Тромбоз в прямой кишке

Тромбоз геморроидального узла: лечение и профилактика

Практически любое заболевание при отсутствии терапии даёт осложнения. Это утверждение справедливо и для геморроидальной болезни. Распространённым осложнением недуга может стать тромбоз геморроидальных узлов.

тромбирование геморроидального узла, фото наружного проявления

В любом кровеносном сосуде возможны застойные явления. Образующиеся в итоге сгустки крови по-другому называются тромбами. Обнаружив их у пациента, врач ставит диагноз «тромбоз» и указывает, где именно кровяной сгусток образовался.

Тромбоз геморроидального узла – это формирование сгустков в кавернозных образованиях прямой кишки кровяных. Он может быть внутренним или наружным.

Тромбоз наружного геморроидального узла всегда проявляется воспалением. На начальном этапе хорошо помогают антикоагулянтные препараты. Патологию внутреннего проявления можно ликвидировать специальными ректальными свечами.

Виды тромбоза

Образование тромбов в узлах большинство врачей считает главным признаком обострения хронического геморроя.

В зависимости от сопутствующих явлений выделяют три степени острого течения болезни:

  1. Образование тромбов при отсутствии воспалительных процессов;
  2. Тромбоз плюс воспаление геморроидальных узлов (как внутренних, так и наружных);
  3. Обширная патология, которая сопровождается воспалением не только узлов, но и подкожной клетчатки.

Острый тромбоз геморроидального узла необходимо сразу ликвидировать! Долгое затягивание воспалительного процесса приводит к осложнениям.

Причины

Частые запоры могут стать причиной патологии

Заболевание провоцирует сидящий образ жизни, алкоголь, курение, тяжелый физический труд, частые запоры.

Специалисты отмечают, что наружное проявление геморроидального недуга осложняется тромбозом гораздо чаще, чем внутренний.

Даже при отсутствии воспаления появление тромбов во внешних геморроидальных узлах оборачивается для человека ощутимой болью. Её интенсивность индивидуальна и определяется масштабом осложнения и болевым порогом человека. Неудобство при сидении существенно снижают уровень жизни человека.

Симптомы патологии

Тромбоз внутреннего узла может протекать скрыто, без симптомов. На 1 стадии заболевания ощутимы лишь небольшие боли при опорожнении кишечника. Чаще люди списывают такие симптомы на крупный кал или спазмы. Заболевание тем временем прогрессирует. Наступает тот день, когда геморроидальный узел выпадает из анального канала.

Вправить такой узел практически невозможно, так как болевой синдром может развиться очень быстро. К тому же на поздних стадиях проктологического заболевания выпавшие узлы часто ущемляются, так как нормальная работа анального сфинктера может быть уже нарушена. Наконец, «самодеятельное» вправление просто опасно! Тромбированные узлы легко повреждаются, а это может спровоцировать кровотечение, воспалительные процессы, проникновение инфекций.

Ещё одним частым симптомом тромбоза при геморрое становится повышенная температура тела.

Как выпялит патология

Врач при осмотре обнаруживает плотные, часто багровые или тёмно-синие образования.

Лечение болезни

В случае появления первых симптомов, указывающих на тромбоз геморроидального узла, лечение должно начинаться незамедлительно. Первый шаг к успеху начинается с консультации врача-проктолога.

Важно рассказать врачу о всех симптомах и возможных причинах развития геморроя.

Первая помощь

Что можно сделать в домашних условиях? При остром геморрое хорошо помогают примочки и компрессы с растворенной марганцовкой. Необходимо прикладывать их к пораженному месту каждые 20 минут на протяжении часа, не менее 3 раз в день.

Если отсутствуют противопоказания, положительный эффект может дать гирудотерапия. Применение метода, равно как и определение количества и продолжительности сеансов, возможно только под профессиональным врачебным контролем.

Народные средства при осложнённом геморрое малоэффективны. Особенно если болезнь перешла в третью либо четвёртую стадию.

Медикаменты

Проктологи при тромбозе часто назначают своим пациентам антикоагулянты. Например, мазь с троксерутоном. Для ликвидации тромбообразования используют гепариновую мазь и ректальные свечи с гепарином. Можно комбинировать свечи с гелем Лиотон.

Читать еще:  Допускать образование тромбов страдать

Среди местных средств наиболее известен Гепатромбин Г. Этот препарат даёт комплексное действие. Он уменьшает вязкость крови, усиливает кровоток, снимает боли, отёки и воспаления. Также врач может порекомендовать средство для приёма внутрь – например, флавоноид Детралекс. Эти таблетки благоприятно воздействуют на систему кровообращения в целом. Улучшается отток крови с нижней части тела, а узлы уменьшаются в размерах.

Если тромбоз затрагивает кожу и воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, то лучше подобрать препарат комплексного и комбинированного воздействия. Средство должно снимать воспаление, избавлять от болей, обладать тромболитическим эффектом. Известные препараты: Проктоседил, Проктозан, Троксерутин, Флебодия-600, Цикло-3-форте, Венарус, Детралекс, Гинкор Форте.

Окончательный выбор лекарственных препаратов, длительность терапии и применение вспомогательных методик дело врача-проктолога.

Лечение тромбоза наружных узлов должно контролироваться специалистом, даже если терапия проводится в домашних условиях.

Как быстро проходит недуг? Зависит от методов лечения и тяжести патологии. В среднем, если нет осложнений: 1-2 месяца.

Операция

Как быстро избавиться от проблемы?
При острых болях и значительном воспалении врачам приходится экстренно применять оперативные методы.

Основные оперативные манипуляции:

  • Тромбэктомия. Метод заключается в удалении сгустка крови через незначительный (0,5 см) разрез. Анестезия – местная, госпитализация не нужна, заживление рубцов происходит в течение нескольких дней.
  • Иссечение узла. При осложнённом наружном тромбозе врач может принять решение о полном удалении проблемного геморроидального узла.

Удаление тромбоза геморроидального узла требует время для реабилитации. Лечащий врач должен расписать схему профилактики и лечения после операции.

Грипп

Из всех осложнений геморроя тромбоз геморроидального узла встречается в среднем у 40% пациентов. Менее чем в 20% случаев, болезнь развивается остро. Более 80% тромбозов являются следствием хронического геморроя наружных или внутренних узлов. В зависимости от расположения, различают тромбоз:

  • внутренний — тромбируется образование за пределом анального отверстия, его можно легко видеть;
  • наружный — процесс тромбирования происходит в прямой кишке;
  • комбинированный — редко наблюдается одновременное тромбирование одного или нескольких узлов как внутренних, так и наружных.

Причины тромбоза

Геморрой может тромбироваться в результате длительного застаивания крови и травмы внутренней поверхности стенки кровеносного сосуда геморроидальной «шишки». В результате травмы образуются фибриновые нити, и происходит агрегация тромбоцитов. Образуется тромб, постепенно заполняющий весь объем геморроидального узла. При благоприятном дальнейшем течение процесса тромб рассасывается, если к тромбированию присоединяется воспаление, то наблюдается некроз. Травмированию стенки может способствовать резкое повышение внутрибрюшного давления в результате подъема тяжести, надсадного кашля, натуживания при запоре, поносе.

Симптомы

Тромбоз редко протекает бессимптомно, в большинстве случаев проявления заболевания причиняют пациентам страдания, выражающиеся в продолжительных мучительных болях после дефекации, чувстве инородного тела в прямой кишке, усиливающегося при ходьбе, сидении. В области анального отверстия наружные кожные покровы отекают, больной испытывает сильный зуд, жжение, не редко сопровождающиеся кровотечениями. При дефекации выделяется слизь.

Диагностика

Заподозрить тромбирование можно по результатам осмотра и жалоб пациента. Насторожить должна информация о неоднократных приступах геморроя и о том, что последний приступ отличается сильным дискомфортом и не снимается обычными средствами. Тромбоз геморроидальных узлов выявляется по данным:

  • визуального осмотра;
  • пальпирования;
  • ректоскопии — введении в прямую кишку прибора ректоскопа, представляющего собой трубку с оптической системой и лампочкой.

Визуальный осмотр

У больного наблюдаются в области анального отверстия багрово-синюшные плотные узлы, не спадающиеся при давлении на них. На уплотнениях могут наблюдаться участки некроза ткани черного цвета, окружающие ткани покрасневшие, отечные, насыщенные кровью. Возможно выпадение геморроидальных внутренних образований, характеризующаяся бороздкой, разделяющей кожу и сам узел.

Читать еще:  Тромб норма у женщин

Пальпирование

Пальпированием можно выявить внутренние округлой формы узлы, остро болезненные, кровоточивые. На перчатке после исследования анального отверстия пальцем, остаются следы крови. При выраженном тромбозе сфинктер спазмирован, пальпацию провести невозможно.

Ретроскопия

Ректоскоп позволяет исследовать до 20 см внутренней оболочки прямой кишки. Исследование позволяет увидеть багрово-синюшную окраску тромбированного внутреннего узла и оценить степень некротизации и изъязвления тканей. Именно из этих некротических участков наблюдаются кровотечения алого цвета, образующие скопления крови на каловых массах при дефекации.

Лечение тромбоза

При тромбозе прибегают к медикаментозному, комплексному, оперативному вмешательству в зависимости от тяжести болезни.

Медикаментозная терапия

  • Лечение мазями, свечами — на начальных стадиях тромбоза прибегают к лечению мазями, ректальными свечами. Хорошо помогает гепариновая мазь, ультрапрокт, проктоседил, ректальные свечи релиф, постеризан.
  • Спирто-новокаиновая блокада — действенное средство для снятия симптомов тромбоза на начальных стадиях заболевания — спирто-новокаиновая блокада. Курс лечения состоит их 4 процедур, проводящихся раз в 3-4 дня. Блокады проводят комплексно с мазями, для закрепления лечебного эффекта область тромбированного узла обрабатывают ультрафиолетовым светом, при помощи специальной ректальной насадки удается воздействовать направленно непосредственно на тромбированный узел.
  • Лекарственные препараты — больному назначают препараты-венотоники: аскорутин, троксевазин, венорутин, аэсцин, диосмин и др.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение состоит в удалении тромбированного узла и ушивании послеоперационных ран. Вмешательство проводят по методике Миллигана-Моргана, прибегая к перидуральной анестезии и внутривенному общему наркозу. Хороший эффект дает применение перидурального наркоза, заключающегося в блокаде спинно-мозговых нервов, позволяющей обезболить и расслабить кольцевую мышцу анального отверстия. Это дает возможность внимательно выявить и устранить все тромбированные узелки, обеспечивает длительное обезболивание после операции, что уменьшает потребность больного в обезболивающих после операции.

Малоинвазивные методики

В хорошо оснащенной клинике тромбированный узел удаляют с помощью малотравматичных методик:

  • электрокоагуляция — различают биполярную и монополярную. При биполярной электрокоагуляции два электрода подводятся к основанию геморроидального узла и через них пропускается электрический ток, коагулирующий, «спекающий» ножку узла. Она впоследствии засыхает, узел отпадает сам. При монополярной электрокоагуляции под пациента кладут электрод, а второй электрод подносят к ножке узла и пропускают слабый электрический ток, достаточный для коагуляции узла. В 10% случаев наблюдаются осложнения, а также отмечаются рецидивы болезни.
  • радиоволновой метод — методика, при которой ножка тромбированного узла подвергается направленному действию высокочастотного тока, пережигается, сам узел отпадает и выходит с каловыми массами.

Прогноз

Без лечения возможен самостоятельный выход тромба через оболочку травмированного узла, при этом существует большая вероятность обильного кровотечения, что потребует оперативного лечения. А также возможно стихание процессов тромбирования и появление геморроидальных бахромок — безболезненных кожных образований на месте узла. При неблагоприятном течение болезни к тромбозу присоединяется воспалительный процесс, требующий сложного хирургического вмешательства.

Перианальный венозный тромбоз (K64.5)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Геморрой – заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов является частым заболеванием, причиной которого выступает образование тромба в одном из наружных узлов (реже – во всех узлах). Обычно едва видимое плотное образование находится под эпидермисом кожи промежности рядом с наружным сфинктером Сфинктер (син. жом) – круговая мышца, сжимающая полый орган или замыкающая какое-либо отверстие
. Процесс может поражать всю окружность кожи вокруг заднего прохода, но чаще развивается изолированный отек перианальной кожи вокруг тромбированного геморроидального узла.

Читать еще:  Тромбоз поверхностных вен

Классификация

В западной литературе считают, что перианальный венозный тромбоз может протекать в нескольких формах:
– локальный перианальный тромбоз;
– диффузный перианальный тромбоз;
– перианальная гематома.

На постсоветском пространстве принят термин “острый геморрой”, являющийся собирательным понятием. Этим термином могут обозначаться совершенно различные состояния, которые правильнее рассматривать каждое в отдельности, в качестве осложнений геморроя:
1. Острый перианальный тромбоз.
2. Острый тромбоз и ущемление внутренних геморроидальных узлов.
3. Эрозивный (анемизирующий) геморрой.

Некоторые авторы считают перечисленные выше состояния стадиями процесса (острого геморроя).

При 1-й степени геморроидальные узлы имеют небольшую величину, тугоэластическую консистенцию, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой линии анального канала.

При 3-й степени отечна и гиперемирована вся окружность заднего прохода. При осмотре видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из ануса. Ректальное исследование невозможно из-за резкой болезненности и выраженного спазма сфинктера заднего прохода. В некоторых случаях на узлах имеется налет фибрина Фибрин – нерастворимый в воде белок, образующийся из фактора 1 (фибриногена) при действии на него тромбина в процессе свертывания крови
, визуально могут отмечаться участки черного цвета – изъязвления стенки узла с некрозом.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диффузный перианальный тромбоз
Отличается от локального перианального тромбоза тем, что тромбы образуются не на ограниченном участке, а сразу во множестве подкожных вен, циркулярно вокруг всего заднего прохода. Обычно диффузный перианальный тромбоз осложняет наружный геморрой. Возникает сильный отек области заднего прохода, интенсивные боли, затруднения при дефекации.

Перианальная гематома
Относительно редкая форма геморроидальных кризов. Заболевание начинается так же, как и локальный тромбоз. Из-за высокого напряжения в тромбированных венах происходит их разрыв, но не наружу, а под кожу перианальной области, куда и изливаются кровь и сгустки, образуется собственно гематома, напоминающая синяк, кровоподтек.

Острый тромбоз и ущемление внутренних геморроидальных узлов
Одна из частых и самых тяжелых форм осложненного геморроя. Тромбы (сгустки крови) образуются во внутренних геморроидальных узлах, что приводит к их быстрому и значительному увеличению в размерах, и тромбированные узлы выходят наружу из заднего прохода. Возникающие при этом боли вызывают рефлекторный спазм мышц сфинктера, который, сокращаясь, ущемляет выпавшие узлы, еще больше затрудняя в них кровоток и “запирая” их снаружи, делая самостоятельное вправление невозможным (зарубежные проктологи используют точное образное выражение “инкарцерация”, что дословно означает – заключение для узлов).
Резко нарастает отек тканей вокруг прямой кишки, дефекация становится практически невозможной. Могут отмечаться повышение температуры и задержка мочеиспускания. Часто развивается массивное кровотечение. При несвоевременном лечении могут развиваться некроз Некроз (омертвение) — это необратимое прекращение жизнедеятельности клеток, тканей или органов в живом организме.
и нагноение ущемленных узлов, что делает ситуацию жизнеугрожающей. *

* Данное состояние кодируется в другой подрубрике и приведено здесь только потому, что часто сочетается с тромбозом наружных узлов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector