Как избежать тромбоза вен

Что такое тромбоз и как его предотвратить

В зоне риска все, кто ведёт сидячий образ жизни.

Что такое тромбоз

Тромбоз — это состояние Deep Vein Thrombosis (DVT) , при котором в одной или нескольких венах организма образуется сгусток крови (тромб). Чаще всего они появляются в голенях, бёдрах или тазу, но иногда и других частях тела. Сгустки частично или полностью блокируют кровоток в сосудах, из-за чего со временем могут развиться другие заболевания, вплоть до летального исхода.

Если тромб оторвётся, пройдёт по кровотоку и застрянет в лёгких, то вызовет лёгочную эмболию — закупорку артерий этого органа. Такое осложнение Pulmonary embolism очень опасно для жизни. Поэтому лечить тромбоз нужно, как только обнаружите его.

Из-за тромбоза в нижних конечностях может развиться ещё и посттромбофлебитический синдром. Так называют патологию, при которой у пациента появляются сильные отёки, уплотнения и воспаления на коже. Со временем это приведёт к образованию язв на ногах.

Кто рискует получить тромбоз

Почти каждый. Шансы особенно велики, если у вас несколько факторов одновременно. Вот основные What is Venous Thromboembolism? из них:

  • Повреждение вены, вызванное переломом, травмой мышц или операцией.
  • Малоподвижность, из-за которой замедляется кровоток.
  • Избыток эстрогена в крови. Например, из-за противозачаточных таблеток, гормональной терапии или беременности.
  • Некоторые медицинские состояния: болезни сердца или лёгких, болезнь Крона, язвенный колит, рак и период его лечения.
  • Генетика: в семье у кого-то уже был тромбоз.
  • Возраст — чем старше человек, тем выше риск.
  • Полнота. Лишний вес увеличивает давление в венах таза и ног.
  • Наследственные нарушения свёртываемости крови.
  • Курение. Оно плохо влияет на кровообращение.

В зоне риска и те, у кого раньше уже был тромбоз, — он может повториться.

Как понять, что у вас тромбоз

Чаще всего люди не подозревают, что в их артериях образуются тромбы. Но иногда закупорку сосудов можно обнаружить по внешним признакам.

  • отёк;
  • сильная боль в поражённой области;
  • тёплая и красноватая кожа на месте образования сгустка;
  • вены видны на коже сильнее, чем обычно.

Если это тромбоз ног, то боль может усиливаться при сгибании в колене.

Когда нужно обращаться к врачу

Если появились симптомы из списка выше, отправляйтесь к терапевту как можно быстрее. Он направит вас к флебологу или сосудистому хирургу, если заподозрит тромбоз.

Вызывайте скорую, если вдобавок к перечисленным признакам появилась одышка, боль или дискомфорт в груди, кашель, повышенная потливость, головокружение или обморок, посинели губы и ногти.

Как лечить тромбоз

Чтобы поставить диагноз, доктор осмотрит вас, попросит сдать анализ крови, отправит на МРТ, компьютерную томографию или флебографию, а также ультразвуковое исследование сосудов. Это поможет обнаружить сгустки и понять, движутся они или нет.

Затем врач назначит Deep Vein Thrombosis препараты, разжижающие кровь. Возможно, вам также придётся носить компрессионные чулки. Они уменьшают давление внутри вен и помогают предотвратить отёки.

В некоторых случаях могут также установить специальный фильтр в вену, который мешает движению сгустков. А в особо тяжёлых ситуациях требуется операция по удалению тромба — тромбэктомия.

Что можно сделать дома, если у вас тромбоз

Кроме приёма препаратов, которые обязательно следует использовать по предписанию врача, нужно изменить свой образ жизни. Так вы поможете организму справиться с болезнью.

  • Больше двигайтесь. Ходьба улучшает Deep Vein Thrombosis кровообращение в поражённых артериях. Это снижает риск образования других тромбов.
  • Держите больную ногу выше, когда лежите. Это уменьшает Deep Vein Thrombosis давление в венах икры и улучшает кровоток. Если разместились на диване, подложите подушку. А когда сидите в кресле, подставьте пуфик или скамеечку.
  • Питайтесь правильно. Ешьте Everything You Want to Know About Deep Vein Thrombosis (DVT) больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами. Только не налегайте на продукты, содержащие много витамина К: он мешает лекарствам разжижать кровь. Например, печень, шпинат, брокколи и другие виды капусты, репчатый лук. Диету должен назначать врач.
  • Если хотите принимать какие-то витаминные добавки, обсудите это с доктором. Они могут быть несовместимы с лекарствами.

Как предотвратить тромбоз

Мер профилактики не очень много. Просто старайтесь не сидеть долго в одном положении, больше ходите Deep vein thrombosis (DVT) пешком, делайте хотя бы лёгкие физические упражнения.

Если вы долго сидели, а возможности нормально размяться нет (например, во время поездки в машине), делайте несложные движения ногами — приподнимайте пятки и опускайте их.

Также специалисты рекомендуют людям с лишним весом похудеть, а курящим — бросить вредную привычку.

Любите ваши ноги. Как предотвратить тромбоз глубоких вен

Дело не в красоте

Большинство людей в нашей стране впервые обращаются к врачу-флебологу, лишь когда появляются сосудистые звездочки и «виноградные гроздья» нездоровых вен. Такие признаки указывают на развитие хронической венозной недостаточности (ХВН). Сегодня ее диагностируют у каждого четвертого россиянина. Точнее, у россиянки – заболевания вен в 3–4 раза чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин.

Читать еще:  Можно ли пить дюфастон при варикозе

«Причина хронической венозной недостаточности – нарушение оттока крови в венозной системе. Оно может быть спровоцировано такими заболеваниями, как варикозное расширение вен, посттромботическая болезнь, врожденные и травматические аномалии венозных сосудов», – рассказывает хирург, руководитель курса сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии РГМУ им. Н. И. Пирогова, профессор Игорь Золотухин.

К сожалению, многие воспринимают ХВН как косметическую проблему: да, ноги некрасивые, но ничего особенно страшного в этом нет. На самом деле это не так. Хроническая венозная недостаточность может приводить к осложнениям, среди которых есть и такое грозное, как тромбоз глубоких вен.

Глубоко сидящая проблема

Глубокие вены расположены в толще мышц, и именно по ним течет 90% всей венозной крови в ногах. При нарушении ее оттока могут формироваться сгустки – тромбы. Если тромб перекрывает просвет вены, это опасно само по себе. Но страшнее всего то, что такой тромбоз может привести к тромбоэмболии легочной артерии.

«Кажется, что ноги далеко от сердца и легких. Но фактически вена – прямая дорога для тромба. Если он отрывается, то буквально за секунды «улетает» вверх и может попасть в легочную артерию, а это уже смертельно опасно», – поясняет профессор Золотухин.

При попадании в них тромбов сосуды легких закупориваются. Это резко увеличивает нагрузку на сердце, что может спровоцировать кардигенный шок. Спасти при этом удается не всех… Поэтому – не рискуйте.

Cегодня есть точный способ диагностики состояния вен – УЗИ. «Если у вас что-то не в порядке с ногами, появилось варикозное расширение вен, пойдите к врачу ультразвуковой диагностики. Вернее, сначала к сосудистому врачу, а он уже направит вас на обследование», – советует президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, руководитель отделения хирургии сосудов Института хирургии им. А. В. Вишневского, профессор Анатолий Покровский.

Если во время УЗИ доктор выявит тромб в глубоких венах, он направит вас в больницу для более точной диагностики и дальнейшего лечения. Не стоит отказываться от госпитализации или откладывать ее на потом: тромб может оторваться в любой момент.

Крем не поможет

Если же тромбов нет, но у вас диагностирована хроническая венозная недостаточность, ее обязательно нужно держать под контролем. Для этого используют лекарства, укрепляющие стенки сосудов, а также предотвращающие образование тромбов и контролирующие свертываемость крови, – антикоагулянты.

«Лекарства должны приниматься внутрь, – подчеркивает Игорь Золотухин. – В аптеках сейчас много гелей, кремов, спреев, улучшающих венозный кровоток и снимающих усталость и тяжесть в ногах. Эти препараты хороши только как вспомогательное средство – они приносят временное облегчение, но не решают проблему».

Доктор обязательно порекомендует носить компрессионный трикотаж, делать специальную гимнастику и придерживаться диеты.

«При сидячей работе надо чаще гулять, ходить хотя бы в пределах своего кабинета каждые 15–20 минут. Идете спать – подложите подушечку под ноги, чтобы у них было приподнятое положение и не было бы отеков», – говорит профессор Покровский.

Тромбоз – следствие нескольких факторов, влияние которых накапливается с годами. Среди них: неправильное питание, недостаток активности, курение. Поэтому придется изменить образ жизни. Это пойдет на пользу не только венам, но и всему организму.

Способы профилактики образования тромбов в сосудах

Тромбообразование считается одной из лидирующих причин возникновения ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Следствием формирования тромба может становиться развитие гангрены, а его отрыв вызывает тромбоэмболию легочной артерии. Спровоцировать появление сгустков крови могут различные ситуации, например, роды, операции, травмы и обычное ОРВИ.

Осложнения после такой патологии могут не только сделать человека инвалидом, но и стать причиной его смерти. Именно по этой причине важное место в жизни каждого человека должна занимать профилактика тромбозов и сосудистых заболеваний, а также укрепление сосудов.

Характеристика тромбов и причины их появления

Составляющими элементами тромба служат белки, а главная функция это остановка кровотечения, но при малейших сбоях он может представлять угрозу для жизни человека.

Профилактику тромбов в сосудах народными средствами необходимо проводить после консультации со специалистом, что позволит избежать развития неприятных последствий. Распространенной причиной формирования сгустка крови считается:

  • повышенная вязкость крови как результат перенесенных патологий и приема некоторых медикаментов,
  • изменение структуры сосудов при механических травмах и различных воспалениях,
  • проблемы с движением крови, возникающие при сдавливании артерий и вен.

На самом деле, причины такого заболевания разнообразны, но преимущественно ее провоцирует холестерин, содержащийся в продуктах питания. Профилактика, чтобы не оторвался тромб, предполагает организацию рационального питания с пониженным содержанием вредных веществ.

Читать еще:  Какие венотоники лучше принимать при варикозе

Механизм тромбообразования

Тромб может локализоваться в одном месте, создавать препятствия кровотоку и нарушать процесс кровоснабжения. Иногда сгусток может увеличиваться и ограничивать путь к тканям и органам. При его отрыве и перекрытии сосудов наступает смерть человека. Необходимо проводить мероприятия по укреплению сосудов, благодаря которым удается избежать развития патологии.

Механизм формирования тромба следующий: при повреждении сосудов из их стенок выделяются вещества, которые оказывают тормозящее действие на свертываемость крови. Одновременно с этим происходит активный распад тромбоцитов, и они видоизменяются.

В кровь человека поступают прокоагулянты, которые отвечают за нормальную свертываемость. Такие вещества оказывают воздействие на белок, отвечающий за скорость оседания красных кровяных телец, и преобразуется в фибрин, составляющий основу сгустка. В последующем происходит скопление кровяных клеток, уплотнение тромба и устранение утечки крови.

Тромбоз сосудов мозга

Медицинская практика показывает, что преимущественно местом локализации тромбов становятся артериальные сосуды мозга. Причинами такого патологического процесса могут становиться атеросклеротические бляшки, спазматическое состояние сосудов и наличие у человека аневризмы. Клиническая картина тромбоза артерии мозга напоминает симптоматику инсульта:

  • нарушение психических процессов,
  • боли в голове,
  • снижение чувствительности в отдельных частях тела.

При неполном тромбозе и частичном перекрытии просвета сосудов изменения напоминают хроническую ишемию с симптомами деменции.

При проникновении в сосуды мозга оторвавшихся сгустков другой локализации возможно развитие эмболии.

Симптомы такого патологического состояния преимущественно связаны с некрозом нервной ткани, а распространенной причиной его развития становится повреждение клапанных створок сердца.

Причиной тромбообразования становятся различные септические состояния, которые сопровождаются образованием очагов гноя в черепе либо за его пределами.

Характерными признаками тромбоза сосудов мозга становится сильная головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, параличи и нарушение функционирования черепных нервов.

Важное место в жизни любого человека должна занимать профилактика образования тромбов в сосудах, которая заключается в ведении здорового образа жизни, полноценном питании и приеме медикаментов при необходимости.

Сосудов ног

Тромбоз вен ног является острой болезнью, при которой наблюдается образование тромба в венозном просвете. Следствием этого становится нарушение или полное прекращение кровотока, поэтому необходимо проведение очистки сосудов и профилактики тромбообразования.

Чаще всего признаки патологии появляются неожиданно, но выражены они довольно слабо. Человек жалуется на возникновение болевых ощущений в ногах, которые усиливаются при любой физической нагрузке.

Существуют некоторые признаки, при появлении которых специалист может заподозрить присутствие у человека глубокого флеботромбоза. Тыльное сгибание стоп сопровождается повышенной болью, а также возникают тянущие дискомфортные ощущения по внутренней поверхности бедра и стопы.

Спустя некоторое время наблюдается появление отека пораженной конечности и возникает ощущение распирания и тяжести в ноге. Ниже места тромбоза отмечается побледнение кожи, и она может становиться синюшного цвета. Спустя несколько суток после тромбоза под эпидермисом появляются хорошо заметные расширенные поверхностные вены.

Какая показана диета при тромбозе глубоких вен?

Легочных сосудов

Главной причиной тромбообразования в сосудах легких служит эмболия вен нижних конечностей. Перекрытие движения крови на уровне легочного ствола приводит к смерти человека, если своевременно не удалить сгусток крови. К сожалению, в большинстве случаях пациенту не успевают вовремя оказать медицинскую помощь, поскольку патология развивается внезапно.

Основными признаками тромбоза легких является приступообразная боль в грудине, одышка и проблемы с работой сердца.

Тромбоз сердца и коронарных сосудов

При неполном перекрытии просвета артерии возникает хроническая ишемия сердца, то есть стенокардия. Она сопровождается одышкой и болевым синдромом в органе, а при полном закрытии просвета сосуда у человека развивается инфаркт

Характерными проявлениями инфаркта миокарда считается выраженный болевой синдром в сердце, ощущения страха и проблемы с сердечным ритмом.

Как предотвратить тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пациенты с низким риском глубокого венозного тромбоза (например, перенесшие незначительное хирургическое вмешательство, но не имеющие никаких клинических факторов риска глубокого венозного тромбоза; а также те, кто должен быть временно ограничен в движениях в течение длительного периода, например во время авиаперелета) должны ходить или периодически выполнять различные движения ногами. Судя по всему, достаточно сгибания ног 10 раз в час. В лечении нет необходимости.

Пациенты с более высоком риском глубокого венозного тромбоза (например, перенесшие незначительное хирургическое вмешательство, но имеющие клинические факторы риска глубокого венозного тромбоза; перенесшие масштабное хирургическое вмешательство, особенно ортопедическую хирургию, даже без факторов риска; прикованные к постели болезнью) нуждаются в дополнительной профилактике. Таких пациентов необходимо выявлять и начинать лечить прежде, чем сформируется тромб. После хирургического вмешательства эффективны подъем ног и отказ от сидения на стульях (которое препятствует венозному оттоку в силу вынужденного положения ног). Дополнительное лечение может включать низкие дозы НФГ, НМГ, варфарин, более новые противосвертывающие средства, компрессионные устройства или чулки, а также сочетание этих мероприятий в зависимости от уровня риска, типа хирургического вмешательства, предполагаемой продолжительности профилактики, противопоказаний, неблагоприятных эффектов, относительной стоимости, легкости в применении и местной практики.

Читать еще:  Сколько дней пить детралекс при варикозе

НФГ в низкой дозе (5 тыс. ЕД) подкожно назначают за 2 ч до хирургического вмешательства и через каждые 8-12 ч после него в течение 7-10 дней или до выписки больного на амбулаторный режим. Прикованным к постели больным, которые не переносили хирургического вмешательства, назначают 5 тыс. ЕД подкожно каждые 12 ч в течение неопределенно долгого периода (или пока факторы риска полностью не исчезнут).

НМГ более эффективны, чем низкая доза НФГ, для предотвращения глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии, но широкое использование ограничено стоимостью. Эноксапарин натрия по 30 мг подкожно через 12 ч, далтепарин натрия по 2,5 тыс. ЕД 1 раз в день и тинзапарин по 3,5 тыс. ЕД 1 раз в день одинаково эффективны.

Варфарин по 2-5 мг 1 раз в день или в дозе, отрегулированной под контролем MHO (на уровне 1,5-2), обычно назначают, но эффективность и безопасность не доказаны.

Более новые противосвертывающие средства (например, гирудин, ксимелагатран, данапароид, фондапаринокс) эффективны для предотвращения глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии, но их рентабельность и безопасность по сравнению с гепарином натрия и варфарином требует дальнейшего исследования. Эффективность ацетилсалициловой кислоты выше, чем плацебо, но ниже, чем у всех остальных доступных препаратов, служащих для предотвращения глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии.

Интермиттирующая пневматическая компрессия (ИПК) предполагает использование насоса для циклического наполнения и опустошения полых пластмассовых гетр, что обеспечивает внешнее сжатие голеней и иногда бедер. ИПК можно использовать вместо или вместе с противосвертывающими средствами до хирургического вмешательства и во время него. ИПК более эффективна для предотвращения глубокого венозного тромбоза голеней, чем проксимального глубокого венозного тромбоза, поэтому ее считают неэффективной после хирургического вмешательства на бедре или колене. ИПК обычно противопоказана страдающим ожирением и теоретически может вызвать легочную эмболию у иммобилизованных больных, у которых без профилактики развивается «немой» глубокий венозный тромбоз.

Эффективность компрессионных чулок с распределенным давлением сомнительна, за исключением больных низкого хирургического риска. Однако сочетание использования чулок с другими профилактическими мерами может быть более эффективным, чем любая мера отдельно.

При хирургических вмешательствах или заболеваниях с высокой частотой венозной тромбоэмболии (например, ортопедических, некоторых нейрохирургических операциях, травмах спинного мозга, множественных травмах) ни низкие дозы НФГ, ни ацетилсалициловая кислота не оказывают нужного действия. При ортопедических операциях на бедре и нижней конечности рекомендованы НМГ или варфарин в индивидуально подобранной дозе. При протезировании коленного сустава НМГ и ИПК имеют сопоставимую эффективность, и следует назначить их комбинацию при клинических факторах риска. При ортопедических операциях профилактику начинают перед вмешательством и продолжают по крайней мере в течение 7 дней после нее. В отношении нейрохирургических пациентов предлагают использовать физические меры (ИПК, компрессионный трикотаж), потому что есть риск внутримозгового кровоизлияния; однако НМГ, вероятно, может быть приемлемой альтернативой. Комбинация ИПК и НМГ в части случаев более эффективна, чем любое из этих воздействий в одиночку, у пациентов из группы риска. Ограниченное количество исследований поддерживает комбинацию ИПК, компрессионных чулок и НМГ у больных с повреждением спинного мозга или множественной травмой.

Для больных, имеющих очень высокий риск венозной тромбоэмболии, кровотечения и принимающих противосвертывающие средства, установка ФНПВ становится средством выбора.

Профилактическое лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей также назначают пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда или ишемический инсульт. Низкие дозы НФГ эффективны у больных, которые уже не получают внутривенно препараты гепарина или тромболитические средства. Можно использовать ИПК, компрессионный трикотаж или их сочетание, когда есть противопоказания к назначению противосвертывающих средств. После инсульта используют низкие дозы НФГ или НМГ; ИПК, упругие чулки или их сочетание также может быть полезными. Другие рекомендации включают низкие дозы НФГ для больных с сердечной недостаточностью, варфарин в индивидуально подобранной дозе (MHO 1,3-1,9) для больных с метастатическим раком молочной железы, варфарин в дозе 1 мг 1 раз в день для больных раком, имеющих центральный венозный катетер.

Первичная профилактика венозной недостаточности и постфлебитического синдрома – ношение компрессионных чулок по колено, обеспечивающих давление 30-40 мм рт. ст.

[1], [2], [3], [4]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector