Тромбоз геморроидального узла операция

Тромбэктомия геморроидального узла: преимущества и недостатки

Геморроидальное расширение наружных вен прямой кишки нередко сопровождается осложнениями. Самое распространенное из них — формирование сгустка крови в полости узла, то есть тромбоз геморроидальных узлов. Это состояние сопровождается нестерпимой болью. Чтобы облегчить состояние больного, проктологи прибегают к тромбэктомии геморроидального узла — хирургическому удалению тромба через небольшой разрез.

Особенности операции

Тромбэктомия относится к малым хирургическим вмешательствам, которые можно проводить без использования общей анестезии. Так как операционное поле (место, где осуществляется разрез) имеет небольшую площадь, специалисты ограничиваются местной анестезией. Во время операции пациент остается в сознании, но не ощущает боли.

Проводится процедура в условиях амбулатории, то есть не требует особой подготовки и госпитализации пациента. Для ее проведения существует ряд показаний:

  1. Большой размер тромба — если сгусток полностью перекрывает притоки геморроидальных узлов, существует риск некроза узла. Признаком такого процесса является сильный отек новообразования, его окрашивание в багровый, а затем в синюшный цвет.
  2. Присоединение воспаления с угрозой развития гнойных осложнений. Признаком такого осложнения тромбоза является покраснение кожи вокруг геморроидального узла, распространение отека на перианальную область (зону вокруг анального отверстия, в промежности и на ягодицах).
  3. Отсутствие эффективности консервативной терапии. Если в течение 3-5 дней мази и гели не приводят к облегчению симптоматики, существует риск увеличения тромба, развития воспаления и некротических процессов.

При наличии интенсивной симптоматики, когда пациент не может терпеть приступы боли, или есть риск разрыва стенки узла, тромбэктомию проводят в срочном порядке.

Преимущества и недостатки

Тромбэктомия геморроидальной полости практически сразу приводит к облегчению боли. После удаления сгустка кровообращение восстанавливается, уменьшается отек и покраснение. Способность мгновенно облегчить состояние пациента считается главным преимуществом классической тромбэктомии геморроя.

При использовании консервативных методов лечения тромбоза полное устранение симптомов происходит через 10 дней, а иногда процесс выздоровления занимает до 3 недель.

Использование современных технологий при проведении тромбэктомии при геморрое — лазерного или радиочастотного скальпеля — позволяет сократить срок восстановления после операции до 7 дней. Риск послеоперационных осложнений при их применении практически отсутствует.

Из недостатков тромбэктомии геморроидальных узлов врачи называют неспособность предотвратить рецидив тромбоза. Операция призвана облегчить текущее состояние пациента, но не избавляет его от основного заболевания — геморроя.

Техника проведения операции

Для проведения тромбэктомии пациент укладывается на кушетку на левый бок с подтянутыми к животу коленями или усаживается в специальное кресло с опорами для ног. Перед удалением тромба из наружного геморроидального узла проктолог обрабатывает операционное поле (кожу над узлом и вокруг него) антисептическим раствором, а затем обкалывает узел анестетиками — Лидокаином, Новокаином или Ультракаином.

После того, как препараты подействуют, врач производит надрез на наружном геморрое — у наружного узла рассекается кожа, прикрывающая расширенную вену, подкожная клетчатка и стенка вены. Надрез осуществляется в соответствии с направлением складок ануса, расположенных рядом с новообразованием, то есть радиально.

Так как кровоснабжение наружного геморроидального узла в ходе тромбэктомии не нарушается, сразу после вскрытия сгусток может самостоятельно выйти из его полости вместе со скопившейся кровью. Если этого не происходит, врач использует для извлечения тромба специальный пинцет с тонкими изогнутыми губками.

В момент удаления тромба пациент практически моментально ощущает ослабление давления в геморроидальном узле.

После операции

Пациент может покинуть клинику через 10-15 минут после проведения тромбэктомии геморроя. До полного заживления шва рекомендуется тщательная гигиена промежности:

  • подмывание перианальной области прохладной водой утром и вечером;
  • подмывание промежности после каждой дефекации;
  • смена стерильных повязок после каждого посещения туалета;
  • обработка швов антисептиками 2-3 раза в день.

В течение 3-5 суток в области надреза могут наблюдаться слабые боли и отечность. Для их ослабления врач назначит местные средства (мази, гели, растворы для аппликаций и компрессов), пероральные препараты НПВС (Парацетамол, Ибупрофен).

Чтобы исключить травмирование швов при дефекации, в течение недели следует отдавать предпочтение блюдам из круп, овощей и фруктов, выпивать 2 литра воды в день и при необходимости использовать слабительные средства.

Клизмы после тромбэктомии геморроя использовать не рекомендуется, так как они увеличивают риск инфицирования послеоперационной ранки.

Читать еще:  Обследование сосудов на тромбы

4 способа удаление тромбоза геморроидального узла — то, что помогает, когда консервативные подходы бессильны

Наиболее распространенным осложнением геморроидальных узлов выступает тромб, появляющийся внутри. Такая патология сильно мешает жизни человека и приносит не только физический, но и психологический дискомфорт. Поэтому от тромбоза геморроя следует избавляться. В медицинской практике удаляют его при помощи консервативного или хирургического лечения.

Почему появляется тромб геморроя?

Медработники выделяют следующие причины возникновения тромбоза геморроидальных узлов:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • употребление острой, соленой, жирной еды;
  • частая диарея или запор;
  • малоподвижный образ жизни;
  • послеродовой период.

Вернуться к оглавлению

Как опознать патологию?

Когда у пациента наблюдается тромб в геморрое, наблюдается сильный болевой синдром и дискомфорт в области анального кольца. Болевые ощущения при этом имеют постоянный характер и не привязаны к акту опорожнения. Геморроидальный узел начинает увеличиваться, пациент жалуется на ощущение инородного тела. Кроме этого, иногда тромбозу сопутствует воспалительный процесс, который проявляется повышением температуры, тошнотой и общей слабостью.

Воспаления на начальных стадиях тромбоза не наблюдается. В такой ситуации увеличивается только геморроидальный узел, при касании к которому наблюдаются болевые ощущения. 2 степень тяжести тромбоза сопровождается воспалением в узлах. У пациентов развивается отечность, повышается температура кожных покровов анального кольца. Если прикоснуться к геморроидальному узлу, наблюдается острая боль.

Осложнение третьей стадии патологии может стать гнойный парапроктит.

Что же касается 3 стадии тромбообразования, то кроме воспалительного процесса, происходит инфильтрация подкожной клетчатки заднего прохода. При осмотре геморроидальные узлы имеют багровый или синий оттенок и выпадают из прямой кишки. Для этой степени характерны осложнения в виде кровотечений, гнойного парапроктита и омертвение геморроя.

Диагностические мероприятия

Когда наблюдается наружный тромбоз, его легко опознать при внешнем осмотре. Локализуется он рядом с анальным кольцом и имеет синий или красный цвет. Черный оттенок характерен при развитии некроза. Если визуальных данных недостаточно, прибегают к помощи пальцевого осмотра, позволяющего выявить состояние внутренних геморроидальных узлов. При сильных болевых ощущениях используют наркоз. После постановки точного диагноза медик назначает лечение. Удаление тромба может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Консервативная терапия

Когда тромбоз геморроя находится на ранней стадии, прибегают к помощи медикаментозного лечения. С помощью фармсредств удается снять отеки в области заднего прохода, избавиться от болевых ощущений. Кроме этого, используются медпрепараты, которые избавляют пациента от воспалительного процесса, способствуют рассасыванию тромбов геморроя, снимают спазм сфинктера.

Для успешного лечения рекомендуется соблюдение постельного режима.

Поскольку терапия медикаментами может применяться не только в условиях стационара, но и дома, больному потребуется беспрекословно соблюдать все предписания лечащего медика. Доктора рекомендуют соблюдать постельный режим и специальное диетическое питание, которое снизит риск развития запора и диареи.

Если у человека наблюдается тромбоз наружного геморроидального узла, прибегают к помощи медикаментов для местного использования. Чаще всего применяются следующие средства:

При геморрое внутреннем используются те же медпрепараты, только в виде суппозиториев. Важно отметить, что правильное лекарство и длительность его использования определяется исключительно лечащим доктором в зависимости от тяжести течения недуга и индивидуальных особенностей больного.

Хирургическое вмешательство

Показания к удалению тромба при геморрое

Когда консервативная терапия тромбоза геморроидальных узлов не принесла требуемого терапевтического эффекта, прибегают к помощи оперативного вмешательства. В медицине его называют тромбэктомия. Для проведения операции необходимы следующие показания:

  • Острый геморрой с тромбозом.
  • Сильные болевые ощущения в области заднего прохода, которые не удается снять при помощи обезболивающих фармсредств.
  • Некроз узла геморроя.
  • Желание пациента быстро избавиться от патологии.
  • Противопоказания к использованию лекарственных средств, к примеру, период беременности, лактация.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к оперативному вмешательству?

В первую очередь доктор отправляет пациента на следующие диагностические мероприятия:

  • общее исследование биологической жидкости и крови;
  • флюорография;
  • анализ крови, показывающий количество глюкозы;
  • кардиограмма.

В предоперационный вечер желательно на ужин поесть кисломолочные продукты.

Если по результатам анализов у больного нет противопоказаний к оперативному вмешательству, приступают к предоперационной подготовке по удалению тромба. Накануне вечером человеку следует легко поужинать. Нужно исключить пищу, которая может спровоцировать повышенное газообразование. Рекомендуют есть кисломолочные продукты, запеченные овощи или жидкие первые блюда. Непосредственно за 4 часа до оперативного вмешательства потребуется произвести очищение желудочно-кишечного тракта при помощи 2 клизм. Между ними необходимо сделать перерыв на 1 час.

Читать еще:  Таблетки препятствующие образованию тромбов

Ход хирургического вмешательства

Операция не требует госпитализации пациента. Перед ее проведением больному делают общий наркоз, что позволяет снизить вероятность появления послеоперационных осложнений. Когда анестезия начинает действовать, хирург проводит разрез геморроидального узла. Затем вычищает из него сгустки крови и удаляет тромб. Завершающим этапом операции является наложение швов. В среднем длительность вмешательства занимает около 15 минут.

Послеоперационное восстановление

Преимущественно геморроидальный узел заживает за 2—3 дня. Если в это время больного не покидают болевые ощущения в области анального кольца, медик прописывает обезболивающие лекарства для местного применения. Чаще всего выбор падает в пользу «Ауробина» или «Анестезола». Помимо использования медпрепаратов, пациентам потребуется тщательно промывать задний проход после каждого акта дефекации. Медики рекомендуют проводить такие процедуры с помощью теплой воды и без использования мыла. Кроме этого, послеоперационная реабилитация предполагает соблюдение человеком диетического питания, которое установил врач.

Профилактические мероприятия

Если у пациента наблюдается хронический геморрой, им важно следить за деятельностью пищеварительной системы и не допускать частых запоров или диарею. Для этого подойдет диета, которая предполагает исключение из рациона жирной, острой и пряной пищи. Помимо этого, для профилактики тромбоза геморроя рекомендуют отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. В рацион человеку потребуется включить достаточное количество овощей, каш, кисломолочных продуктов Также пациентам потребуется урегулировать физическую активность и не вести сидячий образ жизни.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическая операция по вырезанию тромба. Она длится не более 10 минут под местной анестезией, поэтому считается простой неопасной процедурой. Тромбэктомия геморроя используется, когда нет эффекта от медикаментозного лечения и только на наружных геморроидальных узлах.

Возникновение тромбоза геморроидальных узлов

По статистике, 80% тромбозов геморроидальных узлов – следствие хронического геморроя 3-4 степени. Это самое частое осложнение болезни, оно наблюдается в 25-30% случаев. Тромбоз бывает внутренний, наружный и комбинированный.

Механика возникновения наружного проста: анальный сфинктер сжимается и защемляет выпавший и вовремя не вправленный геморроидальный узел, процесс оттока крови нарушается, появляется кровяной сгусток. В норме такие маленькие сгустки рассасываются сами собой, но в некоторых случаях, если кровообращение нарушено, самоизлечение не происходит.

Внутренний тромбоз возникает при повышении давления в брюшной полости. Циркуляция крови нарушается, сосуд лопается, образуется тромб. Это бывает при натуживании, поднятии тяжестей, при беременности, в родах, физических нагрузках. Для лечения внутреннего тромбоза тромбэктомия не применяется.

Симптомы тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидальных узлов имеет несколько стадий. Симптомы добавляются по мере развития процесса:

Первая степень

  • Жжение и зуд в анальном отверстии
  • Боль ощущается при надавливании и при акте дефекации

Вторая степень

  • Отёк анального сфинктера
  • Выделение неприятно пахнущей слизи с гноем
  • Усиление болезненных ощущений

Третья степень – требует срочного хирургического вмешательства

  • Тёмно-бордовый или синий цвет геморроидального узла – признак омертвения поражённых тканей
  • Боль становится острой, невыносимой, не исчезает
  • Акт дефекации и отхождение газов сильно затруднены
  • К симптомам добавляются признаки интоксикации организма: повышение температуры тела, головная боль, озноб, дрожь, тошнота

При данных условиях показана тромбэктомия геморроидального узла, об этом ниже подробнее.

Показания для тромбэктомии наружных геморроидальных узлов

  1. Нет ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения венотонизирующими препаратами: тромб не рассасывается самостоятельно.
  2. Третья стадия тромбоза геморроидальных узлов: некроз тканей и невыносимая боль.
  3. Тромбэктомия геморроидального узла при беременности проводится на первых стадиях заболевания, потому что приём препаратов для консервативного лечения противопоказан.

Противопоказания для проведения операции

  • сепсис – «заражение крови»;
  • истощение организма высокой степени;
  • воспаление слизистой прямой кишки – проктит;
  • воспаление в параректальной клетчатке – парапроктит.

Подготовка к тромбэктомии

Подготовка к операции включает в себя сбор анализов (общий и химический анализ крови, анализ мочи) и очищение кишечника. Из-за боли и отёка в области ануса, этот вопрос решается с каждым пациентом индивидуально. Врач назначает серию клизм или специальные препараты, помогающие выйти содержимому кишечника наружу. Тромбэктомия наружного геморроя производится натощак.

Читать еще:  Острый геморрой тромбоз

Операция

Тромбэктомия наружного геморроидального узла – хорошо отработанная и несложная операция. Врач-проктолог совершает её в условиях поликлиники. Пациент ложится на правый бок в позу эмбриона. Врач вкалывает в поражённый участок местную анестезию, обрабатывает геморроидальный узел и делает надрез. Тромб сам выходит наружу, но иногда требуется использовать специальные хирургические зажимы. Через 3-5 минут отёк спадает, болезненные ощущения исчезают, а через 15 минут пациент может покинуть кабинет врача.

Послеоперационный период

Задача пациента – следить за гигиеной следующие после операции 4-5 дней, чтобы не допустить осложнений. После акта дефекации рану промывают водой без мыла, аккуратно вытирают насухо и накладывают новую стерильную повязку. В течение 3-5 дней могут сохраняться болезненные ощущения возле разреза и отёк, в таком случае принимают обезболивающий препарат. В послеоперационный период рекомендуется соблюдать диету: питаться маленькими порциями и пищей, которая не вызывает запоров и вздутие живота. Это уменьшает риск травмы геморроидального узла после хирургического вмешательства.

После того как раны затянутся, для избежания повторения тромбоза, используются специальные мази, которые выписывает врач.

Тромбэктомия геморроидального узла — суть операции

Что такое тромбэктомия геморроидального узла. И как выполняют операцию?

Застой крови в кровеносных сосудах опасен образованием тромбов. Их размеры различны! От очень малых до таких, которые способны полностью перекрыть кровоток и породить новые проблемы.

Тромбоз при геморрое – осложнение крайне неприятное, часто чрезвычайно болезненное. По решению врача пациенту проводится небольшая операция, называемая тромбэктомией.

Особенности тромбэктомии геморроидальных узлов
Цель операции Убрать тромб с геморроидального узла через хирургический надрез.
Показания к проведению Сильные болевые ощущения, симптомы острого геморроя, отсутствие положительной динамики после медикаментозного лечения.
Подготовка Очищение кишечника, клизмы.
После операции Соблюдение строгой диеты, прием прописанных медикаментов, отказ от физической нагрузки и алкоголя.

Проблема и решение

На третьей и четвёртой стадиях геморроя внутренние геморроидальные узлы существенно увеличиваются и смещаются. Периодически они выпадают из прямой кишки без самопроизвольного втягивания.

При спазмах сфинктера выпавший узел оказывается зажатым, кровь застаивается, образуются сгустки. Может развиться воспаление, вплоть до гнойного. Часто люди отмечают боли, порой крайне неприятные. Наблюдают повышение температуры и серьёзные затруднения при дефекации.

Пациентам с подобными симптомами врач обычно назначает средства, которые улучшают кровоток и приводят к рассасыванию тромба. Если лекарственные препараты не помогают, или тромбированный узел защемляется, остаётся только удалить тромб хирургически. Такая операция получила название тромбэктомия геморроидального узла.

Как выполняют операцию

Этапы оперативного лечения:

  1. Подготовка. Врач назначает общие анализы (крови, мочи) для определения готовности организма пациента. Вмешательство производится натощак. Накануне вечером рекомендуется не есть после шести часов. Необходимы две очистительные клизмы: накануне перед сном и за 1,5 – 2 часа до операции.
  2. Оперативное воздействие проводят прямо в поликлинике. Обычно пациент ложится в урологическое кресло с приведёнными к животу коленями. Ослабленным людям тромбэктомия делается в положении на боку на медицинской кушетке.
  3. На поверхности геморроидального узла делается микроразрез, длиной не более половины сантиметра. Тромб может выйти через разрез сам. Если этого не происходит, врач вытягивает сгусток инструментом. Для его размягчения возможно введение небольшого количества физраствора. Как только тромб удалён, вмешательство завершается.
  4. Следующие 15 минут пациент должен находится в покое. Никакой серьёзной реабилитации не требуется.
  5. Самозаживление сосуда идёт от трёх до семи дней. А вот облегчение человек чувствует сразу. Спадают отёки и воспаления анальной области. Температура приходит в норму, а главное – быстро проходят боли.
  6. Следующие несколько дней необходимо питаться так, чтобы не спровоцировать запор или понос. Очень важна гигиена заднего прохода после дефекации.

О чём необходимо помнить

Тромбэктомия геморроидального узла решает проблему единственного узла, а не геморроя в целом.

Как только острая ситуация разрешится, нужно срочно идти к врачу-проктологу. Иначе болезнь неминуемо даст новые осложнения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector