Какой вид операции лучше при варикоцеле

Оперативное лечение варикоцеле — обзор методов

Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня у нас на повестке дня варикоцеле, операция при данном недуге и многие другие моменты, связанные с этим непростым и довольно распространенным мужским заболеванием и его оперативным лечением.

Варикоцеле: стадии и симптомы

Варикоцеле — патология лозовидного или гроздевидного сплетения вен семенного канатика, проявляющаяся утолщением сосудов. Приводит к уменьшению кровотока к яичкам. Созревание сперматозоидов, выработка тестостерона затрудняется из-за недостатка кислорода, застойных явлений и повышенной температуры паховой зоны. Необходимое при варикоцеле хирургическое вмешательство устраняет патологические процессы, грозящие мужским бесплодием.

Начальная стадия заболевания характеризуется тем, что ярко выраженных симптомы отсутствуют. Кратковременные боли области мошонки и паха беспокоят лишь при повышении физической нагрузке или совершении полового акта (либо мастурбации). Дальнейшее течение болезни выражается появлением болевых ощущений при обычной ходьбе. Острая стадия определяется следующей симптоматикой:

— кожа синеет, на мошонке проступают вены;

— мошонка опускается и отекает;

— яички четко асимметричны относительно друг друга.

Классификация по Лопаткину Н.А. разграничивает варикоцеле следующим образом:

  • 1 степень — венозное утолщение обнаруживается пальпацией в положении стоя при натуживании пациента;
  • 2 степень — утолщение заметно, однако плотность и размеры яичка обычные;
  • 3 степень — яичко уменьшается, теряет плотность, четко наблюдается расширение вен гроздевого сплетения.

Диагностика

Выявление варикоцеле начинается внешним осмотром с применением пробы Вальсальвы. Диагноз заболевания уточняется ультразвуковой допплерографией, определяющейстепень венозного рефлюкса, диаметр расширенных вен, размер яичек. Раскрытие дисфункции яичек происходит при помощи анализа спермы. Метод позволяет узнать специалисту морфологические, качественные, количественные значения семенной жидкости.

Методы оперативного лечения

Варикоцеле относится к патологиям, которые не вылечиваются народной медициной или лекарственными препаратами. Лекарства позволяют замедлить течение болезни, не более. Только хирургическое вмешательство полностью устраняет причину нарушения кровообращения репродуктивного органа.

Операция Иваниссевича

Наиболее распространенный способ. Подразумевает разрез в паховой складке (около 5 см), утолщенная вена перевязывается и происходит ее удаление. Операция проводится с открытым доступом, под общим или местным наркозом.

Достоинства:

  • Малая продолжительность (около 30 мин.).
  • Доступность (отсутствие сложного медицинского оборудования).
  • Невысокая стоимость.

Недостатки:

  • Длительный послеоперационный период в стационаре (до 2 недель).
  • Длинный и глубокий разрез.
  • Риск заболевания водянкой и атрофии яичка.
  • Высокая степень рецидива (около 40%).
  • Болевые ощущения после операции.

Операция Мармара

Современный высокотехнологичный способ. Проводится небольшой (около 2 см.) разрез чуть выше основания полового члена, семенной канатик выводится наружу и разрезается. Хирургические манипуляции совершаются непосредственно с гроздевидным сплетением вен.

Для повышения точности применяются линзы-лупы или медицинский микроскоп. Датчик УЗИ позволяет точно определить нахождение каждой небольшой вены сплетения.

Достоинства:

  • Хирургическое вмешательство не затрагивает вену семявыводящего протока, что позволяет осуществляться оттоку крови.
  • Маленький послеоперационный шов скрыт нижним бельём.
  • Минимальный процент рецидива (до 2%).
  • Нахождение в стационаре не превышает 2 суток.
  • Риск водянки и атрофии сведен к минимуму.
  • Высокий процент излечения мужского бесплодия (около 70%).
Читать еще:  Варикоцеле у мужчин как определить

Недостатки:

  • Высокая стоимость.
  • Повышенные требования к квалификации хирурга.
  • Возможны боли во время операции.

Многочисленные положительные отзывы только подтверждают высокую эффективность метода.

Лапароскопия

Наилучший результат достигается при осложнении варикоцеле паховой грыжей. Увеличение пространства для манёвра хирурга достигается путём подачи углекислого газа в брюшную полость. Лапароскопическая операция проводится при помощи троакара видеонаблюдения и двумя хирургическими троакарами. Расширенные вены выделяются и зажимаются клипсами.

Достоинства:

  • Минимальный размер раны.
  • Быстрое восстановление.

Недостатки:

  • Общий наркоз с вентиляцией легких.
  • Высокий процент рецидива (10%).

Послеоперационный период

Время необходимое на послеоперационное восстановление зависит от способа операции, возраста пациента. После нахождения в стационаре амбулаторно проводится обследование в течение полугода, для выяснения положительной динамики исправления мужского бесплодия, выявления осложнений. Важное значение в этот период имеет следование рекомендациям наблюдающего врача.

Реабилитация накладывает ограничение на физическую активность и секс после операции. Первый половой акт желательно проводит не ранее 3-4 недель после хирургического вмешательства. Преждевременная стимуляция кровообращения негативно сказывается на общем выздоровлении.

Прекрасным результатом проведения операции на варикоцеле и последующего реабилитационного периода является полное отсутствие осложнений в виде отёков, гидроцеле, атрофии яичка. Различного рода боли больше не беспокоят. Спермограмма показывает увеличение количества и активности сперматозоидов.

Операция варикоцеле у мужчин

Варикоцеле является серьезным патологическим состоянием, которое может привести к тяжелым последствиям для репродуктивного здоровья мужчины. Одним из эффективных методов лечения этой болезни считается операция варикоцеле у мужчин. Многие мужчины стесняются идти к врачу, когда отмечают у себя симптомы заболеваний половых органов.

Однако очень важно обратиться к специалистам своевременно и пройти комплексное обследование организма. Консервативные методы лечения варикоцеле считаются не очень результативными, поэтому в большинстве случаев для устранения проблемы расширения вен лозовидного сплетения мужчине назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение имеет строгие показания, также разработано несколько видов операций при варикоцеле.

Виды оперативных вмешательств

Показаниями к проведению хирургического лечения является бесплодие, болезненные ощущения в области наружных половых органов, грубый косметический дефект из-за увеличения мошонки в размерах. Мужчина перед операцией на варикоцелле должен сдать все необходимые анализы, включая спермограмму.

После обследования врач посоветует наиболее эффективный способ удаления расширенных вен лозовидного сплетения.

1. Открытая операция варикоцеле

Одной из разновидностей оперативных вмешательств считается открытая операция варикоцеле. Хирург делает разрез в подвздошной области на стороне поражения (справа или слева). Далее производиться послойное рассечение всех слоев кожи, сухожилий и мышц, а после этого хирург выделяет вены, которые надо перевязать. Перевязка осуществляется выше внутреннего кольца пахового канала.

2. Операция Мармара

Операция Мармара заключается в выполнении минидоступа, к ее преимуществам относится малотравматичность, так как апоневроз и мышцы не рассекают. Эту операцию варикоцеле мущине делают при помощи микрохирургического инструментария, перевязка вен проводится под специальным микроскопом.

Читать еще:  Сколько пить при варикозе

После проведения этого оперативного вмешательства пациенты быстро восстанавливаются, в большинстве случаев госпитализация в стационар не требуется. Косметический дефект после проведения такой операции является очень незначительным, что также относится к преимуществам данного метода.

3. Эндоскопическа операция

К более прогрессивным методам удаления варикозно расширенных вен лозовидного сплетения относят эндоскопическую операцию и микрохирургическую реваскуляризацию яичка. Стоимость операции варикоцеле зависит от вида оперативного вмешательства.

Малоинвазивные операции варикоцеле, как правило, стоят гораздо дороже, но имеют значительные преимущества.

Состояние пациента после оперативного вмешательства зависит от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, большинство мужчин хорошо переносят операции по удалению расширенных вен семенного канатика. Иногда при несоблюдении техники выполнения оперативного вмешательства могут появляться осложнения, одним из которых является гидроцеле.

Восстановление

После операции варикоцеле мужчине в течение определенного периода времени запрещено подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, а также заниматься сексом. Необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов и регулярно проходить профилактические осмотры у врача, чтобы избежать рецидива заболевания.

Своевременное обращение за медицинской помощью к специалистам является залогом успешного выздоровления мужчины и предотвращает развитие дальнейших осложнений.

Основные причины и симптомы заболевания

Варикоцеле характеризуется наличием варикозного расширения вен, которые осуществляют отток от семенного канатика и яичка.

При варикоцеле у мужчин появляются жалобы на:

  • Боли тянущего характера в области мошонки;
  • Дискомфорт во время полового акта;
  • Увеличение мошонки в размерах;
  • Ощущение тяжести в мошонке;

В некоторых случаях варикоцеле протекает бессимптомно, и патологию находят случайно при посещении врача по поводу других жалоб. Патологический процесс чаще всего локализуется слева, иногда расширение вен отмечается с двух сторон. Способствуют развитию варикоцеле анатомические особенности строения сосудов, травматизация половых органов, хронические инфекционные заболевания половой системы, физическое перенапряжение.

Различают три степени тяжести патологического состояния, при появлении первых симптомов варикоцеле следует обследоваться у андролога или уролога.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Операции при варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного кана- тика и яичка– одно из самых частых заболеваний– оно имеется у10-15% всех мужчин. Одной из причин варикоцеле является осо- бое анатомическое взаимоотношение левой почечной вены и верхней брыжеечной артерии с образованием аорто- мезентериального«пинцета», при котором один сосуд может сдавливаться другим и нарушается отток крови. Основное ос- ложнение этого заболевания– мужское бесплодие и болевой симптом.

Способы оперативного лечения: Открытая операция(по Иваниссевичу)

Заключается в изолированной перевязке вен яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала. Цель операции– полностью блокировать кровоток по яичковой вене. После рассе- чения в паховой области кожи и подкожной клетчатки делают разрез сухожильного и мышечного слоев, затем в глубине нахо- дят вену яичка, и ее перевязывают. Самая малоэффективная опе- рация при варикоцеле. Частота рецидивов заболевания– 40%.

Читать еще:  Что пить от тромбов

Для выполнения операции на животе пациента делают три прокола: один– в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором. Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы, которыми тщательно выделяют артерию и вены яичка под увеличением6- 10 раз. После этого на вены яичка(как правило, их две) наклады- вают специальные титановые скобки.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Операция заключается в восстановлении нормального кро- вооттока от яичка путем анастомозирования яичковой вены с нижней надчревной веной. Эта операция является наиболее пато- генетически обоснованной.

Операции при геморрое

Геморрой – заболевание, сопровождающееся кровотече- ниями из воспаленных, расширенных и тромбированных веноз- ных узлов прямой кишки.

Методы лечения геморроя можно разделить на три основ- ные группы:

перевязка геморроидальных узлов;

Оперативное лечение геморроя можно проводить только приотсутствии воспаления вобласти удаляемых геморроидаль- ных узлов.

Операция Миллигана-Моргана – направлена на иссечение трёх основных геморроидальных узлов, расположенных, соот- ветственно, 3, 7 и11 часам(приположении наспине) в области геморроидальной зоны:

растяжение заднепроходного канала;

зажимами захватывают геморроидальные узлы в симмет- ричных точках, поочередно оттягивают их кверху;

надсекают слизистую оболочку вокруг шейки узла снаружи внутрь, прошивают узел кетгутом, перевязывают и отсека- ют;

три раневые поверхности оставляют открытыми, они зажи- вают вторичным натяжением.

Операции при раке прямой кишки

Объём и метод оперативного вмешательства зависят от гис- тологической структуры опухоли, ее локализации впрямой кишке, наличия или отсутствия метастазов и осложнений, со- провождающих опухолевый процесс, общего состояния больно- го, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Классификация:

Паллиативные операции – наложение противоестествен- ного заднего прохода.

Радикальные операции:

передняя резекция прямой кишки;

брюшно-анальная резекция прямой кишки с низ- ведением сигмовидной кишки.

Сфинктеронесохраняющие операции, связанные с удалением замыкательного аппарата и наложением противоестественного заднего прохода:

брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

обструктивная резекция прямой кишки.

Передняя резекция прямой кишки показана при раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов(нижняя грани- ца опухоли располагается на10 см вышепрямокишечно- заднепроходной линии).

Брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведе- нием сигмовидной кишки выполняют при раке средне- и верх- неампулярного отделов (нижняя граница опухоли располагается на расстоянии 7-12 см от прямокишечно-заднепроходной ли- нии).

Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки выполняют при раке нижнеампулярного отдела (нижняя граница опухоли располагается на расстоянии до 6 см от прямокишечно- заднепроходной линии).

Обструктивную резекцию прямой кишки (операцию Хартманна) рекомендуют выполнять при опухолевомпоражении верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов(нижняя грани- ца опухоли находится на расстоянии10-12 см выше прямоки- шечно-заднепроходной линии).

Различают три типа оперативных доступов для выполнения радикальных операций на прямой кишке: промежностный, брюшинно-промежностный (одномоментный и двухмомент- ный – с наложением противоестественного прохода) и брю- шинный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector