Тромбоз у детей

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз у детей

Тромбоз – очень серьезный недуг, в ходе которого происходит закупоривание сосуда сгустком крови, оказывающим препятствие нормальному потоку крови в сосудистом русле. К сожалению, такое заболевание способно поразить не только взрослых, но и деток. Наш медицинский центр серьезно подошел к этой проблеме, поэтому специалисты, которые трудятся здесь, занимаются детскими тромбозами. Хорошие результаты диагностики и последующей терапии гарантируют новые аппараты и лабораторное оборудование. Уважаемые родители, не запускайте болезнь, а приводите своего ребенка сразу к нам! Здесь ему окажут квалифицированную помощь и предотвратят самые страшные последствия.

Что может вызвать тромбоз у ребенка?

Специалисты выделяют несколько состояний, которые способствуют формированию тромбоза среди новорожденных деток:

• Аномальные сосудистые оболочки (медленное закрывание протока артерии) и их повреждение (чаще всего от катетеров);

• Расстроенный поток крови (замедление вследствие инфицирования и тяжелой формы гипоксии);

• Перемены в реологических свойствах крови (при врожденном недостатке антикоагулянтов, тяжелой форме обезвоживания).

Среди самых частых условий, провоцирующих тромбоз у детей, выделяются:

• Гипертромбоцитоз (к примеру, при неонатальном кандидозе).

• Тяжелая форма вирусной либо бактериальной инфекции с повторным васкулитом и шок.

• Антифосфолипидный признак у матери.

Сформировать тромбоз у детей способны также множественные состояния тромбофилии, переданные по наследству:

• Дефект либо недостаток физиологического антикоагулянта (протеины С и В, тромбомодулин, антитромбин 3, ингибитор внешнего пути активированного свертывания), переизбыток ингибитора протеина С либо комплекса «антитромбин III – гепарин».

• Дефицит либо повреждение прокоагулянтов и тромбогенные дисфибриногенемии.

Симптоматика тромбоза у деток

В случае венозного расположения сгустка выделяют следующие признаки:

• В нижней полой вене возникает цианоз и отечность ножки, которые нередко ассоциируют с тромбозом почек.

• В верхней полой вене – отечность мягких материй головы и шеи малыша, а также грудной клетки.

• В почечной вене – нефромегалия двусторонняя либо односторонняя и гематурия.

• В вене надпочечника – возникновение геморрагического некроза надпочечников с признаками их недостаточности.

• В печеночных и портальных венах – нет признаков на острой фазе.

Если тромб находится в артериях, клиника следующая:

• В аорте наблюдается проявление сердечной несостоятельности в виде разницы систолического давления ручек и ножек малыша, а также пониженного феморального пульса.

• В периферических артериях – невозможность прощупывания пульса, перемена оттенка кожного покрова и его охлаждение.

• В церебральных артериях – судороги, апноэ, изменения при проведенной нейросонографии.

• В коронарных артериях – застойная несостоятельность сердца, изменения на электрокардиограмме, кардиогенный шок.

• В легочной артерии – гипертензия.

• В почечной артерии – анурия, почечная недостаточность острой формы, гипертензия.

Как диагностируют и лечат детский тромбоз?

Если был заподозрен тромбоз у детей, специалисты используют всевозможные диагностические средства с целью установления локализации сгустка, либо чтобы исключить патологию. Здесь применяются вариации исследования ультразвуком и контрастной ангиографией. Терапия детского тромбоза, которую предлагают различные авторы методик, достаточно противоречива потому, что в подобной ситуации становятся невозможными рандомизированные обследования, а также рекомендации после них. Вначале требуется провести коррекцию факторов высокого риска формирования тромбов.

В случае полицитемии проводится спускание крови (около 15 мл/кг) с ее заменой фактором кровосвертывания VIII либо изотоническим раствором хлорида натрия, а также проводится назначение дезагрегантов. Если это возможно, убираются все катетеры из сосудов. В случаях поверхностного тромба кожный покров смазывается гепариновой мазью. Специальную терапию против тромбозов применяют очень редко, чаще используется гепарин натрия. В особых ситуациях выполняется оперативное вмешательство по удалению тромба, либо участка тела, отмершего вследствие нарушения кровоснабжения.

Читать еще:  Гепарин при тромбозе

Что вызывает тромбоз у детей?

Наиболее частые причины, вызывающие тромбозы у детей:

  • наличие сосудистых катетеров (особенно опасны артериальные катетеры);
  • полицитемия;
  • гипертромбоцитозы (например, при неонатальных кандидозах);
  • шок и тяжёлое течение бактериальных и вирусных инфекций с вторичными васкулитами;
  • антифосфолипидный синдром у матери;
  • гиперурикемия.

Формирование тромбозов у детей происходит также при ряде наследственных тромбофилических состояний:

  • дефицит и/или дефекты физиологических антикоагулянтов (антитромбина III, протеинов С и Б, тромбомодулина, ингибиторов внешнего пути активации свёртывания, кофактора II гепарина, активатора плазминогена), избыток ингибитора протеина С и/или ингибитора комплекса «антитромбин III-гепарин»;
  • дефицит и/или дефекты прокоагулянтов [фактора V (Лейден), протромбина, плазминогена, фактора XII, прекалликреина, высокомолекулярного кининогена], а также тромбогенные дисфибриногенемии;
  • гиперагрегабельность тромбоцитов.

Симптомы тромбоза у детей

Локус обструкции

Симптомы

Отёки и цианоз ног, часто ассоциированые с тромбами вен почек

Отёк мягких тканей головы, шеи, верхней части грудной клетки; может возникать хилоторакс

Одно- или двусторонняя реномегалия; гематурия

Часто возникает геморрагический некроз надпочечников с клиникой надпочечниковой недостаточ­ности

Портальные и печёночные

Обычно в острой фазе клинической симптоматики нет

Артерии:

Застойная (перегрузочная) сердечная недостаточность: разница в систолическом давлении между верхними и нижними конечностями; сниженный феморальный пульс

Отсутствие пальпируемого пульса; изменение цвета кожи; падение кожной температуры

Апноэ, генерализованные или локальные судороги, изменения при нейросонографии

Застойная сердечная недостаточность; кардиогенный шок; типичные изменения на ЭКГ

Гипертензия, анурия, острая почечная недостаточность

Клинические признаки некротизирующего энтероколита

Диагностика тромбоза у детей

При подозрении на тромбоз у ребенка привлекают все диагностические средства для определения локализации тромба или исключения этой патологии. Используют различные варианты ультразвукового обследования, контрастной ангиографии.

Лечение тромбоза у детей

Лечение тромбоза у детей, предлагаемое разными авторами, достаточно противоречиво, поскольку в данном случае практически невозможны рандомизированные исследования и сделанные на их основе рекомендации с позиций доказательной медицины. Прежде всего необходима коррекция факторов высокого риска развития тромбозов. При полицитемии выполняют кровопускание (10-15 мл/кг) с заменой выведенной крови фактором свёртывания крови VIII или изотоническим раствором натрия хлорида, назначают дезагреганты (никотиновую кислоту или пентоксифиллин, пирацетам, аминофиллин, дипиридамол и др.). По возможности убирают сосудистые катетеры. При поверхностных тромбах кожу над ними смазывают гепариновой мазью (МНН: Гепарин натрия + Бензокаин + Бензилникотинат). К специальной антитромботической терапии прибегают редко. Для её выполнения чаще применяют гепарин натрия.

Гепарин натрия — антикоагулянт, усиливающий эффект антитромбина III на фактор Ха и тромбин, — препарат выбора при визуализированных тромбах. Вводят нагрузочную дозу 75-100 ЕД/кг массы тела внутривенно болюсно в течение 10 мин и далее поддерживающие дозы — 28 ЕДДкгхч). На фоне гепаринотерапии необходим мониторинг состояния гемостаза. АЧТВ (активированное частичное / парциальное тромбопластиновое время) должно находиться на уровне верхней границы нормальных показателей. В отдельных случаях выполняют хирургическое удаление тромба или участка тела, органа, некротизированного из-за нарушенного кровоснабжения.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Обсудите эту тему в группе С детьми и для детей

Тромбоз у детей

Тромбозом называют закупорку вен кровяным сгустком (тромбом), который препятствует кровотоку по кровеносной системе. Обычно тромбы образуются при повреждении кровеносных сосудов, но случается и такое, что они появляются без повреждения сосудов. Если сгусток крови свободно циркулирует по кровеносным сосудам, его называют эмбол. При перекрытии более 75% площади просвета артерии приток необходимого количества крови к тканям снижается, в результате чего у человека появляются симптомы гипоксии. Если тромб перекрывает 90% просвета артерии, происходит гипоксия и отмирание клеток. То есть, тромбоз – это опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Читать еще:  Тромбоз у лежачих больных

Причины

У детей тромбозы встречаются чрезвычайно редко. Данным заболеванием чаще страдают взрослые. Согласно статистике, частота возникновения тромбозов у детей составляет примерно 5 на 100 000 человек. Наибольший пик заболеваемости приходится на подростковый возраст.

К числу основных факторов, провоцирующих развитие тромбозов у детей, относятся:

  • перенесённые тяжёлые инфекционные заболевания;
  • онкологические патологии;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • генетически обусловленный дефицит естественных антикоагулянтов;
  • приём определённых медикаментов;
  • длительный постельный режим;
  • тяжёлые переломы конечностей;
  • антифосфолипидный синдром.

Также на возникновение тромбоза может повлиять установка катетера: чем должен он находится в организме ребёнка, тем выше вероятность того, что у него возникнет тромб.

Симптомы

Симптомы тромбоза зависят от места локализации сгустка крови. Например:

  • если тромб образовался в нижней полой вене, у ребёнка будут отекать ноги;
  • при тромбе в верхней полой вене отекают ткани шеи, головы и верхней части грудины;
  • при надпочечниковых тромбозах появляется надпочечниковая недостаточность;
  • при тромбах в аорте возникает сердечная недостаточность;
  • тромбоз в периферических артериях проявляется в виде отсутствия пальпируемого пульса, онемении и изменении цвета кожи;
  • тромбоз в лёгочной артерии приводит к гипертензии;
  • возникновение тромба в церебральных артериях является причиной судорог и апноэ;
  • формирование тромба в почечной артерии характеризуется появлением симптомов почечной недостаточности.

При тромбах в ногах на месте их образования появляется сильный отёк. В ногах время от времени возникают болевые ощущения и чувство тяжести. Конечность меняет оттенок кожи.

Тромбоз может проходить и без каких-либо симптомов. Обычно симптомы указывают на то, что у ребёнка уже развиваются осложнения заболевания и ему требуется срочная медицинская помощь.

Диагностика тромбоза у ребёнка

Диагностика тромбоза у ребёнка осуществляется на основании клинических проявлений заболевания. Доктор обращает внимание на такие симптомы, как отёчность, болевые ощущения в месте формирования тромба, изменения в окраске кожного покрова. Также анализируется анамнез заболевания и жизни ребёнка. Затем проводится визуальный осмотр, определяется степень болезненных ощущений при пальпации и измеряется артериальное давление.

Далее доктор назначает проведение диагностики. В неё могут входить следующие виды обследований:

  • общий анализ крови для определения сопутствующих патологий;
  • коагулограмма, позволяющая выявить показатель свёртываемости крови;
  • дуплексное сканирование вен, которое определяет наличие тромба, его размер и подвижность;
  • флебография, осуществляемая с помощью контрастного вещества, посредством которого определяется точное место расположения сгустка крови;
  • ангиография, которую используют для уточнения диагноза.

При наличии осложнений, в частности, тромбоэмболии лёгочной артерии, доктор может назначить ребёнку рентген лёгких. При необходимости детей направляют на дополнительные консультации к кардиологу и хирургу.

Осложнения

Тромбоз у ребёнка может вызвать ряд тяжёлых осложнений, вплоть до летального исхода. Главное из них – тромбоэиболия лёгочной артерии, которая является патологией, угрожающей жизни. Она характеризуется закупоркой тромбом артерии в лёгком.

Также тромбоз может привести к инфаркту лёгкого, в результате которого часть органа дыхания погибнет из-за закупорки сгустком крови мелкой ветки артерии.

Ещё одно осложнение тромбоза – хроническая венозная недостаточность. Из-за тромбов вены становятся слабыми, в результате чего нарушается кровообращение, и развиваются отёки в конечностях.

Таким образом, тромбоз требует незамедлительного и грамотного лечения. При обнаружении симптомов патологии у ребёнка необходимо сразу же показать его врачу.

Лечение

Что можете сделать вы

Важно не затягивать с лечением тромбоза у ребёнка. В случае если вы заметили различные симптомы, указывающие на данную патологию, следует незамедлительно показать ребёнка доктору и пройти все необходимые виды обследований. Любое промедление может привести к летальному исходу. После назначения лечения следует соблюдать все рекомендации врача.

Ребёнок, у которого обнаружен тромбоз, должен соблюдать строгий постельный режим. При образовании тромба в ногах их постоянно следует держать в приподнятом положении.

Что делает врач

В ходе терапии тромбоза у ребёнка могут использоваться медикаменты или хирургические методы.

В качестве медикаментозных средств применяются:

  • антикоагулянты. Данные препараты препятствуют образованию тромбов в кровеносной системе;
  • тромболитики. Эти лекарства разрушают образовавшиеся тромбы;
  • фибринолитики. Действуют так же, как и препараты, описанные выше.
  • дезагреганты. Также препятствуют образованию сгустков в крови.
Читать еще:  Тромбы в верхних конечностях

Хирургическое вмешательство осуществляется разными способами. В крайнем случае, когда тромб опасен для жизни ребёнка, могут применить тромбоэктомию, то есть, удаление сгустка крови посредством операции. В большинстве случаев в нижнюю полую вену устанавливают кава-фильтр, которые предотвращает тромбоэмболию и отлавливает сгустки крови.

Профилактика

Для предотвращения тромбоза у ребёнка может использоваться ряд профилактических мероприятий, среди которых:

  • после перенесённых операций – ранняя активизация ребёнка. Необходимо выполнять небольшие физические упражнения, которые улучшат кровообращение и вернут тонус мышцам;
  • постоянная физическая активность здорового ребёнка. Дети обязательно должны заниматься каким-либо видом спорта, чаще бывать на свежем воздухе, играть в активные игры;
  • сбалансированное питание, обогащённое всеми необходимыми витаминами и элементами.

В сосуде пробка. Откуда у ребёнка тромбоз?

Наш эксперт – ассистент педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач-гематолог высшей категории ГБУЗ «Морозовская ДГКБ» Павел Свирин.

Возникла боль

У ребёнка появились боли в ноге или руке, ощущение распирания, конечность отекла, приобрела сине-красный оттенок, повысилась температура? Скорее всего, это венозный тромбоз – закупорка вены сгустком крови.

Если малыш внезапно перестал выполнять привычные действия, у него нарушились мимика или речь, появилась тошнота с головокружением – возможно, это ишемический инсульт. Картина схожа с проявлениями сотрясения мозга, только головная боль при этом виде тромбоза терзает редко. Ребёнок может упасть, заплакать, затем уснуть – тогда симптомы нарушения мозгового кровообращения вы увидите уже после пробуждения.

Самый опасный – тромбоз артерий, это когда нога или рука побелела, стала холодной и болезненной.
Особенно коварны тромбозы артерий внутренних органов, хорошо известные старшим членам семьи: инфаркт миокарда, закупорка лёгочной артерии, инфаркты внутренних органов… Эти нарушения сопровождаются сильными болями, маскируясь под аппендицит или панкреатит, но квалифицированный ­УЗ-диагност распознает нарушение кровотока.

Вовремя начатое лечение способно значительно уменьшить последствия тромбоза, поэтому при малейшем подозрении родителям следует срочно вызывать «скорую».

Для диагностики этого заболевания врачи используют ультразвук (триплексное или дуплексное УЗ-сканирование), КТ с контрастированием, ангиографию. Голову смотрят с помощью МРТ, КТ, делают УЗИ сосудов шеи.

Сбой программы

При любом повреждении сосудистой стенки, которое может вызвать кровотечение вне вены или артерии, здоровый организм включает механизм свёртывания крови, образуя тромб, он аккуратной пробочкой закрывает повреждение. Тромб сделал своё дело – должен рассосаться. Самостоятельно. Но если в организме что-то не так, тромб начинает расти, перекрывать сосуд. Орган или участок ткани по пути перекрытого кровотока не получит нормального питания, обделённый сегмент может погибнуть. А если это сердце или мозг, может погибнуть и человек…

Иногда тромб отрывается и движется по сосуду вместе с током крови, а потом закупоривает артерию в другом месте, часто в лёгких. Тут без срочной помощи врачей тоже может наступить смерть.

В чём причина?

Тромбоз от несвежего молока, плохого настроения, щипка одноклассницы или неудачного укола не возникает. Детский организм рассчитан на укусы насекомых и хомячков‑собачек, на падения, разбивание носов и появление синяков после перестрелки жёваной бумагой из рогаток.

Причинами тромбоза могут стать: большая травма, объёмная операция с последующим долгим постельным режимом, длительное пребывание катетера в центральных венах, сильное обезвоживание, серьёзные инфекции, опухоли, ревматизмы, пороки развития сердца и сосудов, диабет, хроническое воспаление почек или печени, нарушение свёртываемости крови.
Лишний вес у «пупсиков с перевязочками» повышает риск тромбоза не так сильно, как у взрослых, но от ожирения лучше избавиться.

Стоит заранее присмотреться к тем детям, чьи кровные родственники пережили инсульты, инфаркты, тромбозы в возрасте до 55 лет. Может иметься наследственная предрасположенность.

Нужный доктор

Главное в лечении тромбоза – воздействие на свёртывающую систему крови. Операции на сосудах детям бывают нужны редко. Помощь окажет детский гематолог. Но такой специалист есть не в каждой больнице, тогда за юного пациента может взяться сосудистый хирург или кардиолог. Задача родителей – понять, что с тромбозами старых и малых борются по-разному и что лечение ребёнка требует постоянного лабораторного контроля.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector