания крови
, визуально могут отмечаться участки черного цвета – изъязвления стенки узла с некрозом.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диффузный перианальный тромбоз
Отличается от локального перианального тромбоза тем, что тромбы образуются не на ограниченном участке, а сразу во множестве подкожных вен, циркулярно вокруг всего заднего прохода. Обычно диффузный перианальный тромбоз осложняет наружный геморрой. Возникает сильный отек области заднего прохода, интенсивные боли, затруднения при дефекации.

Перианальная гематома
Относительно редкая форма геморроидальных кризов. Заболевание начинается так же, как и локальный тромбоз. Из-за высокого напряжения в тромбированных венах происходит их разрыв, но не наружу, а под кожу перианальной области, куда и изливаются кровь и сгустки, образуется собственно гематома, напоминающая синяк, кровоподтек.

Острый тромбоз и ущемление внутренних геморроидальных узлов
Одна из частых и самых тяжелых форм осложненного геморроя. Тромбы (сгустки крови) образуются во внутренних геморроидальных узлах, что приводит к их быстрому и значительному увеличению в размерах, и тромбированные узлы выходят наружу из заднего прохода. Возникающие при этом боли вызывают рефлекторный спазм мышц сфинктера, который, сокращаясь, ущемляет выпавшие узлы, еще больше затрудняя в них кровоток и “запирая” их снаружи, делая самостоятельное вправление невозможным (зарубежные проктологи используют точное образное выражение “инкарцерация”, что дословно означает – заключение для узлов).
Резко нарастает отек тканей вокруг прямой кишки, дефекация становится практически невозможной. Могут отмечаться повышение температуры и задержка мочеиспускания. Часто развивается массивное кровотечение. При несвоевременном лечении могут развиваться некроз Некроз (омертвение) — это необратимое прекращение жизнедеятельности клеток, тканей или органов в живом организме.
и нагноение ущемленных узлов, что делает ситуацию жизнеугрожающей. *

* Данное состояние кодируется в другой подрубрике и приведено здесь только потому, что часто сочетается с тромбозом наружных узлов.

Наружный геморроидальный тромбоз и его лечение

При течении острого или хронического геморроя может развиться такое осложнение, как тромбоз наружного геморроидального узла. Такой диагноз ставится многим пациентам, обратившимся к врачу-проктологу. Если основная болезнь лечится довольно просто на начальных стадиях, то резвившийся тромбоз нуждается в более серьезной терапии.

Причины развития тромбов

Причиной тромбоза является сильный прилив крови к геморроидальному узлу при отсутствии полноценного оттока. В итоге появляется воспаление и оттек.

Такому состоянию способствуют запоры, беременность и роды, тяжелые физические нагрузки, злоупотребление острой, соленой пищей и алкоголем. Острая проблема нашего времени – малоподвижный образ жизни и долгое нахождение в сидячем положении также способствуют развитию геморроя и его осложнений.

Существует 3 степени тяжести тромбоза:

1. В узлах собирается венозная кровь, оттока не происходит, в итоге там нарушается микроциркуляция и формируются тромбы. После этого шишки становятся резко болезненными, но воспалительных реакций на этом этапе пока не возникает. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации. В перианальной области могут появиться:

  • небольшие шишки;
  • ощущение жжения, дискомфорта и зуда;
  • умеренные боли;
  • гиперемия вокруг анального отверстия.

2. В случае, если терапия заболевания не начата вовремя, к болям присоединяется воспалительный процесс. Узлы делаются чувствительнее и болезненнее, особенно при ходьбе и положении сидя. Может наблюдаться гипертермия. Участок отека и покраснения увеличивается, тромбированные шишки растут, появляется спазм сфинктера ануса.

3. Острый тромбоз с воспалением распространяется на прилегающие ткани (паховую область и подкожную клетчатку). Может развиться некроз самих узлов. Пальцевое исследование проводить невозможно, поскольку пальпация крайне болезненна. При осмотре видны выпавшие из ануса синюшные и багровые геморроидальные шишки.

Читать еще:  Тромбоз вен сетчатки характеризуется

Клинические проявления

Такое осложнение геморроя, как наружный геморроидальный тромбоз, появляется, как правило, после натуживания. Тромбы формируются в единичных, а не во всех узлах. Человек начинает чувствовать непрекращающуюся боль в районе ануса, которая не зависит от акта дефекации. Пациентов также тревожит чувство инородного тела, вызывающее постоянное неудобство. Если до тромбоза геморроидальные узлы вправлялись, то сейчас вернуть их вовнутрь не получается. При натуживании боль становится сильнее.

В положении сидя, для снижения боли, пациенты пытаются расположиться на одной ягодице, чтобы не затрагивать пораженный узел.

Со временем отек перианальной области увеличивается, узел багровеет, а потом синеет. Боль выражается у всех людей по разному, у кого-то даже в запущенном случае она не проявляется, у других же настолько сильная, что человек даже не может нормально передвигаться, наблюдается «утиная» походка.

При неправильном лечении или полном его отсутствии может развиться инфекция и появиться парапроктит.

Диагностика – уточняем диагноз

  • опрос и осмотр специалиста – колопроктолога;
  • ректальное исследование;
  • аноскопия.

Выполнить пальпацию (прощупывание) прямой кишки обычно не получается, поскольку данная манипуляция будет довольно болезненной для человека.

Эффективное лечение

Лечение тромбированных узлов проводится с помощью консервативной или оперативной терапии. Медикаментозное лечение в основном заключается в использовании флеботропных, тромболитических и обезболивающих средств для местного и общего применения.

Флеботоники при данном заболевании предоставляют отличный результат и гарантируют безопасность, потому что изготавливаются из противовоспалительных растений, помогающих укрепить сосудистую стенку. К лекарствам этой группы относятся:

  • Детралекс – повышает упругость стенок сосудов, улучшает микроциркуляцию, снимает отечность и нормализует реологические свойства крови.
  • Флебодиа 600 – оказывает противоотечный, ангиопротекторный, антиоксидантный эффект. Устраняет венозный застой.
  • Ангистакс – улучшает микроциркуляцию, обеспечивает венотонизирующее, ангиопротекторное действие.
  • Венорутон (рутин) – повышает тонус венозной стенки, оказывает мощный противовоспалительный и ангиопротекторный эффект.

Также используются в лечении наружного геморроидального узла мази и таблетки эсцин, троксерутин, эскузан, венитан и репарил. Они являются флеботониками и ангиопротекторами, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Для рассасывания сгустков крови используют антикоагулянты: троксевазиновая и гепариновая мази, гепатромбин Г. При кровотечении применяют местные гемостатики: спонгостан, берипласт и тахикомб, адроксон.

В некоторых случаях врач советует выполнение сидячих ванн с лекарственными средствами.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии или в запущенных случаях нужно удалять тромбы хирургическим путем. Возможно проведение операции радиоволновым и электрокоагуляционным способом. Иногда удаляют и сам геморроидальный наружный узел, в этом случае бахромки (кожа от растянутого узла) не остаются.

Методику лечения выбирают проктолог или хирург, рассматривая каждый индивидуальный случай отдельно.

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Во время операции геморроидальную шишку вскрывают и удаляют тромб.

Профилактика или как избежать осложнений?

Советы врачей по профилактике геморроя и его осложнений:

  • Избегайте запоров;
  • Следите за своим весом;
  • Откажитесь от пряных, острых, соленых, копченых блюд, животных белков и алкоголя;
  • Пейте больше жидкости;
  • Включайте в меню продукты богатые клетчаткой;
  • Ведите активный образ жизни;
  • Не используйте жесткую туалетную бумагу (лучше применять влажные салфетки);
  • Избегайте переохлаждения;
  • При зуде не расчесывайте кожу, терпите;
  • Не поднимайте тяжестей.

Тромбоз геморроидального узла: что это, симптомы и методы лечения

Тромбоз геморроидального узла – острое состояние, возникающее на фоне хронического геморроя.

Геморроидальный узел – расширение и выпячивание стенки венозных сосудов прямой кишки. В силу особенностей локализации, вены зачастую подвергаются травмированию из-за повышенной плотности каловых масс, запора, поднятия тяжестей. В результате, возникает воспаление – флебит и на кровь, которая депонируется в этих сосудах, влияют факторы свертывания, повышающие её густоту и способствующие образованию тромбов.

Причины возникновения

Возникновение геморроя сопряжено с действием нескольких этиологических факторов, главным следствием которых является повышение внутрибрюшного давления.

  1. Очень сильная физическая нагрузка, особенно поднимание тяжестей, в частности, увлечение тяжелой атлетикой.
  2. Запоры и эпизоды диареи.
  3. Травматическое повреждение ануса и прямой кишки.
  4. Нерациональное питание, употребление продуктов с низким содержанием
  5. клетчатки.
  6. Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, табакокурение.
  7. Малоподвижный образ жизни, способствующий скоплению крови в сосудах
  8. малого таза.
  9. Давление увеличивается в следствие сдавления сосудов беременной маткой, а
  10. Также во время потуг в родах.

Стадии развития и виды тромбоза

Тромбоз геморроя развивается очень быстро, почти стремительно. Но, несмотря на это, можно проследить несколько стадий развития этого патологического процесса.

Читать еще:  Удаление тромба из легочной артерии

Во время первой стадии происходит застой и сильное сгущение крови в расширенных геморроидальных венах, это сопровождается неинтенсивными болевыми ощущениями.

Вторая стадия характеризуется, прежде всего, воспалительным процессом, вследствие этого повышается температура тела. Узлы очень болезненны.

Третья стадия тромбоза характеризуется тем, что воспаление распространяется на окружающие ткани. При неоказании медицинской помощи состояние еще больше усугубляется, и ткань геморроидального узла может некротизироваться. Это состояние происходит из-за спазма ануса и пережатия сосудов, питающих ткани.

Существует несколько видов тромбоза геморроидального узла. В зависимости от расположения сосудистого узла, который подвергся тромбированию, выделяют наружный, внутренний и комбинированный.

Острый тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз наружного узла

Тромбоз наружного узла это острое состояние, возникающее за короткий период времени и характеризующееся стремительным увеличением и выпадением узелка, который был абсолютно незаметным под кожей анальной области. Это образование воспаляется, ткани вокруг него отекают, становятся плотными, этот процесс распространяется на область промежности и сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями.

Боль постоянная, не проходит во время отдыха и прерывания физической нагрузки. Акт опорожнения кишечника практически невозможен из-за боли, что приводит к запору и возникновению порочного круга.

Как быстро проходит тромбоз узла?

Дело в том, что такое состояние самостоятельно регрессировать не может и требует оперативного лечения. В противном случае, болезнь осложняется тяжелым воспалительным процессом, вплоть до развития сепсиса.

Симптомы

Тромбоз геморроидальных узлов возникает неожиданно, имеет стремительное развитие и сопровождается рядом клинических проявлений:

  • Ощущением инородного округлого образования.
  • Отёчность тканей промежности и узла.
  • Невыносимая, внезапно возникшая боль.
  • Пекущие дискомфортные ощущения, зуд в области ануса, усиливающиеся после акта дефекации, что в результате, приводит к запору.
  • Появление выделений из прямой кишки, которые не имеют цвета и запаха.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий при тромбозе не отличается какими-либо очень сложными физикальными, лабораторными и инструментальными методами. Опытному врачу вполне достаточно внимательного осмотра анальной области для постановки окончательного диагноза.

Картина тромбоза включает в себя наличие увеличенных узлов, цвет их может быть от ярко-красного до багрово-синего с белесоватым налетом или участками некроза черного цвета. Далее проводится пальцевое обследование полости прямой кишки для выявления внутренних узлов, оценки их плотности и размеров.

Лечение в домашних условиях

В зависимости от степени заболевания, подбирают вид лечения: консервативный или оперативный. Например, первая и вторая стадия успешно лечится в домашних условиях.

Медикаментозное лечение проводится преимущественно препаратами местного действия, которое направлено на уменьшение воспалительного процесса, болевых ощущений и, что самое главное, растворение тромботических масс в геморроидальных венах. Для этого назначают мази и гели, а при внутреннем тромбозе лекарства в вид свечей, которые в зависимости от состава обладают определенными эффектами:

  • Повышение тонуса вен – препараты Детралекс и Аэсцин;
  • Лизис тромбов – мази с содержанием гепарина, например Гепатромбин, Гепазолон,
  • Троксерутин, Ауробин, а также Левомеколь, Постеризан.
  • Обезболивание – мазь Анестезол, Релиф, Гинкор Прокто.

Оперативное лечение и его особенности

Хирургическое лечение абсолютно показано при третьей степени геморроя, особенно при неэффективности консервативных методов лечения и при тромбозе геморроидальных узлов. Наиболее часто применяют следующие виды операций:

  1. Удаление узла – удаление расширенной части венозного сосуда вместе с
    содержащимися внутри тромботическими массами. Перед оперативным вмешательством обязательно проводится госпитализация, подготовка и обследование пациента. Накануне проводят несколько очищающих клизм для тщательного удаления кала из полости прямой кишки для профилактики инфицирования послеоперационных ран. Резекцию узлов проводят под местным обезболиванием. После такого вида вмешательства риски рецидивирования заболевания крайне малы;
  2. Меньшая по объему и травматизации операция по удалению тромбов из вен.Смысл
    её заключается в рассечении стенки сосуда над тромботическими массами, вымывании и удалении их и ушивании вены. Такая методика сопряжена с высокими рисками рецидива тромбоза.

Профилактика

Для того чтобы значительно снизить риски возникновения тромбоза узлов и геморроя в целом, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать сидячего образа жизни, регулярно заниматься гимнастикой и физкультурой.
  • Отказ от курения сигарет и употребления алкогольных напитков.
  • Диета со значительным ограничением острых, копченых, сильно зажаренных и соленых продуктов с нормальным содержанием клетчатки для предотвращения возникновения запоров и регулярного опорожнения кишечника.

При появлении даже самых незначительных, настораживающих симптомов крайне важно своевременно обращаться к врачу для быстрой диагностики и своевременного лечения заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector