Тромбоз вен клиника

Тромбоз вен клиника

Тромбозы вен нижних конечностей и таза по частоте занимают первое, место среди острых закупорок сосудов. Избирательность венозной системы нижних конечностей и таза к тромбообразованию объясняется склонностью ее к застойным явлениям и особенностью химизма венозной крови. Венозные тромбозы редко возникают как самостоятельная пато-, логия. Чаще они являются осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, инфекционных болезней, и септических процессов. Нередко они связаны с беременностью, родами, гинекологическими заболеваниями, операциями па органах брюшной полости и таза, травматическими повреждениями. Это осложнение наблюдается преимущественно у лиц старше 40 лет и преобладает у женщин.

Основные патогенетические факторы тромбообразования объединены в триаде Вирхова: замедление кровотока, изменение структуры сосудистой стенки и повышение свертывающих свойств крови. Замедление венозного кровотока чаще всего связано с хроническими заболеваниями вен, а у лиц с нормальной венозной системой—с декомпенсацией сердечной деятельности, резким повышением Внутригрудного и внутрибрюшного давления при физической нагрузке или флебогипотопией, венозным коллапсом, наблюдающимися у пожилых и истощенных обезвоженных больных после тяжелой травмы или оперативного вмешательства. Beдущим в поражении венозной стенки является неспецифический воспалительный процесс. Имеют значение также травматические повреждении, трофические расстройства и изменения, связанные с длительным застоем.

Если образовавшийся в вене тромб интимно связан со стенкой сосуда, то в дальнейшем довольно быстро начинается его организация. Если же связь тромба с венозной стенкой выражена слабо, то организация тромба в значительной степени замедлена. ТакшГтромбы чаше рассасываются или отторгаются, что наблюдается при флеботромбозе (thrombosis eniboligenic). Спонтанное растворение венозных тромбов почти всегда происходит на фоне выраженной в той или иной степени их организации. Рассасыванию подвергаются те участки тромба, в которых не наступило соединительнотканное замещение. В результате этого в крупных венозных стволах нередко происходит частичная реканализация тромба, сопровождающаяся деструкцией створок клапанов.

Типичными симптомами тромбоза вен являются признаки острой венозной недостаточности, связанной с их закупоркой: боль, отек, цианоз. Выраженность этих симптомов зависит от локализации тромба, распространенности процесса, степени облитерации венозного ствола, формы и стадии тромбоза, функциональных и анатомических особенностей венозных коллатералей, состояния артериального кровообращения, лимфообращения и трофической регуляции тканей в пораженной конечности, тромбозы вен могут протекать в виде тромбофлебита и флеботромбоза.

Тяжелым осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей является белая (или синяя) болевая флегмазия — phlegmasia alba (seu ccrulea) dolens. В основе первой лежит сочетание тромбоза вен с тотальным артериальным спазмом. В клинике ее превалирует ишемия конечности, напоминающая эмболию или тромбоз артерий. Этот вид венозного тромбоза описывется как «псевдоэмболический», или «ишемический», флебит. Для синей флегмазии типична резко выраженная флебогипертензия в венулах и капиллярах как следствие массивного тромбоза на уровне макро- и микроциркуляцни. При ней также имеется выраженный спазм артерий, но в клинике преобладает флебогипертензионный синдром.

При обеих видах болевой флегмазии мягкие ткани резко напряжены, кожная температура снижена, пульсация артерий в дисталыюм отделе конечности отсутствует. Наблюдаются тахикардия и падение артериального давления. Нередко развивается септическое состояние, а иногда, несмотря на самые энергичные лечебные мероприятия, возникает так называемая венозная гангрена.

Наиболее рациональным методом предупреждения венозных тромбозов следует считать выявление больных с угрозой тромбоза путем лабораторно-клинических исследований всех больных в динамике и целенаправленное проведение следующих патогенетически обоснованных мероприятий: введения никотиновой кислоты и дезагрегантов (реополиглюкин) с целью активации фибринолитической системы, снижения адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов, применения антикоагулянтов прямого и непрямого действия, использования специального комплекса гимнастических упражнений и опорно-эластических бандажей для нижних конечностей, способствующих ускорению венозного оттока. Общие профилактические мероприятия заключаются в борьбе с анемией, коррекции водно-электролитного баланса, введении сердечных средств, проведении дыхательной гимнастики н раннем вставании в послеоперационном периоде.

Тромбоз вен. Лечение и диагностика тромбоза нижних конечностей в клинике ЕМС

Тромбозом вен называется состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы). Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен всегда сопровождается воспалением сосудистой стенки. В этом случае правильное название данного состояния – тромбофлебит. Тромбоз глубоких вен может не сопровождаться флебитом, хотя и несет существенно больший риск для жизни больного. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — флеботромбоз.

Тромбы могут образовываться в любых венах, однако самая частая локализация тромбоза – вены ног и малого таза. Тромбоз глубоких вен всегда является жизнеугрожающим состоянием, так как способен вызывать серьезные осложнения – миграцию тромбов с током крови и эмболизацию сосудов жизненно важных органов (легкие, кишечник, почки). Наиболее часто эмболизация происходит в системе легочных артерий, что может приводить к развитию сердечной (правожелудочковой) недостаточности и даже смерти. Вот почему знание мер профилактики и современных методов лечения этого заболевания является актуальным.

Симптомы

Симптомы тромбоза глубоких вен зависят от тяжести и локализации тромбоза. Как правило, в клинике преобладают следующие симптомы:

Изменение цвета кожных покровов (синюшность, покраснение).

При тромбозе нижней полой вены развиваются симметричные отеки обеих ног, появляется ощущение тяжести в ногах, передвижение пациента вызывает дискомфорт. В случае тромбоза подвздошной вены или проксимального сегмента бедренной вены развивается односторонний отек с синюшностью кожных покровов, сопровождающийся болью в ноге. При тромбозе подколенного сегмента и вен голени указанные симптомы развиваются в области голени и стопы. Следует помнить, что у лиц, предрасположенных к тромбообразованию, симптомы заболевания часто являются стертыми или могут практически отсутствовать.

Тромбоз вен верхних конечностей и шеи встречается значительно реже. Развитие тромбоза данной локализации всегда должно заставлять проводить тщательный диагностический поиск и исключать заболевания молочных желез, органов грудной клетки и средостения.

Предрасполагающие факторы

Венозный тромбоз развивается при сочетании следующих факторов: повышении свертывающей активности крови, снижение скорости движения крови по венам и/или повреждении венозной стенки.

В качестве предрасполагающих факторов можно выделить следующие:

Венозные тромбозы в анамнезе

Возраст > 70 лет

Катетеризация центральной вены

Хирургические вмешательства (особенно в ортопедии или с длительной анестезией и иммобилизацией)

Травма (особенно переломы нижних конечностей)

Иммобилизация (длительная поездка в автомобиле, авиаперелеты, гипсовая повязка, госпитализация, длительный постельный период)

Ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2)

Беременность и послеродовый период

Гормональная заместительная терапия в гинекологии, прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген.

Кроме того, риск венозных тромбоэмболических осложнений существенно повышается при целом ряде заболеваний:

Рак и его лечение (гормональное лечение, химиотерапия, радиотерапия)

Тромбофилия (дефицит протеинов С и S, антитромбина III, мутации в гене протромбина, носительство фактора V-Лейден мутации и др.)

Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, тромбоцитоз)

Заболевания почек, сопровождающихся нефротическим синдромом

Воспалительные заболевания толстого кишечника

К сожалению, у ряда пациентов тромбоз глубоких вен развивается при отсутствии провоцирующих факторов. Подобные «неспровоцированные» тромбозы представляют особую группу состояний, требующих тщательного наблюдения и более продолжительной антикоагулянтной терапии. Если Вы имеете несколько факторов риска венозного тромбоза – проконсультируйтесь со специалистом о методах профилактики данного заболевания.

Диагностика тромбоза

При подозрении на венозный тромбоз используются лабораторные и инструментальные (визуализирующие) методы исследования. Диагностика тромбоза с использованием лабораторных методов (определение D-dimer) может иметь преимущества при сомнительном диагнозе венозного тромбоза. Данный тест имеет крайне низкую специфичность (

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз. Клиника

Тромбоз вен нижних конечностей, которые расположены глубоко под кожей формируется при воспалении венозных оболочек и образовании тромбов. Развитие тромба в первый раз называется флеботромбозом, а его вторичное проявление – тромбофлебитом, который характеризуется присоединением сгустка к воспаленному сосуду. Часто встречают сочетание этих двух форм тромбоза, когда сгусток закреплен в области головки, а хвост очень слабо удерживается. При худшем варианте развития событий способен произойти отрыв тромба (либо его части) и попадание в русло кровотока. Затем происходит закупоривание просвета вены и наступает смерть человека.

Чтобы избежать этих страшных событий, вам нельзя медлить с обращением к специалистам нашего центра за помощью! Тромбоз, клиника которого очень разнообразна, болезнь нешуточная. В нашем медицинском центре работают только лучшие доктора в области сосудистой хирургии. В их распоряжении самое новое оборудование, комфортные условия и вежливый младший персонал клиники.

Симптоматика тромбоза

Опасность этой болезни заключается в том, что часто первым признаком служит ТЭЛА. Классическое течение недуга замечено лишь у половины пациентов, среди которых отмечено:

• Повышение температуры до 39 градусов.

• Тяжесть в ногах и распирающая боль вдоль вены.

• Отечность голени либо целой конечности.

• Больная нога становится горячее на ощупь, чем здоровая.

На начальной стадии трудно обнаружить тромбоз, клиника которого первые несколько дней практически не заметна. Человек отмечает лишь умеренную боль в икрах ног, которые становятся сильнее при ходьбе. Нижняя часть голени отекает, а пальпация проходит болезненно. Как правило, свой диагноз врач способен подтвердить проведением тестов:

• Ловенберга – осуществляется давление на больную голень тонометром.

• Хоманса – при тыльном сгибании стопы в голени возникает боль.

Как происходит тромбирование различных вен?

Тромбоз в глубоких артериях ноги приводит к усилению симптоматики, а также возникновению новых признаков недуга:

• напряженность в ноге;

• значительный отек и цианоз кожного покрова.

По мере того, как сгусток начинает продвигаться по бедренным венам, можно наблюдать следующую картину: боль во время прощупывания вены, отечность бедра. Илеофеморальный тромбоз опасен риском образования тромбоэмболии легочной артерии. Недуг формируется внезапно, а нижняя конечность отекает полностью вплоть до складки в паху. Кожа способна стать молочно-белой, либо синюшной. При синей флегмазии пропадает пульсация сосудов, а в ноге возникают рвущие боли. Они увеличиваются в размере. Затем кожный покров практически чернеет, и на нем формируются волдыри, а в случае абсолютной непроходимости вен образуется гангрена.

Причины возникновения тромбоза

На процесс формирования тромба всегда влияют три основных фактора:

• Травмирование внутренней оболочки вены;

Конечно, основной причиной считается свертываемость крови, которая способна изменяться вместе с состоянием пациента. Если ее показатели сильно высоки, то риск формирования тромбов повышается в разы. Также к категории рисков относят следующие показатели:

• Заболевания сердца и сосудов;

• Диабет и ожирение;

Диагностика

Сегодня флебологи используют такие методы:

• Флебография – точная методика установления наличия тромбов в сосуде, которая оказывает решающую роль в оценивании флотирующих сгустков, прикрепленных к оболочке вены верхушкой.

• УЗИ с Доплером и дуплексное сканирование дают возможность оценить движения тромба, степень сжатия сосуда, качество прикрепления сгустка к оболочке. Также можно измерить скорость потока крови и состояние клапанов.

• Радионуклидное обследование предполагает внедрение в вену радиоактивного вещества. При отсутствии областей контрастирования, говорят о тромбозе.

• Флебография магнитно-резонансная позволяет специалисту заметить дефекты заполнения сосуда и выявить участки с тромбами, в которых отсутствует сигнал.

• Импедансная плетизмография определяет характер наполнения вен кровью по измененному электрическому сопротивлению материй.

Тромбоз вен

Тромбоз вен – это заболевание,при котором происходит образование сгустков крови в венозных сосудах. Формирование кровяных сгустков закупоривает вены и нарушает нормальное функционирование кровотока, в результате происходит так называемый тромбоз вен.

Чаще всего заболевание поражает вены таза и нижних конечностей. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей образуется тромб, нарушающий ток крови в нижнюю полую вену. Такое состояние является опасным для организма, в виду того что тромб может оторваться и попасть прямо в сердце, легочную артерию или в сосуды головного мозга. Тромбы, нарушающие кровоток могут привести к мерцательной аритмии, инфаркту миокарда и даже летальному исходу.

Причины

Причинами возникновения тромбоза вен могут быть:

• генетическая предрасположенность;
• низкая физическая активность;
• стрессовые ситуации для организма;
• длительное ограничение подвижности (авиа перелеты, долгие автомобильные путешествия);
• травмы и хирургические вмешательства (операции на сердце);
• интенсивные физические нагрузки,
• беременность и рождение ребенка;
• курение, неправильное питание (пища с высоким содержанием холестерина), ожирение;
• проблемы со свертываемостью крови;
• прием различных лекарственных средств (пероральных контрацептивов);
• заболевания печени, повреждение внутренней поверхности венозных стенок (химическое, аллергическое, механическое, инфекционное).

• набухание поверхностных вен;
• оттеки и ощущение тяжести;
• резкая боль в пораженной области;
• синяя кожа или покраснение (гиперемия или цианоз) в пораженной области;
• гипертермия (повышение температуры тела) на участке образования тромба;
• боли, усиливающиеся при ходьбе.

Лечение тромбоза

Лечение тромбоза начинается с проведения диагностики. После проведения диагностики и выяснения степени развития заболевания, размера тромба врач назначает курс лечения. Неотъемлемой часть лечения является госпитализация и постельный режим. Основные методики, применяющиеся при лечении тромбоза: тромболиз (ввод вещества, растворяющего тромб), хирургическое вмешательство (при тяжелых стадиях тромбоза), медикаментозная терапия (назначение препаратов, снижающих свертываемость крови), установка кава-фильтра (ловушка для тромба – предотвращение попадания тромба в жизненно важные органы – сердце, легкие, мозг ).

Если Вы обнаружили признаки тромбоза, обратитесь за помощью к врачам наш медицинский центр. Они окажут вам специализированное лечение тромбоза с учетом особенностей течения болезни и работы Вашего организма. Центр оснащен высокотехнологичным диагностическим оборудованием, которое позволяет выявлять размер тромба и развитие тромбоза на самых ранних стадиях заболевания. Запишитесь на прием, оставив заявку на нашем сайте или позвонив по телефону + 7 (495) 540-46-56 . Если по каким-либо причинам Вы не можете приехать на прием, воспользуйтесь услугой выезда врача на дом.

Наименование	Стоимость (руб.)
Дуплексное сканирование
Дуплексное сканирование вен	Записаться	2600
Дуплексное сканирование артерий	Записаться	2600
Дуплексное сканирование вен и артерий	Записаться	4000
Склеротерапия
Склеротерапия пенная (зона 10х10 см)	Записаться	8800
Склеротерапия лекарственная (зона 10х10 см)	Записаться	7700
Флебология
Консультация флеболога, сосудистого хирурга – доктора медицинских наук	Записаться	3000
Консультация хирурга-флеболога	Записаться	2000

Уважаемые пациенты, обратите внимание, что указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиник отличаются от цен, указанных на сайте.