Тромбоз вен клиника
Тромбоз вен клиника
Тромбозы вен нижних конечностей и таза по частоте занимают первое, место среди острых закупорок сосудов. Избирательность венозной системы нижних конечностей и таза к тромбообразованию объясняется склонностью ее к застойным явлениям и особенностью химизма венозной крови. Венозные тромбозы редко возникают как самостоятельная пато-, логия. Чаще они являются осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, инфекционных болезней, и септических процессов. Нередко они связаны с беременностью, родами, гинекологическими заболеваниями, операциями па органах брюшной полости и таза, травматическими повреждениями. Это осложнение наблюдается преимущественно у лиц старше 40 лет и преобладает у женщин.
Основные патогенетические факторы тромбообразования объединены в триаде Вирхова: замедление кровотока, изменение структуры сосудистой стенки и повышение свертывающих свойств крови. Замедление венозного кровотока чаще всего связано с хроническими заболеваниями вен, а у лиц с нормальной венозной системой—с декомпенсацией сердечной деятельности, резким повышением Внутригрудного и внутрибрюшного давления при физической нагрузке или флебогипотопией, венозным коллапсом, наблюдающимися у пожилых и истощенных обезвоженных больных после тяжелой травмы или оперативного вмешательства. Beдущим в поражении венозной стенки является неспецифический воспалительный процесс. Имеют значение также травматические повреждении, трофические расстройства и изменения, связанные с длительным застоем.
Если образовавшийся в вене тромб интимно связан со стенкой сосуда, то в дальнейшем довольно быстро начинается его организация. Если же связь тромба с венозной стенкой выражена слабо, то организация тромба в значительной степени замедлена. ТакшГтромбы чаше рассасываются или отторгаются, что наблюдается при флеботромбозе (thrombosis eniboligenic). Спонтанное растворение венозных тромбов почти всегда происходит на фоне выраженной в той или иной степени их организации. Рассасыванию подвергаются те участки тромба, в которых не наступило соединительнотканное замещение. В результате этого в крупных венозных стволах нередко происходит частичная реканализация тромба, сопровождающаяся деструкцией створок клапанов.
Типичными симптомами тромбоза вен являются признаки острой венозной недостаточности, связанной с их закупоркой: боль, отек, цианоз. Выраженность этих симптомов зависит от локализации тромба, распространенности процесса, степени облитерации венозного ствола, формы и стадии тромбоза, функциональных и анатомических особенностей венозных коллатералей, состояния артериального кровообращения, лимфообращения и трофической регуляции тканей в пораженной конечности, тромбозы вен могут протекать в виде тромбофлебита и флеботромбоза.
Тяжелым осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей является белая (или синяя) болевая флегмазия — phlegmasia alba (seu ccrulea) dolens. В основе первой лежит сочетание тромбоза вен с тотальным артериальным спазмом. В клинике ее превалирует ишемия конечности, напоминающая эмболию или тромбоз артерий. Этот вид венозного тромбоза описывется как «псевдоэмболический», или «ишемический», флебит. Для синей флегмазии типична резко выраженная флебогипертензия в венулах и капиллярах как следствие массивного тромбоза на уровне макро- и микроциркуляцни. При ней также имеется выраженный спазм артерий, но в клинике преобладает флебогипертензионный синдром.
При обеих видах болевой флегмазии мягкие ткани резко напряжены, кожная температура снижена, пульсация артерий в дисталыюм отделе конечности отсутствует. Наблюдаются тахикардия и падение артериального давления. Нередко развивается септическое состояние, а иногда, несмотря на самые энергичные лечебные мероприятия, возникает так называемая венозная гангрена.
Наиболее рациональным методом предупреждения венозных тромбозов следует считать выявление больных с угрозой тромбоза путем лабораторно-клинических исследований всех больных в динамике и целенаправленное проведение следующих патогенетически обоснованных мероприятий: введения никотиновой кислоты и дезагрегантов (реополиглюкин) с целью активации фибринолитической системы, снижения адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов, применения антикоагулянтов прямого и непрямого действия, использования специального комплекса гимнастических упражнений и опорно-эластических бандажей для нижних конечностей, способствующих ускорению венозного оттока. Общие профилактические мероприятия заключаются в борьбе с анемией, коррекции водно-электролитного баланса, введении сердечных средств, проведении дыхательной гимнастики н раннем вставании в послеоперационном периоде.
Тромбоз вен. Лечение и диагностика тромбоза нижних конечностей в клинике ЕМС
Тромбозом вен называется состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы). Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен всегда сопровождается воспалением сосудистой стенки. В этом случае правильное название данного состояния – тромбофлебит. Тромбоз глубоких вен может не сопровождаться флебитом, хотя и несет существенно больший риск для жизни больного. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — флеботромбоз.
Тромбы могут образовываться в любых венах, однако самая частая локализация тромбоза – вены ног и малого таза. Тромбоз глубоких вен всегда является жизнеугрожающим состоянием, так как способен вызывать серьезные осложнения – миграцию тромбов с током крови и эмболизацию сосудов жизненно важных органов (легкие, кишечник, почки). Наиболее часто эмболизация происходит в системе легочных артерий, что может приводить к развитию сердечной (правожелудочковой) недостаточности и даже смерти. Вот почему знание мер профилактики и современных методов лечения этого заболевания является актуальным.
Симптомы
Симптомы тромбоза глубоких вен зависят от тяжести и локализации тромбоза. Как правило, в клинике преобладают следующие симптомы:
Изменение цвета кожных покровов (синюшность, покраснение).
При тромбозе нижней полой вены развиваются симметричные отеки обеих ног, появляется ощущение тяжести в ногах, передвижение пациента вызывает дискомфорт. В случае тромбоза подвздошной вены или проксимального сегмента бедренной вены развивается односторонний отек с синюшностью кожных покровов, сопровождающийся болью в ноге. При тромбозе подколенного сегмента и вен голени указанные симптомы развиваются в области голени и стопы. Следует помнить, что у лиц, предрасположенных к тромбообразованию, симптомы заболевания часто являются стертыми или могут практически отсутствовать.
Тромбоз вен верхних конечностей и шеи встречается значительно реже. Развитие тромбоза данной локализации всегда должно заставлять проводить тщательный диагностический поиск и исключать заболевания молочных желез, органов грудной клетки и средостения.
Предрасполагающие факторы
Венозный тромбоз развивается при сочетании следующих факторов: повышении свертывающей активности крови, снижение скорости движения крови по венам и/или повреждении венозной стенки.
В качестве предрасполагающих факторов можно выделить следующие:
Венозные тромбозы в анамнезе
Возраст > 70 лет
Катетеризация центральной вены
Хирургические вмешательства (особенно в ортопедии или с длительной анестезией и иммобилизацией)
Травма (особенно переломы нижних конечностей)
Иммобилизация (длительная поездка в автомобиле, авиаперелеты, гипсовая повязка, госпитализация, длительный постельный период)
Ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2)
Беременность и послеродовый период
Гормональная заместительная терапия в гинекологии, прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген.
Кроме того, риск венозных тромбоэмболических осложнений существенно повышается при целом ряде заболеваний:
Рак и его лечение (гормональное лечение, химиотерапия, радиотерапия)
Тромбофилия (дефицит протеинов С и S, антитромбина III, мутации в гене протромбина, носительство фактора V-Лейден мутации и др.)
Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, тромбоцитоз)
Заболевания почек, сопровождающихся нефротическим синдромом
Воспалительные заболевания толстого кишечника
К сожалению, у ряда пациентов тромбоз глубоких вен развивается при отсутствии провоцирующих факторов. Подобные «неспровоцированные» тромбозы представляют особую группу состояний, требующих тщательного наблюдения и более продолжительной антикоагулянтной терапии. Если Вы имеете несколько факторов риска венозного тромбоза – проконсультируйтесь со специалистом о методах профилактики данного заболевания.
Диагностика тромбоза
При подозрении на венозный тромбоз используются лабораторные и инструментальные (визуализирующие) методы исследования. Диагностика тромбоза с использованием лабораторных методов (определение D-dimer) может иметь преимущества при сомнительном диагнозе венозного тромбоза. Данный тест имеет крайне низкую специфичность (
Подписаться на обновления
Связь с администрацией
Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .
Перезвоним Вам в течении 1 минуты
Москва, Балаклавский проспект, дом 5
Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить
только у опытного сосудистого хирурга профессора
доктора медицинских наук
Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).
Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук
Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.
Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).
Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах
– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей
и пройти консультацию у флеболога.
Лимфопрессотерапия показана при
отеках нижних конечностей, лимфостазе.
Также она проводится в косметологической целью
Тромбоз. Клиника
Тромбоз вен нижних конечностей, которые расположены глубоко под кожей формируется при воспалении венозных оболочек и образовании тромбов. Развитие тромба в первый раз называется флеботромбозом, а его вторичное проявление – тромбофлебитом, который характеризуется присоединением сгустка к воспаленному сосуду. Часто встречают сочетание этих двух форм тромбоза, когда сгусток закреплен в области головки, а хвост очень слабо удерживается. При худшем варианте развития событий способен произойти отрыв тромба (либо его части) и попадание в русло кровотока. Затем происходит закупоривание просвета вены и наступает смерть человека.
Чтобы избежать этих страшных событий, вам нельзя медлить с обращением к специалистам нашего центра за помощью! Тромбоз, клиника которого очень разнообразна, болезнь нешуточная. В нашем медицинском центре работают только лучшие доктора в области сосудистой хирургии. В их распоряжении самое новое оборудование, комфортные условия и вежливый младший персонал клиники.
Симптоматика тромбоза
Опасность этой болезни заключается в том, что часто первым признаком служит ТЭЛА. Классическое течение недуга замечено лишь у половины пациентов, среди которых отмечено:
• Повышение температуры до 39 градусов.
• Тяжесть в ногах и распирающая боль вдоль вены.
• Отечность голени либо целой конечности.
• Больная нога становится горячее на ощупь, чем здоровая.
На начальной стадии трудно обнаружить тромбоз, клиника которого первые несколько дней практически не заметна. Человек отмечает лишь умеренную боль в икрах ног, которые становятся сильнее при ходьбе. Нижняя часть голени отекает, а пальпация проходит болезненно. Как правило, свой диагноз врач способен подтвердить проведением тестов:
• Ловенберга – осуществляется давление на больную голень тонометром.
• Хоманса – при тыльном сгибании стопы в голени возникает боль.
Как происходит тромбирование различных вен?
Тромбоз в глубоких артериях ноги приводит к усилению симптоматики, а также возникновению новых признаков недуга:
• напряженность в ноге;
• значительный отек и цианоз кожного покрова.
По мере того, как сгусток начинает продвигаться по бедренным венам, можно наблюдать следующую картину: боль во время прощупывания вены, отечность бедра. Илеофеморальный тромбоз опасен риском образования тромбоэмболии легочной артерии. Недуг формируется внезапно, а нижняя конечность отекает полностью вплоть до складки в паху. Кожа способна стать молочно-белой, либо синюшной. При синей флегмазии пропадает пульсация сосудов, а в ноге возникают рвущие боли. Они увеличиваются в размере. Затем кожный покров практически чернеет, и на нем формируются волдыри, а в случае абсолютной непроходимости вен образуется гангрена.
Причины возникновения тромбоза
На процесс формирования тромба всегда влияют три основных фактора:
• Травмирование внутренней оболочки вены;
Конечно, основной причиной считается свертываемость крови, которая способна изменяться вместе с состоянием пациента. Если ее показатели сильно высоки, то риск формирования тромбов повышается в разы. Также к категории рисков относят следующие показатели:
• Заболевания сердца и сосудов;
• Диабет и ожирение;
Диагностика
Сегодня флебологи используют такие методы:
• Флебография – точная методика установления наличия тромбов в сосуде, которая оказывает решающую роль в оценивании флотирующих сгустков, прикрепленных к оболочке вены верхушкой.
• УЗИ с Доплером и дуплексное сканирование дают возможность оценить движения тромба, степень сжатия сосуда, качество прикрепления сгустка к оболочке. Также можно измерить скорость потока крови и состояние клапанов.
• Радионуклидное обследование предполагает внедрение в вену радиоактивного вещества. При отсутствии областей контрастирования, говорят о тромбозе.
• Флебография магнитно-резонансная позволяет специалисту заметить дефекты заполнения сосуда и выявить участки с тромбами, в которых отсутствует сигнал.
• Импедансная плетизмография определяет характер наполнения вен кровью по измененному электрическому сопротивлению материй.
Тромбоз вен
Тромбоз вен – это заболевание,при котором происходит образование сгустков крови в венозных сосудах. Формирование кровяных сгустков закупоривает вены и нарушает нормальное функционирование кровотока, в результате происходит так называемый тромбоз вен.
Чаще всего заболевание поражает вены таза и нижних конечностей. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей образуется тромб, нарушающий ток крови в нижнюю полую вену. Такое состояние является опасным для организма, в виду того что тромб может оторваться и попасть прямо в сердце, легочную артерию или в сосуды головного мозга. Тромбы, нарушающие кровоток могут привести к мерцательной аритмии, инфаркту миокарда и даже летальному исходу.
Причины
Причинами возникновения тромбоза вен могут быть:
- генетическая предрасположенность;
- низкая физическая активность;
- стрессовые ситуации для организма;
- длительное ограничение подвижности (авиа перелеты, долгие автомобильные путешествия);
- травмы и хирургические вмешательства (операции на сердце);
- интенсивные физические нагрузки,
- беременность и рождение ребенка;
- курение, неправильное питание (пища с высоким содержанием холестерина), ожирение;
- проблемы со свертываемостью крови;
- прием различных лекарственных средств (пероральных контрацептивов);
- заболевания печени, повреждение внутренней поверхности венозных стенок (химическое, аллергическое, механическое, инфекционное).
- набухание поверхностных вен;
- оттеки и ощущение тяжести;
- резкая боль в пораженной области;
- синяя кожа или покраснение (гиперемия или цианоз) в пораженной области;
- гипертермия (повышение температуры тела) на участке образования тромба;
- боли, усиливающиеся при ходьбе.
Лечение тромбоза
Лечение тромбоза начинается с проведения диагностики. После проведения диагностики и выяснения степени развития заболевания, размера тромба врач назначает курс лечения. Неотъемлемой часть лечения является госпитализация и постельный режим. Основные методики, применяющиеся при лечении тромбоза: тромболиз (ввод вещества, растворяющего тромб), хирургическое вмешательство (при тяжелых стадиях тромбоза), медикаментозная терапия (назначение препаратов, снижающих свертываемость крови), установка кава-фильтра (ловушка для тромба – предотвращение попадания тромба в жизненно важные органы – сердце, легкие, мозг ).
Если Вы обнаружили признаки тромбоза, обратитесь за помощью к врачам наш медицинский центр. Они окажут вам специализированное лечение тромбоза с учетом особенностей течения болезни и работы Вашего организма. Центр оснащен высокотехнологичным диагностическим оборудованием, которое позволяет выявлять размер тромба и развитие тромбоза на самых ранних стадиях заболевания. Запишитесь на прием, оставив заявку на нашем сайте или позвонив по телефону + 7 (495) 540-46-56 . Если по каким-либо причинам Вы не можете приехать на прием, воспользуйтесь услугой выезда врача на дом.
Наименование | Стоимость (руб.) | |
---|---|---|
Дуплексное сканирование | ||
Дуплексное сканирование вен | Записаться | 2600 |
Дуплексное сканирование артерий | Записаться | 2600 |
Дуплексное сканирование вен и артерий | Записаться | 4000 |
Склеротерапия | ||
Склеротерапия пенная (зона 10х10 см) | Записаться | 8800 |
Склеротерапия лекарственная (зона 10х10 см) | Записаться | 7700 |
Флебология | ||
Консультация флеболога, сосудистого хирурга – доктора медицинских наук | Записаться | 3000 |
Консультация хирурга-флеболога | Записаться | 2000 |
Уважаемые пациенты, обратите внимание, что указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиник отличаются от цен, указанных на сайте.