Тромбоз легочных вен

Вероятность выживания при развитии тромбоза легких

Тромб в легких – опасное явление, способное привести к летальному исходу. Сгусток препятствует движению крови, становясь причиной нарушения сердечно-легочного кровообращения. Поспособствовать развитию заболевания могут, как независящие от человека факторы (наследственность), так и его образ жизни. Процесс формирования тромба происходит в момент пониженной физической активности. Когда движение возобновляется, тромб отсоединяется от сосудистой стенки и продвигается по легочной артерии. Это может привести к печальным последствиям.

В статье расскажем:

Причины образования тромба в легких

Тромб в легких формируется при создании благоприятных условий в полости сосуда. Главным предрасполагающим фактором является повышенная свертываемость крови. По причине замедленного кровотока она накапливается в определенных участках вены, что приводит к появлению новообразования.

Причины возникновения заболевания у взрослых заключаются в следующем:

  • осложненное течение варикоза вен;
  • послеоперационный период;
  • перенесение тяжелых травм;
  • замедленный метаболизм, сопровождающийся лишним весом;
  • наследственная тромбофилия;
  • длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • курение и употребление алкогольных напитков.

Статистика показывает, что к тромбозу и тромбофлебиту наиболее расположены люди, имеющие вредные привычки. С возрастом риск появления тромба увеличивается.

Это обусловлено угнетением обменных процессов, что провоцирует изменения сосудистых стенок. В некоторых случаях тромбоз развивается в результате неправильного питания.

Симптоматика

Признаки и симптоматика заболевания на начальных этапах его развития недостаточно выражены. Симптомы становятся заметными, когда процесс разрушения организма уже запущен. Лечение должно быть незамедлительным. После отрывания тромба осложнения и проявления тромбообразований развиваются стремительно.

Существуют признаки, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:

  • набухание вен на шее;
  • кашель с отделением крови;
  • побледнение кожных покровов;
  • болезненные ощущения в груди;
  • повышение температуры тела;
  • внезапная отдышка;
  • головокружение, за которым следует обморок;
  • понижение артериального давления;
  • симптомы, характерные для такихардии.

Симптоматика тромбоза появляется лишь в 50% случаев. Именно поэтому диагностика патологического процесса затруднена.

Классификация

Тромбоз легких (ТЭЛА) классифицируют, в зависимости от степени закупорки сосуда, размера тромба, характера кровообращения и степени выраженности симптомов.

С учетом локализации сгустка тромбоз разделяют на следующие типы:

  • эмболия, возникшая в области главных легочных артерий и легочного ствола;
  • патология на уровне сегментарных артерий;
  • сосредоточение сгустка в области промежуточных и долевых артерий.

Также выделяют правый, левый и двусторонний тромбоз, в зависимости от того, какая часть легких поражена.

Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.

Классификация по типу симптомов заключается в следующем:

  1. Острое легочное сердце. Патологический процесс поражает крупные и мелкие сосуды легочной артерии. На этой почве появляется сильная отдышка, кардиогенный шок, а также понижается давление.
  2. Инфарктная пневмония. Болезнь затрагивает только мелкие сосуды легочной артерии. Появляются интенсивные боли в грудине, отдышка усиливается при нахождении человека в вертикальном положении, появляется кровохарканье и повышается частота сердечных сокращений.
  3. Немотивированная отдышка. Этот тип патологии представляет собой рецидив тромбоза. Он сопровождается ярко выраженной отдышкой и снижением уровня артериального давления.

Неотложная помощь

Состояние пациента напрямую зависит от скорости оказания первой помощи. Это обусловлено тем, что при образовании тромба в легких процент выживания недостаточно высокий. Самым опасным последствием отсоединения тромба является остановка сердца. Если не принять меры, пациент умрет в течение нескольких минут.

Желательно, чтобы в момент приступа больной находился в медицинском учреждении. Для запуска сердца необходим аппарат искусственной вентиляции легких и электрическая дефибрилляция.

Если у пациента наблюдаются симптомы артериальной гипертензии, внутривенно вводят Реополиглюкин. Он нормализует кровообращение в мелких сосудах и оказывает дезинтоксикационое действия, делая кровь менее вязкой.

Современная терапия

Консервативные методы лечения направляются на восстановление перфузии легкого. Также принимаются меры по предотвращению осложнений, одним из которых является хроническая форма легочной гипертензии.

После помещения пациента в реанимацию тромбы в легких устраняют с помощью лекарственных препаратов или хирургическим путем. Также осуществляется контроль над давлением в венах. В случае развития острой дыхательной недостаточности производится интубации трахеи.

Для снижения артериального давления и купирования симптомов тромбоза внутривенно вводят раствор Эуфиллина.

При недостаточной эффективности терапии сгустка подбирается способ хирургического вмешательства. Чаще всего в полость сосудов устанавливают кава-фильтр. Он преграждает тромбу путь к артериям легких. Фильтр вставляется через кожную поверхность в области бедра или почек.

Замедлению венозного кровотока могут поспособствовать длительные путешествия, во время которых человек находится в одном положении. В зоне риска находятся водители, машинисты, путешественники и т.д.

Профилактические меры

Профилактические меры разделяют на вторичные и первичные. В первом случае речь идет о профилактике рецидива заболевания. Под первичными подразумевают меры, осуществляемые при расположенности человека к тромбозу.

В этом случае рекомендуется следовать следующим принципам:

  1. Необходимо обеспечить подвижный образ жизни: периодически заниматься спортом, осуществлять пешие прогулки, больше бывать на свежем воздухе.
  2. При повышенной свертываемости крови необходимо принимать препараты для её разжижения.
  3. Важно отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Это позволит избежать ухудшения структуры сосудов.
  4. Необходимо регулярно контролировать свертываемость крови, уровень глюкозы и холестерина в крови.
  5. Следует вовремя устранять воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Они могут стать толчком к развитию тромбоза.
  6. Категорически запрещено употреблять крепкие спиртные напитки и курить.
  7. При варикозном расширении вен нижних конечностей следует выполнять пневмокомпрессию ног, которая помогает устранять отечность.
Читать еще:  Препараты для предотвращения тромбов

После лечебной терапии против тромбоэмболии люди живут продолжительное время. Но в этом случае необходимо наблюдаться у врача, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт.

Крайне важно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания. Время от времени проводится профилактический курс лечения антикоагулянтами.

При рецидивах заболевания вероятность смертельного исхода увеличивается в несколько раз.

Возможные осложнения и прогнозы

Последствия тромба в легких могут быть плачевными. Если тромб попадает в легкие, повышается риск смерти или получения инвалидности. Шанс на спасение зависит от обширности эмболии.

К возможным осложнениям болезни относят:

  • развитие плеврита;
  • рецидив тромбоза через 10-12 месяцев;
  • внезапная смерть;
  • состояние острой гипоксии;
  • воспалительный процесс в легком, сопровождающийся некрозом.

При развитии дыхательной недостаточности легочная система перестает снабжать кровь кислородом и выводить из организма излишки углекислого газа. В результате этого развивается гипоксемия и гиперкапния.

Если тромбоэмболия затронула мелкие артериолы и была соблюдена необходимая терапия, прогноз более благоприятен. Согласно статистике, каждый 5 человек, перенесший болезнь, умирает на протяжении первого года после появления симптоматики. И только 20% больных выживают после тромба в легких.

Желательно не допускать состояния, при котором тромб может оторваться и закупорить легочную артерию. Шансы на выживание в этом случае невысокие. Поэтому важно осуществлять профилактику заболевания и проходить регулярные плановые осмотры у флеболога.

Тромбофлебит легочной артерии: симптомы и лечение

Симптомы и причины

Данное заболевание является очень серьезным и угрожающим жизни человека. Поэтому следует внимательно отнестись к появлению первых симптомов тромбофлебита.

Человек, страдающий от подобного явления, может почувствовать:

  • болевые ощущения в груди;
  • одышку;
  • сильный кашель, иногда с примесями крови;
  • чрезмерную потливость;
  • помутнения в голове, проблемы с координацией;
  • тахикардию.

Встречается повышение температуры до 39 градусов. Может присутствовать общая слабость и озноб.

Первым признаком болезни является одышка, которая появилась внезапно. При этом больной чувствует сильную давящую боль в грудине. В лежачем положении человеку дышать намного проще, чем стоя на ногах.

Возможно проявление покраснений или посинений в области губ, носа. Это случается, когда тромб перекрывает сосудистый кровоток.

Если вовремя не оказать должной помощи, происходит широкое поражение сосудов. Тогда болезненные ощущения переходят на верхние конечности и постепенно трансформируются в мигрень. Все тело выше пояса приобретает синий оттенок и отекает. При таких симптомах можно предполагать, что тромб, который находился в легочной артерии, закупорил кровяной ток к головному мозгу.

Если тромб продолжит свое «путешествие» и достигнет головного мозга, у потерпевшего могут начаться судороги, появиться шумовые явления в ушах и наступить кома. Если возникло подобное состояние, можно предполагать отек головного мозга.

Вполне вероятно, что без должной квалифицированной помощи при появлении первых симптомов закупорки легочной артерии смерть может наступить на протяжении 3 часов.

Данная болезнь является воспалительным процессом и проявляется вследствие некоторых причин. Причиной тромбофлебита легких может стать даже самое незначительное поражение целостности сосуда. Примером может послужить введение катетера в вену.

Некоторые люди имеют склонность к тромбообразованию из-за сильной свертываемости крови.

Болезнь могут спровоцировать беременность, различные операции.

Спровоцировать тромбоз могут курение, излишняя масса тела, старость организма, прием противозачаточных препаратов, долгие и частые перелеты.

Диагностика заболевания

При тромбофлебите легочной вены диагностику проводят в медицинском учреждении. Больному проводят дуплекс сканирование воспаленных вен. Иногда используют рентгенографии с введением в вену контрастного вещества. В условиях лаборатории у пациента берут кровь на анализ свертываемости.

При тромбоэмболии проводят электрокардиограмму, так как при этом может возникнуть ишемия правого желудочка. Но такой метод диагностирования не всегда оказывается эффективным. Бывают случаи ложно отрицательной ЭКГ.

Наиболее действенным методом диагностики является компьютерная томография.

Она позволит увидеть полную картину заболевания. Наиболее подходящей данная методика является, если вследствие эмболии произошел инфаркт легкого.

Современная терапия

Для лечения тромбофлебита легочной артерии необходима госпитализация. Чем раньше она будет произведена, тем меньше риск возникновения тромбоэмболии. В зависимости от стадии поражения проводят соответствующие действия.

Раннюю стадию легочного тромбофлебита, когда имеет место воспалительный процесс, лечат при помощи антибиотиков. Главной целью при этом является не только снятие воспаления, но и разрушение образовавшегося тромба. Для этого используют препараты антикоагулянты, направленные на препятствие обильной свертываемости и остановки роста закупорки. В список данных препаратов входят: варфарин, низкомолекулярный и обычный гепарин.

Гепарин применяют с особой осторожностью, так как вероятность превышения дозы очень велика. Поэтому за пациентами, принимающими данное средство, устанавливают строгий контроль и постоянное наблюдение.

Варфарин — таблетки для перорального применения. Данный препарат имеет существенный побочный эффект: практически все пациенты, которые принимают медикамент, страдают от кровотечений.

Низкомолекулярный гепарин работает по тому же принципу, что и обыкновенный. Единственным отличием является биологическая доступность и высокая цена.

В случаях тяжелой стадии больного реанимируют. При остановке сердца его пытаются запустить. Используют искусственную вентиляцию легких, если они перестали функционировать. При клинической смерти пациенту вводят адреналин внутривенно.

После этого следует терапия антикоагулянтами. Больному делают ввод гепарина. Курс приема препарата длится некоторое время, но не дольше 10 дней. Это предотвращает разрастание уже существующих тромбов и появление новых.

Читать еще:  Геморроидальный тромбоз при беременности

Тромболитическую терапию проводят с целью разрушения кровяных сгустков и возвращения прежнего нормального кровотока. К препаратам данной группы относят Альтеплазу, Стрептокиназу и Урокиназу. Вещества несут массу побочных явлений и список противопоказаний, поэтому применяются исключительно по назначению и под контролем лечащего врача.

Тромбэктомия — метод хирургического вмешательства. Под ним подразумевают освобождение легочной артерии от закупорки во время операции. Если выбор врача падает на данный метод лечения, то прием тромболитиков противопоказан из-за риска сильного кровотечения. Пациентам, склонным к тромбообразованию, в данном случае в сосуды внедряют специальные фильтры для недопущения их закупорки.

Тромбофлебит — опасное заболевание, несущее за собой еще более опасные осложнения. При малейших подозрениях на недуг следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Тромбофлебит легких

По статистике, тромбофлебит легких диагностируют у 1―2 пациентов на 1 тыс. человек каждый год. Патология характеризуется воспалением сосуда с образованием в нем кровяного сгустка. Зачастую нарушение приводит к летальному исходу, так как при быстром развитии тромбоза пациент может не дожить до постановки диагноза. Чтобы избежать проблемы нужно придерживаться всех профилактических рекомендаций, особенно если человек имеет склонность к варикозу и тромбофлебиту.

В чем причина патологии?

Самым опасным осложнением тромбофлебита легочной артерии считается тромбоэмболия, которая за несколько минут может привести к смерти пациента.

К развитию воспаления сосуда и формированию тромба приводят следующие факторы:

  • инфекционное поражение;
  • замедление кровотока;
  • аллергия;
  • повышенная свертываемость крови, изменение ее состава;
  • повреждение сосуда в результате внутривенной инъекции;
  • хирургическое вмешательство;
  • гормональное нарушение;
  • травма сосуда;
  • беременность и роды;
  • онкологические болезни;
  • варикоз;
  • паралич конечностей на фоне инсульта.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Тяжелая форма тромбофлебита легочной артерии провоцирует осложнения на миокард и головной мозг. Если пациенту вовремя пришли на помощь, вероятен положительный прогноз. Если кровяной сгусток не был вовремя устранен, наступает смерть. Рецидив патологии при отсутствии профилактических мер приводит к летальному исходу в 37% случаев каждый год.

Для предупреждения образования кровяных сгустков назначаются небольшие дозы антикоагулянтов, которые нужно принимать постоянно. Для разжижения крови в течение 3 месяцев применяется аспирин. Людям, имеющим предрасположенность к тромбофлебиту, нужно соблюдать диету и питьевой режим, отказаться от вредных привычек, избегать переутомлений и стрессов.

Тромбоз легких

Тромбоз лёгких представляет собой острое нарушение кровообращения лёгких вследствие закупорки лёгочной артерии оторвавшимся тромботическими массами. Тромбы, приводящие к эмболии лёгких, обычно образуются в предсердии или правом желудочке, реже в большом круге обращения крови. Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.

Тромбоэмболия лёгких развивается стремительно и при непринятии срочных мер приводит к смерти. Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт. Около 90% всех умерших не получили должного лечения вследствие несвоевременной диагностики.

Классификация.

По локализации патологического процесса тромбоэмболия лёгких бывает:

  • массивная (тромбоз главного ствола и основных ветвей);
  • долевых или сегментарных ветвей;
  • мелких ветвей главной артерии лёгких(обычно двусторонняя).

По объёму поражения выделяются следующие формы эмболии лёгких:

  • малая — поражение составляет менее 25% сосудов лёгких;
  • субмассивная — объём поражённых сосудов составляет 25-50%;
  • массивная — от 50 до 75% «отключённых» сосудов;
  • смертельная — поражение составляет более 75% всех сосудов лёгких.

В зависимости от клинического течения тромбоэмболия лёгких делится на:

  • острейшую — характеризуется полной и моментальной закупоркой одного или обеих стволов лёгочных артерий, смерть наступает в течение считанных минут;
  • острую — протекает в течение 3-5 дней, наблюдается ярко выраженная типичная симптоматика, течение зачастую осложняется инфарктом лёгких;
  • подострую или затяжную — развивается медленно (до 3 недель), характеризуется обострением правожелудочковой и дыхательной недостаточности;
  • хроническую — проявляется в форме рецидивирующих тромбозов и повторных инфарктов и плевритов лёгких, часто развивается на фоне онкологических заболеваний и в послеоперационный период.

По степени тяжести тромбоз лёгких может развиваться в:

  • тяжёлой форме;
  • среднетяжёлой форме;
  • лёгкой форме.

Причины.

Когда процессы фибринолиза уступают процессам тромбообразования, значительно увеличиваются отложения на стенках кровеносных сосудов,что и приводит к образованиям тромбов. Способствуют этому следующие состояния:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • различные онкологические заболевания;
  • генерализованный сепсис;
  • наследственность;
  • антифосфолипидный синдром;
  • тромбофилия;
  • длительное обездвиженное состояние;
  • обезвоживание;
  • варикозная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • химиотерапия;
  • период беременности, родовый и послеродовый;
  • курение.

Симптомы.

При тромбоэмболии лёгких может наблюдаться довольно обширный спектр клинических состояний. В связи с этим медики выделяют пять характерных при тромбозе лёгочных артерий синдромов:

  • Сердечно-сосудистый — характеризуется острой сосудистой недостаточностью (учащение пульса, тахикардия, уменьшение артериального давления), острой коронарной недостаточностью (мерцательная аритмия, боли за грудиной, экстрасистолия), острой цереброваскулярной недостаточностью (головокружения, рвота, судороги, психомоторное возбуждение, церебральная гипоксия, брадикардия, возможен отёк головного мозга), острым лёгочным сердцем (набухание шейных вен, тахикардия, положительный венный пульс).
  • Лёгочно-плевральный – сопровождается одышкой вследствие острой лёгочной недостаточности, и сухими хрипами свистящего характера. Зачастую развивается инфаркт лёгкого с присущей ему симптоматикой: кашель, одышка, острые боли в груди, кровохарканье, высокая температура тела, влажные хрипы.
  • Абдоминальный — проявляется болевыми ощущениями в правом боку, рвотой и отрыжкой. Симптоматика обусловлена острым «набуханием» печени.
  • Лихорадочный — обуславливается воспалительными процессами, протекающими в плевре и лёгких. Характерна высокая температура тела, длительность протекания — от 2 до 14 дней.
  • Иммунологический — развивается не раньше 2 недели заболевания и характеризуется плевритом, пульмонитом, эозинофилией и сыпью на коже.

Диагностика.

Центральные задачи диагностики при тромбозе лёгких — локализовать тромб, оценить степень поражения лёгочной ткани и установить источник тромбоэмболии.

Наиболее полно ответить на поставленные вопросы можно с помощью следующих методов диагностики:

  • сбор анамнеза и оценка клинической симптоматики;
  • лабораторные анализы крови (биохимический и общий) и мочи;
  • развёрнутая коагулограмма;
  • определение концентрации D-димера в крови;
  • динамическая картина электрокардиографии;
  • обзорная рентгенография груди;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
  • ангиопульманография;
  • сцинтиграфия лёгких;
  • спиральная компьютерная томография;
  • цветное доплеровское обследование кровотока груди.

Лечение.

При поступлении в больницу с предположением на тромбоз лёгких больной получает полный объём реанимационных мероприятий, после чего переводится в отделение реабилитации. Дальнейшее лечение направлено на стабилизацию лёгочного кровотока и предупреждение повторных приступов.

Лекарственная терапия предусматривает:

  • приём антикоагулянтов;
  • вдыхание газовой смеси, обогащённой кислородом (оксигенотерапия);
  • тромболизис;
  • антибактериальная терапия (при инфаркте лёгкого);
  • постановка кава-фильтра (при рецидивирующей форме тромбоза лёгких).

В случаях неэффективности медикаментозного лечения проводится тромбоэмболэктомия — хирургическая операция по удалению тромба из полости артерии. Операция вследствие сложности и срочности, проводится в условиях крайне высокого риска. Средняя стоимость тромбоэмболэктомии лёгочной артерии — от 15 000 до 20 000 рублей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector