Тромбозы системы нижней полой вены

Тромбоз нижней полой вены: причины и зоны поражения

Тромбоз нижней полой вены – тяжелое состояние, которое возникает в результате закупорки этого сосуда и становится причиной нарушение кровотока. Такая патология требует оказания экстренной медицинской помощи. В связи с тем, что сосуды нижних конечностей подвергаются тромбированию чаще других, а нижняя полая вена является одним из крупнейших сосудов, собирающих кровь из венозной сети нижней части тела, повышается риск ее эмболии. В свою очередь это может стать причиной закупорки легочной артерии.

Причины

В основе причин тромбирования венозных сосудов лежит наличие следующих состояний:

  • повреждение внутренней поверхности венозной стенки;
  • повышение свертывания крови;
  • замедление кровообращения.

Причиной тромбоза нижней полой вены является перенос с током крови сгустка, который первично локализовался в сосудах ног, малого таза, печени и почек. Образование непосредственно в этой вене встречается редко, что объясняется анатомическими особенностями: она шире других сосудов. Если все же первичный тромбоз произошел, как правило, причиной этого состояния является воспаление или травмирование. Существуют факторы риска, повышающие вероятность развития тромбоза нижней полой вены:

  • инфекционные болезни;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза и конечностях;
  • беременность и роды;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • патология кровеносной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные расстройства;
  • патология сердца;
  • длительная иммобилизация.

Тромбоэмболия нижней полой вены может развиться у пациента любого возраста. Однако наиболее подвержены этой болезни пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, пациенты, имеющие вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, а также занятые на должностях, связанных с длительным нахождением в вынужденной позе.

Симптомы

Симптоматика тромбоза нижней полой вены зависит от зоны поражения: инфраренальный (ниже впадения почечных сосудов), печеночный, ренальный или супраренальный сегменты. Специфическая клиническая картина возникает при полной обструкции сосуда, если же просвет перекрыт частично, признаки слабо выражены или отсутствуют.

Инфраренальный сегмент

Сгусток формируется в одной из подвздошных вен, в связи с этим симптомы тромбофлебита выражены на стороне поражения. Если тромб переносится с током крови и приводит к закупорке нижнего сегмента полой вены, пациент ощущает сильную боль в области и животе. Возникает отечность, кожа на обеих ногах краснеет или становится синюшной. В нижней части живота проступает четкий сосудистый рисунок.

Печеночный сегмент

При закупорке супраренального сегмента происходит переполнение печени кровью, этим объясняется характерная симптоматика:

  • сильные боли справа под ребрами и лопаткой;
  • отечность, возникающая при скоплении крови в брюшной полости;
  • кожа становится желтой;
  • селезенка и печень увеличены, это определяется при пальпации;
  • на передней брюшной стенке появляется извилистый венозный рисунок.

Если тромб поднялся восходящим путем, симптомы появляются постепенно и изолированно. Если же имеет место первичное тромбообразование в этой области, клиническая картина проявляется резко.

Ренальный и супраренальный сегменты

При поражении ренальной и супраренальной областей нижней полой вены появляются общие симптомы:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • повышение артериального давления;
  • боли в пояснице;
  • у мужчин расширение сосудов семенного канатика.

При первичном тромбозе возникают боли в животе и пояснице, снижается диурез (выделение мочи). Может возникать тошнота и рвота, нарушается стул. В некоторых случаях возможно самостоятельное восстановление кровотока.

Если на протяжении нескольких дней симптоматика не исчезает, возможно отравление токсичными веществами, которые задерживают в организме по причине нарушения почечной функции.

Диагностика

Основанием для установки диагноза являются врачебный осмотр и наличие характерных симптомов. При недостаточности этих данных пациент направляется на дополнительное обследование:

  • лабораторные анализы крови и мочи, коагулограмма, тромбоэластограмма, С-реактивный белок, определение протромбинового индекса;
  • дуплексное сканирование;
  • флебография;
  • флебосцинтиграфия;
  • КТ и МРТ;
  • плетизмография.

Лечение

Лечение тромбоэмболии нижней полой вены преследует цели:

  • остановка распространения тромбоза;
  • предотвращение ТЭЛА;
  • восстановление проходимости сосуда.

При диагностике тромбоэмболии нижней полой вены больной госпитализируется в стационар, лечение проводится с использованием медикаментов. При необходимости проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства, которые применяются для лечения тромбоза нижней полой вены:

  • тромболитики;
  • антикоагулянты;
  • флеботоники;
  • антибиотики назначаются в случае инфекционной этологии тромбоза;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитические средства.


При неэффективности лечения медикаментами проводится операция. Эффективным является проведение пликации нижней полой вены. Эта манипуляция подразумевает формирование каналов, по которым восстанавливается кровоток. Тромб может удаляться с помощью катетера, при этом не требуется вмешательство на самом сосуде. Также может производиться перевязка вены, однако эта процедура проводится редко ввиду риска развития осложнений. Установка кава-фильтра позволяет предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

Прогноз и осложнения

При своевременном оказании медицинской помощи возможно полное выздоровление пациента. Однако часто тромбоэмболия нижней полой вены диагностируется на поздних стадиях, в таких случаях прогноз неблагородный. Чем выше распространилась болезнь, тем опаснее состояние. Существует три варианта течения заболевания:

  • разрушение тромба или его организация;
  • прогрессирование болезни;
  • ТЭЛА.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии нужно особенное внимание уделить пересмотру образа жизни:

  • скорректировать питание, включить в рацион овощи, фрукты, отказаться от жирных продуктов;
  • нормализовать вес;
  • не носить тесную одежду и обувь;
  • заниматься спортом, но избегать перенагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать витамины;
  • делать массаж ног и принимать контрастный душ;
  • при вынужденном нахождении в положении сидя делать перерывы каждый час для выполнения упражнений.

Тромбоэмболия нижней полой вены – состояние, представляющее угрозу для жизни человека. При обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться врачу и соблюдать его рекомендации относительно режима и лечения.

Видео: Тромбоз нижней полой вены у детей

Тромбоз в системе нижней полой вены

Многие патологии оканчиваются травматическими осложнениями. Тромбоз в системе нижней полой вены возникает вследствие многих причин хирургического, метаболического, инфекционного и эндокринологического генеза. Состояние угрожает жизни пациента, поскольку тромботические массы могут оторваться и попасть с током крови в сердце, легкие и головной мозг. Поэтому своевременная диагностика и лечение помогут не только улучшить самочувствие пациента, но и спасти его.

Читать еще:  Острый тромбоз глубоких

Этиология и патогенез

Провоцируют тромбоз нижней полой вены следующие факторы:

  • Обширные абдоминальные, торакальные и хирургические вмешательства. Операции на брюшной полости и грудной клетке сопровождаются образованием тромбов, которые мигрируют в систему нижней полой вены.
  • Травма крупных трубчатых костей. При них возникает тромбоэмболия кусочками отделившегося костного мозга. Иммобилизация переломов также участвует в застое крови и тромбообразовании.
  • Длительное обездвиживание. Пациенты с инсультами и другими тяжелыми состояниями вынуждены длительно пребывать в лежачем положении. Возникает застой в определенных участках, где и образуются тромбы.
  • Пожилой возраст. Люди мало двигаются, что способствует образованию участков тромботических наслоений.
  • Беременность. Меняется метаболизм женщины. Повышается концентрация тромбообразующих факторов. Увеличенная матка давит на сосуды, перекрывая частично просвет для тока крови.
  • Период после родов. Часто образовываются тромбы при выполнении операции кесарева сечения. Возможна тромбоэмболия околоплодными водами.

Вернуться к оглавлению

Более редкие факторы

Тромбоз нижней полой вены угрожает развиться даже при длительных перелетах или поездках в одном положении.

Симптомы венозного тромбоза

Вначале этот процесс может иметь размытую картину без четких признаков. Позже развиваются следующие симптомы:

  • Боли в голенях и икрах нижних конечностей. Болезненные ощущения усиливаются при движении.
  • Наличие на ногах вздувшихся вен. Возникает тромбофлебит — воспаление вен на фоне тромбирования сосудов.
  • Отечность нижних конечностей. Кожа вследствие натяжения приобретает глянцевый оттенок. Может наблюдаться синюшность.
  • Боль в коленном и голеностопном суставах.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Исследования состоят из общеклинических и специфических методов. К первым относятся забор крови и мочи на анализ, выполнение ультразвукового обследования брюшной полости. Среди специфических выделяют:

  • Измерение уровня D-димера. Его уровень повышается при тромбозах любого генеза.
  • Ангиография нижней полой вены. Это рентгенографическое обследование с использованием контраста поможет определить локализацию закупорки, ее величину и степень перекрытия просвета.
  • Магнитно-резонансная флебография. Противопоказана людям с металлическими имплантами.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование. С его помощью проводят дифференциальную диагностику с другими патологиями, имеющими похожие симптомы. Среди них лимфедема, опухолевые новообразования, инфильтрация при воспалении.

Вернуться к оглавлению

Лечение тромбоза нижней полой вены

Назначения зависят от основного заболевания, спровоцировавшего этот процесс. Если тромбофлебит имеет опухолевый генез, проводят таргетную или лучевую терапию рака. Если причиной является образ жизни, корректируют его. Выделяют такие принципы терапии:

Как предупредить?

Для профилактики процессов человек, предрасположенный к их возникновению, должен регулярно проходить осмотры у семейного доктора или флеболога. Мониторинг результатов лабораторных анализов и инструментальных методов исследования поможет вовремя заподозрить проблему. Человек должен придерживаться здорового образа жизни, желательно отказаться от курения вообще. Предотвратить тромбозы помогут регулярные занятия спортом, правильное питание, профилактика стрессов.

Чем опасно заболевание?

Вследствие этого состояния развиваются следующие патологии:

Если сгусток оторвется от венозной стенки, то с током крови он может попасть в легочную артерию и закупорить ее.

  • Закупорка крупных, средних и мелких вен нижних конечностей. Такое состояние оканчивается гангреной.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Появляется, если тромботическое образование оторвалось от места своего зарождения и через большой круг кровообращения попало в вены легких.
  • Инфаркт. Когда мигрирующий тромб попадает в коронарные сосуды, происходит некроз миокарда сердца.
  • Инсульт. Нарушения в мозгу возникают, когда тромботические образования попадают по яремных венах в сосудистые сплетения головы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для предупреждения следует регулярно проходить медицинские осмотры, учитывать консультации терапевтов и узких специалистов по сосудистым патологиям. Своевременное лечение преэклампсии, возникающей вследствие отторжения плода у беременных женщин, поможет предотвратить тромбоэмболию в молодом возрасте. Диагностика, сдача анализов людьми пожилого возраста также обезопасит их от закупорки сосудов, сохранит здоровье и жизнь.

Тромбозы системы нижней полой вены

Флеботромбозы нижних конечностей – одна из ведущих по клинической и научной значимости проблем практической флебологии [1]. Они широко распространены среди взрослого населения, а медикаментозное лечение недостаточно эффективно. При этом сохраняется высокий уровень нетрудоспособности и инвалидности [2, 3]. Отличает флеботромбозы стертость клинической картины в первые часы и дни заболевания, а первым симптомом становится легочная тромбоэмболия (ТЭЛА), являющаяся ведущей причиной как общей, так и хиругической летальности [1]. В связи с этим предельно важна своевременная и точная диагностика эмболоопасных венозных тромбозов с использованием информативных, доступных и неинвазивных способов [4–6]. Ультразвуковое доплеровское сканирование (УЗДС) стало основным методом диагностики указанных флеботромбозов, являющихся потенциальным источником развития легочной тромбоэмболии [1, 4, 7].

В литературе [7, 8] немного публикаций, в которых подробно освещаются ультразвуковые характеристики эмбологенности венозного тромба. Ведущими критериями эмбологенности тромба считаются степень его подвижности и длина и эхогенность флотирующей части, характеристика внешнего контура тромба (ровный, неровный, нечеткий), наличие циркулярного потока крови вокруг тромба в режиме цветового дуплексного картирования как при продольном, так и поперечном сканировании [8–12].

Профилактика ТЭЛА является неотъемлемым компонентом лечения больных с острым венозным тромбозом [13]. К сожалению, использование непрямых антикоагулянтов не способствует профилактике отрыва и миграции в легочные артерии сформированных тромбов [11]. Поэтому при выявлении протяженного флотирующего и эмболоопасного тромбоза показано хирургическое вмешательство, направленное на предотвращение миграции тромбоэмбола (тромбэктомия, пликация или эндоваскулярная имплантация кава-фильтра) [3–6, 14–17].

Вопрос о хирургической тактике при флотирующем тромбозе глубоких вен конечностей должен решаться индивидуально с учетом локализации проксимальной части тромба, её протяженности, флотации, наличия коморбидной и интеркуррентной патологии [9–11, 16–19].

При наличии тяжелой интеркуррентной патологии и противопоказаний к выполнению открытой операции у больных с эмболоопасными тромбозами магистральных вен показана установка кава-фильтра по абсолютным показаниям (противопоказания к антикоагулянтной терапии, эмболоопасные тромбозы при невозможности выполнения хирургической тромбэктомии, рецидивирующие ТЭЛА) [20, 21]. При этом важно учитывать факт фиксации флотирующих тромбов (длина тромба не более 2 см) и возможность консервативной тактики лечения [9–11, 18, 22–24].

Читать еще:  Обследование сосудов на тромбы

Непредсказуемость течения венозных тромбозов в системе нижней полой вены доказывается дигностикой флотирующих тромбозов у пациентов без каких-либо клинических признаков венозной патологии, обнаружением эмболоопасных тромбозов у больных с хроническими заболеваниями вен, факты тромбоэмболий легочной артерии при окклюзирующих формах тромбозов глубоких вен [25, 26].

Цель исследования: улучшение сонографической диагностики и результатов ургентных вмешательств у больных с острыми флеботромбозами.

Материалы и методы исследования

Нами проанализированы результаты физикальной и сонографической диагностики флеботромбозов нижних конечностей у 334 пациентов, находившихся на стационарном лечении в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4». Возраст пациентов составил 20–81 лет; 52,4 % составили женщины, 47,6 % – мужчины; 57,0 % из них были трудоспособного, а 19,4 % – молодого возраста (табл. 1).

Пол и возраст обследованных больных

61 год и старше

Распределение флотирующих тромбов в системе глубоких вен нижних конечностей

Глубокие вены бедра

Подколенная вена и вены голени

Подкожные вены бедра

Самой большой оказалась группа пациентов от 61 года и старше (143 человека), среди мужчин преобладали лица в возрасте от 46 до 60 лет – 66 (52,3 %) человек, у женщин – в возрасте 61 года и старше – соответственно 89 (62,3 %) человек.

Флеботромбозы у мужчин в возрасте до 45 лет чаще встречались у лиц, злоупотребляющих внутривенным введением психоактивных веществ. В возрасте 60 лет и более число больных женского пола начинает преобладать над мужским, что объясняется преобладанием у женщин иных факторов риска: гинекологические заболевания (миома матки больших размеров, опухоли яичников), ИБС, ожирение, травмы, варикозное расширение вен и другие. Снижение заболеваемости в общей популяции у мужчин в возрасте 60 лет и более объясняется снижением их доли в соответствующих возрастных группах, высокой летальностью от ТЭЛА, развитием хронической венозной недостаточности и посттромбофлебитического синдрома.

Ультрасонографическая диагностика и эхоскопический мониторинг проводились на ультразвуковых аппаратах Vivid 7 (General Electric, США), Toshiba Aplio, Toshiba Xario (Япония), работающих в режиме реального времени с использованием конвексных датчиков 2–5, 4–6 МГц и линейных датчиков с частотой 5–12 МГц. Исследование начинали с проекции бедренной артерии (в паховой области) с оценки кровотока в поперечном и продольном сечении по отношению к продольной оси вены. При этом оценивали кровоток бедренной артерии. При сканировании оценивались диаметр вены, ее сжимаемость (путем компрессии вены датчиком до прекращения кровотока при сохранении кровотока в артерии), состояние просвета, сохранность клапанного аппарата, наличие изменений на стенках, состояние паравазальных тканей. Состояние гемодинамики вен оценивалось с использованием функциональных проб: дыхательной и кашлевой пробы или пробы с натуживанием. При этом оценивалось состояние вен бедра, подколенной вены, вен голени, а также большой и малой подкожных вен. Оценку гемодинамики нижней полой вены, а также подвздошных, большой подкожной, бедренных вен и вен голени в дистальном отделе проводили в положении пациента лежа на спине. Исследование же подколенных вен, вен верхней трети голени и малой подкожной вены проводилось в положении пациента лежа на животе с валиком, подложенным под область голеностопных суставов. Для исследования магистральных вен и при затруднениях в исследовании использовался конвексный, в остальном – линейные датчики.

Сканирование в поперечном сечении проводили для выявления подвижности головки тромба, о чем свидетельствовало полное соприкосновение венозных стенок при незначительной компрессии датчиком. В ходе обследования устанавливался характер флеботромбоза: пристеночный, окклюзионный или флотирующий.

В перечень лабораторных методов диагностики входили определение уровня Д-димера, коагулограмма, исследование маркеров тромбофилии. При подозрении на перенесенную ТЭЛА в комплекс обследования также входила компьютерная томография в режиме ангиопульмонографии и исследование брюшной полости и малого таза.

С целью хирургической профилактики ТЭЛА при острых флеботромбозах были использованы 3 способа операции: имплантация кава-фильтра, пликация сегмента вены и кроссэктомия и/или флебэктомия. В послеоперационном периоде ультразвуковая диагностика преследовала цель оценки состояния венозной гемодинамики, степени реканализации или усиления тромботического процесса в венозной системе, наличия или отсутствия фрагментации тромба, наличия флотации, тромбоза вен контралатеральной конечности, тромбоза зоны пликации или кава-фильтра и определялись линейная и объемная скорости кровотока и коллатеральный кровоток.

Cтатистический анализ производили с помощью программы Statistica. Оценка различий результатов между группами проведена по критериям Пирсона (проведена по критериям Пирсона) и Стьюдента (t). Статистически достоверными считались различия, уровень значимости которых был более 95 % (р

Тромбоз нижних полых вен

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Сегодня 25% жителей планеты находятся в группе риска по такому серьезному заболеванию, как тромбоз. В популярных медицинских телепрограммах все чаще поднимается эта тема. И это не случайно. Люди перестали ходить пешком, пересев в автомобили. Многие по роду деятельности вынуждены совершать постоянные авиа перелеты. И вообще современная жизнь часто не оставляет времени для того, чтобы просто пройтись пешком. Гиподинамия, сидячее положение в автомобиле и постоянное испытание организма перепадами давления – это одна из главных причин тромбозов.

Чем грозят тромбы в нижней полой вене?

Что представляет собой тромб? Это сгусток крови, состоящий из слипшихся тромбоцитов. В экстренных ситуациях – при травмах и кровотечениях – организм таким образом пытается избежать потери крови. Но тромбы могут возникать и тогда, когда нет кровотечения. И это уже патологический процесс.

Читать еще:  Тромб при геморрое фото

Венозную кровь в организме собирают два больших сосуда – нижняя полая вена и верхняя полая вена. Верхняя полая вена отвечает за отток крови от головы, шеи, рук, органов грудной клетки и частично брюшной полости. В нижней полой вен собирается кровь от ног, органов малого таза, почек, печени. Обе вены несут кровь в сердце. Тромбоз в верхней полой вене – прерогатива мужчин, они подвержены этому синдрому гораздо чаще женщин.

Женщинам в большей степени угрожает тромбоз нижней полой вены. В значительной мере этому способствует беременность. Появление тромбов чревато тем, что они могут попасть в сердце и легочную артерию, вызвав ее эмболию – закупорку. Если вовремя не оказана первая помощь, человек погибает. Поэтому тромбы в нижней полой вене врачи считают очень опасным явлением. При частичной закупорке просвета вены до сердца доходит меньше крови, соответственно, меньшее количество выбрасывается сердцем в артерию. Результат – ишемия или кислородное голодание органов и тканей.

Причины тромбоза

В венах тромбы образуются по трем причинам:

  1. Сгущение крови. Оно может происходить из-за нарушения состава крови, при обезвоживании, нехватке витаминов и минералов, которые участвуют в производстве гормонов и ферментов, избыточному количеству углеводов в рационе и так далее. Исследования ученых показали, что сгущение крови у женщин может быть ответом на сильное психоэмоциональное напряжение.
  2. Замедление кровотока. Оно происходит при механическом сдавливании сосудов при травме, опухоли, во время беременности. Наблюдается у людей с лишним весом, пожилых и больных сахарным диабетом.
  3. Повреждение и воспаление внутренней стенки сосуда. Оно вызывается инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь. Могут быть связаны с приемом лекарств, гормональными нарушениями, с продолжительной неподвижностью.

Этот комплекс причин называется триадой Вирхова. Свое начало тромбоз берет чаще всего не в самой полой вене. Он приходит в нее из более мелких сосудов, включенных в ее систему. Это повздошные и ножные вены.

Симптомы

Из-за того, что нижняя полая вена имеет диаметр около 2 см, симптомы тромбофлебита поначалу практически не появляются. Зачастую он обнаруживается случайно только во время обследования. А вот закупорка повздошных вен, которые, соединяясь, образуют нижнюю полую вену, проявляется уже явными симптомами. Повздошно-бедренный тромбоз вен сопровождается следующими признаками:

  • синюшность и отек ног;
  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • отек и посинение половых органов;
  • проступающие через кожу сосуды в нижней части живота;
  • боль в поясничной области.

Если тромбоз возник в глубокой бедренной вене, на первых порах он может давать о себе знать только болями в пояснице. Остальные симптомы не проявляются. Тромбоз самой полой вены считается острым состоянием, требующим безотлагательной медицинской помощи. Полное перекрытие ее просвета (окклюзия) обычно ярко выражено:

  • сильно напряжены брюшные мышцы;
  • возникает острая боль в спине и внизу живота;
  • отекают и синеют нижние конечности, область паха, иногда живот и поясница.

Острота и распространенность симптомов зависит от того, насколько протяженным является тромб (он может быть от 2 – 3 до 15 – 20 см). Иногда могут проявляться такие симптомы, как нарушение мочеиспускания и дефекации, тахикардия, тошнота и рвота, повышение температуры.

Тромбоз почечного сегмента

Тромбофлебит почечного сегмента нижней полой вены может иметь другую симптоматику:

  • уменьшение количества отделяемой мочи;
  • поясничные боли;
  • появление в моче белка;
  • появление признаков аутоинтоксикации (уремии).

Надвигающийся тромбоз можно определить по следующим признакам;

  • в общем анализе мочи выявлены эритроциты;
  • уменьшение количества мочи или ее отсутствие;
  • боли в области почек;
  • повышенный уровень мочевины в крови.

Тромбоз печеночного сегмента

Если тромбоз затрагивает печеночный сегмент, то нарушаются функции печени. Чаще всего он вызывается опухолями. Разрастаясь, они пережимают нижнюю полую вену. Тромбоз этого участка вены проявляется симптомами:

  • боли в области подреберья справа, могут растекаться по всему животу;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • видимое увеличение поверхностных вен в верхней части живота и грудной клетки;
  • увеличенная печень.

Все это может сопровождаться нарушением пищеварения и пожелтением кожи.

Как проводится диагностика?

Чтобы выбрать эффективную тактику лечения, необходимо установить точную локализацию тромба. Для этого используют методы исследования сосудов с введением контрастного вещества:

  • дуплексное УЗИ сосудов с ЦДК;
  • радионуклидное сканирование с добавлением фибриногена;
  • рентгенографию.

Прогнозы лечения зависят от характера тромба, места его нахождении и от того, насколько своевременно больной обратился за помощью.

Лечение тромбоза

Оно преследует несколько целей – остановить процесс образования тромбов, предупредить тромбоэмболию легочной артерии, остановить развитие угрожающих симптомов (отека) и увеличить или освободить просвет сосудов. Для достижения результата используют несколько методов лечения:

  1. Соблюдение режима дня. Постельный режим рекомендуется только в первой половине дня. После обеда разрешено двигаться, но не интенсивно. Это связано с существующей угрозой отрыва и миграции тромба. При проведении антикоагуляционной терапии постельный режим должен соблюдаться до полного исчезновения отечности.
  2. Терапевтическое лечение проводится в больнице, куда пациента доставляют обязательно в горизонтальном положении. На этом этапе показана медикаментозная терапия препаратами, разжижающими кровь. Она может проводиться и дома, если нет угрозы эмболии. При флотирующем тромбе больной должен в это время находиться практически без движения. Лечение включает в себя применение компрессионных средств – бинтов и специального белья.
  3. Хирургическое лечение показано больным с высоким риском легочной эмболии.

Профилактика тромбоза

Тромбы в нижней полой вене – опасный синдром, угрожающий даже не здоровью, а жизни человека. Чтобы не доводить себя до тяжелых, порой необратимых состояний нужно просто соблюдать несколько несложных правил:

  • выстроить систему питания так, чтобы не набирать лишний вес;
  • контролировать уровень сахара крови;
  • избегать тесной одежды и обуви на высоком каблуке;
  • двигаться;
  • отказаться от курения;
  • ограничить применение гормональных контрацептивов;
  • регулярно проводить курсы витаминотерапии и приема препаратов, разжижающих кровь.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector