Тромбоз вен таза

Тромбоз подвздошной вены: причины, к какому врачу обращаться, осложнения и профилактика

Функция сбора венозной крови от органов малого таза, нижних конечностей и брюшной полости возложена на нижнюю полую вену. Магистраль наполняется из большого количества сосудов, в том числе подвздошных вен. Висцеральные притоки внутренней подвздошной вены у женщин включают влагалищное, маточное, мочепузырное, прямокишечное венозное сплетение. Внешняя подвздошная вена является продолжением бедренной вены. На уровне крестцово-подвздошного сустава сосуды соединяются. При патологическом нарушении кровотока образуются тромбы – сгустки крови. Тромбоз подвздошной или полой вены представляет опасность для здоровья и жизни человека. При отрыве сгустка человеку грозит тромбоэмболия легочной артерии.

Этиология заболевания у женщин

Для развития тромбоза необходимо присутствие трех основных провоцирующих факторов:

  • уменьшение скорости кровотока;
  • гиперкоагуляция или повышение свертываемости крови;
  • патологические изменения стенки сосуда.

Активацию свертываемости крови вызывают аутоиммунные и онкологические заболевания, прием оральных контрацептивов, беременность. Кроме основных причин существует множество предпосылок, способствующих запуску механизма формирования тромбов:

  • пожилой возраст;
  • проведение хирургических операций;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания;
  • продолжительная неподвижность – сидячая работа или постельный режим;
  • опухоли в области малого таза;
  • беременность и роды;
  • курение.

Гормональные изменения во время беременности, приводящие к изменению свертываемости крови и эластичности стенок сосудов, являются наиболее распространенной причиной варикозной болезни и образования тромбов. Увеличение рисков связано с повышенным давлением матки на органы малого таза. Тромбоз тазобедренной вены возникает при длительном застое крови, связанном с отсутствием движения нижних конечностей.

Подвздошная и бедренная вена являются частями одной магистрали, поэтому патологические изменения сосудов рассматриваются вместе. Проблема имеет общую этиологию и методы лечения.

Подвздошно-бедренный тромбоз – заболевание, диагностируемое у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Оно связано с развитием варикозных и других патологических изменений сосудов малого таза. Опухолевые тромбы развиваются при раке одного из органов таза. По системе притоков они попадают подвздошную вену. Далее распространяются в легочную артерию и камеры сердца. Диагностируют патологию с использованием УЗИ и КТ.

Стадии патологии и характерные признаки

Основными симптомами тромбоза вен малого таза у женщин являются:

  • болезненные ощущения в области паха, бедра, внизу живота тянущего и распирающего характера;
  • отек одной или обеих нижних конечностей, распространяющийся на ягодицы и половые органы;
  • тяжесть в ногах;
  • появления рисунка подкожных вен;
  • изменение цвета кожи в области бедра, паха и лобка – появляется синюшность;
  • расстройство мочеиспускания;
  • заметно увеличиваются паховые лимфоузлы.

Патологический процесс, возникший в подвздошной вене, при отсутствии клапанов распространяется в полую вену. При этом отек приобретает масштабный характер. Увеличение диаметра ноги на 3-5 см считается средним. Опухание более 5 см – резким. Поверхность бедра может приобрести белый или сине-черный оттенок. В первом случае происходит потеря чувствительности, а второй говорит о развитии гангрены.

Выделяют две стадии патологии:

  • Продромальная – сопровождается болью в верхней части бедра, отдающей в пах, ногу, поясницу. Может подняться температура, появиться лихорадка.
  • Стадия клинически проявлений – появляется отечность, изменение цвета кожи, боль усиливается, охватывает новые области. Отек распространяется на всю конечность. Пропадает чувствительность.

В некоторых случаях болезнь протекает без острого проявления симптомов.

Диагностика

Патологией вен и тромбозом занимаются врачи флебологи. Это узкие специалисты, выполняющие диагностику и лечение заболеваний, связанных с сосудами. Врач-флеболог или сосудистый хирург проводит осмотр, дает консультации, выбирает терапию.

Для выявления тромбоза таза и подвздошной вены проводится клинический анализ крови. Определяется уровень и время свертываемости крови, фибриноген в плазме, уровень фибрин-мономера.

Методы, позволяющие выяснить локализацию и степень тромбоза:

  • Дуплексное сканирование вен – ультразвуковое исследование с использование допплеровского метода. Обладает высокой информативностью, не имеет побочных эффектов.
  • Радионуклидное исследование с применением меченого фибриногена.
  • Флебография – рентген с введением в вены контрастного вещества. Процедура позволяет оценить состояние сосудов и наличие тромбов.

Диагностика всегда выполняется комплексно, это позволяет выявить проблему и назначить адекватное лечение.

Методы терапии

Тромбоз острой стадии, сопровождающийся отеком, требует госпитализации. Врачи назначают гемореологически активные препараты. Они уменьшают вязкость крови, повышают тонус сосудов, микроциркуляцию крови. Пациентам показан длительный прием антикоагулянтов. Для предотвращения рецидива образования тромба курс препарата составляет 3-6 месяцев. Больным с предрасположенностью к тромбофилии лекарства приходится принимать в течение года или всей жизни. Беременным антикоагулянты вводятся внутривенно или подкожно.

При развитии осложнений в виде гнойного тромбофлебита или септического поражения кожи назначаются антибиотики. От симптомов воспаления избавляют нестероидные противовоспалительные средства. Наружно применяются мази, уменьшающие боль и отек «Гепариновая мазь», «Лиотон гель». Пациентам назначается ношение компрессионных чулок, лечебная гимнастика. При лечении опухолевого тромбоза общей подвздошной вены используется низкомолекулярный гепарин. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Восстановить проходимость подвздошной вены позволяет проведение операции одним из современных методов: эндоваскулярная тромбэктомия – удаление сгустка катетером; баллонная дилатация – расширение сосудов с помощью специальных баллонов.

Применяются и другие методики с малоинвазивным вмешательством, позволяющие избежать общего наркоза и послеоперационных осложнений.

Читать еще:  Тромбоз код по мкб 10

Возможные осложнения, профилактика и прогноз

Патологические изменения в кровоснабжении малого таза могут привести к тромбозу подвздошной артерии. Осложнением болезни является развитие тромбофлебита – воспаления стенки сосуда. Наиболее угрожающее последствие недуга – отрыв тромба. Перекрыв вену, он приводит к гангрене и ампутации конечности. При попадании тромба в легочную артерию наступает смерть.

В качестве профилактики тромбоза рекомендуется:

  • активный образ жизни;
  • употребление большого количества воды;
  • прием антикоагулянтов, назначенных врачом;
  • рациональное питание с овощами и фруктами;
  • отказ от сигарет.

Хорошей поддержкой сосудов является ношение компрессионного белья.

При своевременном медикаментозном лечении или хирургическом удалении тромба прогноз на выздоровление благоприятный.

Тромбофлебит подвздошных и тазовых вен

Заболевание тромбофлебит малого таза представляет собой воспалительные изменения венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба. Поражению подвергаются тазовые вены, общая, наружная, внутренняя подвздошные и их ответвления. При прогрессировании болезни без должного лечения высока вероятность моментальной смерти из-за попадания оторвавшегося тромба в легочную артерию. В группе риска находятся женщины в период беременности, родов, абортов.

Основные причины возникновения болезни

Вызвать тромбоз тазовых и подвздошных вен могут следующие факторы:

  • перенесенные травмы или операции в области таза;
  • длительный постельный режим;
  • применение оральных контрацептивов, способных нарушить работу эндокринной системы;
  • беременность;
  • роды и послеродовый период;
  • опухоль в малом тазу;
  • недостаточность венозных клапанов;
  • наличие гемокоагуляции;
  • аневризма.

Однако чтобы заболевание возникло, необходимо наличие триады Вихрова:

  • структурные нарушения венозных стенок;
  • медленный кровоток;
  • повышенная свертываемость крови.

Вернуться к оглавлению

Симптомы тромбофлебита

Тромбоз вен малого таза имеет такую симптоматику:

Болезнь имеет легкое начало, что затрудняет диагностику. Пациент ощущает слабую боль в крестцовой и поясничной области, а также внизу живота. Если же тромб перекрыл подвздошную вену полностью, болевые ощущения имеют резкий характер в области паха, наблюдается отек нижней конечности из-за воспаления. В зависимости от площади пораженного сосуда, отечность может распространяться на половые органы, живот, ягодицы. Кожные покровы становятся бледными, с ярко выраженным фиолетовым рисунком. Если тромбоз малого таза сопровождается сильным воспалением, больной ощущает озноб, усталость, температура тела поднимается до 39 градусов. Наблюдается тошнота, рвота, диарея. Симптоматика тромбоза вен таза сопровождается нарушением органов, которые подверглись поражению.

Основным признаком тромбофлебита тазовых вен является тупая боль в участке мочевого пузыря, ануса и половых органов.

Формы патологии

Симптомы острого течения болезни возникают внезапно и сопровождаются резким ухудшением самочувствия. Увеличивается местная температура кожи, боль меняет свою локализацию и носит распирающий характер. Подкожные вены переполняются кровью из-за нарушения оттока венозной крови к ноге, однако приток артериальной сохраняется. Если присутствуют эти симптомы больной должен срочно обратиться к флебологу за медицинской помощью, так как есть риск развития тромбоэмболии, которая характеризуется отрывом образовавшегося тромба и закупоркой сосуда.

При хроническом течении пациента беспокоят ноющие боли при значительных физических нагрузках, однако симптомы проходят после отдыха. Если вовремя не пройти обследование, есть риск развития осложнений, таких как тромбоз магистральных сосудов, поражение тромбофлебитом глубоких вен, хроническая венозная недостаточность.

Методы диагностики

Самым распространенным и информативным диагностическим средством является дуплексная ультразвуковая ангиография. Метод основан на визуализации просвета вен, оценке диаметра и степени окклюзии сосуда, а также протяженность и размер тромба. Если результаты ангиографии недостаточно информативны, проводят флебографию — рентгенологическое исследование с контрастным веществом. С помощью этого метода обнаруживают дефекты наполнения в просвете вены, что может свидетельствовать о наличии неокклюзионного тромбоза. В сложных случаях возможно проведение магнитно-резонансной флебографии.

Лечение тромбофлебита тазовых и подвздошных вен

Медикаментозная терапия

Немедленной госпитализации подвергаются больные с острой формой тромбофлебита. В стационаре пациенту проводят антитромбическую терапию с применением гемореологических активных препаратов, антикоагулянтов, НПВС. Первую группу лекарств назначают для уменьшения вязкости крови, стимулирования микроциркуляции крови, уменьшения слипания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Справиться с воспалением сосудов малого таза и тромбами помогают гемореологические препараты.

  • «Реополиглюкин»;
  • «Трентал»;
  • «Курантил»;
  • «Троксерутин»;
  • «Детралекс»;
  • «Эскузан».

Назначение антикоагулянтной терапии препятствует свертыванию крови и способствует терапевтическому эффекту. Противопоказанием служит продолжительность болезни более 20 дней. Применение низкомолекулярного гепарина снижает вероятность ремиссии образования тромбов до 50% в течение 3 месяцев после завершения курса лечения. Для борьбы с воспалением в пораженной области и купирования болевого синдрома назначают НПВС. Основными препаратами являются производные «Кетопрофена» и «Диклофенака».

Оперативное вмешательство

Показанием к операции служит закупорка сосудов, а применение необходимо, чтобы восстановить циркуляцию крови в поврежденной вене. При хроническом тромбофлебите проведение оперативных манипуляций нецелесообразно. Если у пациента был выявлен эмболоопасный тромб, проведение хирургического вмешательства обязательно.

Применяют следующие операции:

  • пликация нижней полой вены;
  • тромбоэктомия;
  • эндоваскулярная манипуляция;
  • перевязка магистральных вен.

Коррекция режима

Нельзя длительное время находиться в постели. Связано это с обездвиженностью конечности, что способствует прогрессированию тромбоза из-за замедления циркуляции жидкости в сосудах. По истечении 10 дней, если отсутствует риск тромбоэмболии, рекомендуется наложить компрессионную повязку на ногу и выполнять легкие лечебные упражнения. Гимнастика способствует улучшению венозного оттока.

Профилактика

Для предотвращения возникновения тромбоза рекомендуется придерживаться правильного питания, соблюдать здоровый сон, тренироваться, избавиться от вредных привычек. Особое внимание следует уделять состоянию сосудов после родов. При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения своевременного лечения.

Читать еще:  Тромб на шее фото

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз малого таза

Опасности расширения вен, как и все другие органы, подвержены и те, что расположены в малом тазу. Наши репродуктивные органы располагаются в малом тазу, и признаки проявления тромбоза сосудов схожи с симптомами некоторых других отклонений, что значительно осложняет диагностику. Несмотря на то, что изучение проблемы началось еще в сороковые годы прошлого века, только в наши дни, с бурным развитием ультразвуковой диагностики и эндоскопических способов обследования стало возможным максимально точно выяснить наличие того или иного диагноза.

Природа заболевания

У женщин тромбоз малого таза может появиться как осложнение разнообразных воспалительных процессов репродуктивных органов, послеродового периода либо хирургических вмешательств. Вены, идущие от конечностей, разветвляясь, вбирают в себя кровь с половых органов, промежности, матки и фаллопиевых труб, и каждый из расположенных здесь сосудов может быть подвергнут деформации и воспалению там, где он бывает подвержен дополнительным воздействиям или нагрузке. Степень прогрессирование нарушения зависит и от наследственности, и от гормонального статуса – ведь у женщины он постоянно претерпевает изменения:

• во-первых, в течение каждой фазы цикла,

• во-вторых, в процессе вынашивания плода,

Из-за повышенного содержания прогестерона происходит накопление жидкости в тканях, а объем циркулирующей крови увеличивается примерно в двадцать раз. В период климакса к изменениям гормонального фона присоединяются еще и хронические заболевания.

Беременность как фактор риска

Самым сильным фактором развития тромбоза у женщин, конечно, является беременность. Растущая матка нуждается в питании, плацента ждет получения кислорода. Помимо того, растущая матка раздвигает, смещает и сдавливает другие органы, в том числе, и сосуды. Увеличившееся количество прогестерона повышает проницаемость стенок вен. Развивается клапанная недостаточность, застои крови, приводящие к чрезмерному давлению на оболочки вен, а это напрямую ведет к деформации расширению вен.

Основные причины, ведущие к тромбозу малого таза, таковы:

• патологическая предрасположенность клапанной системы и сосудов;

• изменение гормонального фона;

• резкое увеличение кровотока;

• выкидыши, внематочные беременности, преждевременные роды;

• застой крови в венах репродуктивных органов.

С вышеприведенными причинами очень трудно бороться, но существуют внешние факторы, о которых следует знать:

• ожирение, связанное с деятельностью эндокринной системы;

• малоподвижная, сидячая или стоячая работа;

• постоянный рост матки.

Как проявляет себя болезнь? В женском паху появляются выпуклые венозные узлы. Они вызывают болезненность, ощущение дискомфорта и распространяются на все половые органы, промежность, вульву и кишечник. Варикоз – это только начало. Застои и ускорение сворачиваемости крови, которое неминуемо происходит в то время, когда организм изо всех сил старается свести на нет любые кровотечения, приводят к возникновению сгустков крови в сосудах, сгустки начинают «цеплять» фиброзную ткань и отходы жизнедеятельности клеток, возникают тромбы, значительно сокращающие просвет сосудов. Развивается тромбоз малого таза.

Заболевание у мужчин

У мужчин одним из подобных проявлений – это варикоцеле – расширение вен яичка и семенного канатика. К заболеванию ведут следующие факторы:

• врожденная аномалия сосудистой стенки;

• анатомические изменения в венах малого таза, ведущие к повышению кровяного давления;

• гораздо же – хронические запоры, поднятие тяжестей, диарея.

«Спутники» и осложнения тромбоза малого таза

Нередко варикозное расширение вен малого таза сопровождается геморроем и варикозом конечностей. Опасность заболевания в том, что любой тромб может оторваться от стенки сосуда, к которому он крепится, и начать путешествие по кровеносной системе. При попадании в более узкий сосуд, он может вызвать закупорку сосуда (эмболизация), а это – прямая угроза жизни больного. Инсульты и инфаркты миокарда, а также все, что с ними связано – прямой результат тромбофлебии. Закупорка сосудов конечностей может привести к гангрене с последующей ампутацией конечности, или с последующим общим заражением крови.

До появления ультразвуковых исследований и возможности сканирования сосудов, когда венозную недостаточность органов малого таза зачастую путали с заболеваниями матки, придатков или простаты, и назначали лечение антибиотиками, это приводило к прямо противоположному результату: состояние сосудов ухудшалось, синдром тазовых болей не проходил. Женщинам репродуктивного возраста приходится быть особо внимательным к этому вопросу, так как тромбоз органов, находящихся в малом тазу, может стать причиной неполноценного вынашивания плода.

Читать еще:  Тромб поверхностной вены на ноге
Лечение тромбоза

На ранних этапах заболевания возможно консервативное лечение и тем, кто регулярно бывает у гинеколога, уролога, флеболога, не грозит запущенная стадия тромбоза. Но с учетом того, что в повседневной суете мы постоянно думаем, что у нас все «само пройдет» и нам некогда, гораздо чаще, чем им хотелось бы, врачи встречаются с запущенной стадией болезни. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, в частности, к операции с использованием лапароскопии.

Больному следует знать, что если варикоз настиг его, даже вылеченном обострении при несоблюдении правил профилактики возможны рецидивы. Но чем качественнее уровень лечения, тем больше вероятность того, что ваша жизнь не превратится один сплошной рецидив с непрестанными болями внизу живота. Наш медицинский центр – надежное медицинское учреждение со сложившейся репутацией. Мы можем гарантировать длительную ремиссию тромбоза органов малого таза и последующее наблюдение за состоянием пациента при обращении к нам. Высокотехнологичное оснащение и специалисты высокой квалификации избавят вас от неприятных проблем.

Тромбоз вен таза

Тромбозы вен нижних конечностей и таза по частоте занимают первое, место среди острых закупорок сосудов. Избирательность венозной системы нижних конечностей и таза к тромбообразованию объясняется склонностью ее к застойным явлениям и особенностью химизма венозной крови. Венозные тромбозы редко возникают как самостоятельная пато-, логия. Чаще они являются осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, инфекционных болезней, и септических процессов. Нередко они связаны с беременностью, родами, гинекологическими заболеваниями, операциями па органах брюшной полости и таза, травматическими повреждениями. Это осложнение наблюдается преимущественно у лиц старше 40 лет и преобладает у женщин.

Основные патогенетические факторы тромбообразования объединены в триаде Вирхова: замедление кровотока, изменение структуры сосудистой стенки и повышение свертывающих свойств крови. Замедление венозного кровотока чаще всего связано с хроническими заболеваниями вен, а у лиц с нормальной венозной системой—с декомпенсацией сердечной деятельности, резким повышением Внутригрудного и внутрибрюшного давления при физической нагрузке или флебогипотопией, венозным коллапсом, наблюдающимися у пожилых и истощенных обезвоженных больных после тяжелой травмы или оперативного вмешательства. Beдущим в поражении венозной стенки является неспецифический воспалительный процесс. Имеют значение также травматические повреждении, трофические расстройства и изменения, связанные с длительным застоем.

Если образовавшийся в вене тромб интимно связан со стенкой сосуда, то в дальнейшем довольно быстро начинается его организация. Если же связь тромба с венозной стенкой выражена слабо, то организация тромба в значительной степени замедлена. ТакшГтромбы чаше рассасываются или отторгаются, что наблюдается при флеботромбозе (thrombosis eniboligenic). Спонтанное растворение венозных тромбов почти всегда происходит на фоне выраженной в той или иной степени их организации. Рассасыванию подвергаются те участки тромба, в которых не наступило соединительнотканное замещение. В результате этого в крупных венозных стволах нередко происходит частичная реканализация тромба, сопровождающаяся деструкцией створок клапанов.

Типичными симптомами тромбоза вен являются признаки острой венозной недостаточности, связанной с их закупоркой: боль, отек, цианоз. Выраженность этих симптомов зависит от локализации тромба, распространенности процесса, степени облитерации венозного ствола, формы и стадии тромбоза, функциональных и анатомических особенностей венозных коллатералей, состояния артериального кровообращения, лимфообращения и трофической регуляции тканей в пораженной конечности, тромбозы вен могут протекать в виде тромбофлебита и флеботромбоза.

Тяжелым осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей является белая (или синяя) болевая флегмазия — phlegmasia alba (seu ccrulea) dolens. В основе первой лежит сочетание тромбоза вен с тотальным артериальным спазмом. В клинике ее превалирует ишемия конечности, напоминающая эмболию или тромбоз артерий. Этот вид венозного тромбоза описывется как «псевдоэмболический», или «ишемический», флебит. Для синей флегмазии типична резко выраженная флебогипертензия в венулах и капиллярах как следствие массивного тромбоза на уровне макро- и микроциркуляцни. При ней также имеется выраженный спазм артерий, но в клинике преобладает флебогипертензионный синдром.

При обеих видах болевой флегмазии мягкие ткани резко напряжены, кожная температура снижена, пульсация артерий в дисталыюм отделе конечности отсутствует. Наблюдаются тахикардия и падение артериального давления. Нередко развивается септическое состояние, а иногда, несмотря на самые энергичные лечебные мероприятия, возникает так называемая венозная гангрена.

Наиболее рациональным методом предупреждения венозных тромбозов следует считать выявление больных с угрозой тромбоза путем лабораторно-клинических исследований всех больных в динамике и целенаправленное проведение следующих патогенетически обоснованных мероприятий: введения никотиновой кислоты и дезагрегантов (реополиглюкин) с целью активации фибринолитической системы, снижения адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов, применения антикоагулянтов прямого и непрямого действия, использования специального комплекса гимнастических упражнений и опорно-эластических бандажей для нижних конечностей, способствующих ускорению венозного оттока. Общие профилактические мероприятия заключаются в борьбе с анемией, коррекции водно-электролитного баланса, введении сердечных средств, проведении дыхательной гимнастики н раннем вставании в послеоперационном периоде.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector