Кишечный тромбоз что это

Что такое тромбоз кишечника и к чему он может привести

Свертываемость крови человека, называемая коагуляцией, – одно из важнейших ее свойств. Если бы этого не было, то при малейшем ранении человек мог бы умереть от потери крови.

Это же свойство имеет и негативные последствия для организма, так как со временем, вследствие заболеваний сердца или сосудов, в крови образуются тромбы, представляющие собой кровяные сгустки. Они могут появляться в любой части кровеносной системы. Если вовремя не заняться лечением тромбоза, то болезнь будет прогрессировать, а исход ее представлять угрозу для жизни. Почему возникает болезнь, и что это такое – тромбоз кишечника?

Что такое тромбоз?

Болезни сердечно-сосудистой системы, плохая свертываемость крови приводят к закупорке кровеносных сосудов. Возникает тромбоз. Одна из причин его появления – это возрастные изменения, происходящие в организме. Стенки сосудов становятся менее эластичными, увеличивается свертываемость крови.

Подвержены заболеванию пожилые люди, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Оно может возникнуть и у молодых людей, профессия которых вынуждает их работать на одном месте. К группе риска относят офисных работников, программистов, водителей.

Одним самых опасных видов заболевания является тромбоз мезентериальных сосудов кишечника.

Как развивается болезнь?

Сосуды брыжейки, на которой держится кишечник, снабжаются кровью. Каждый из мезентериальных сосудов снабжает кровью определенный участок кишечника. Если оно нарушено, то возникает мезотромбоз. Диагностировать это состояние очень сложно, поэтому смертность при тромбозе кишечника довольно высока.

Внимание! Группа риска – люди среднего и особенно пожилого возраста. Возникает болезнь при остром нарушении проходимости сосудов в стволе верхней артерии брыжейки.

Причины развития

Своему появлению заболевание обязано атеросклерозу сосудов брыжейки. Бляшка, появляющаяся в артерии, закрывает просвет и мешает току крови. Худший исход, когда сосуд окончательно закупоривается, при этом прекращается кровоснабжение кишечника.

Вначале на его слизистой оболочке образуются язвы, затем развивается некроз. Ткани распадаются, происходит прободение кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость. Возникает перитонит, при котором большая вероятность наступления смертельного исхода.

Причины тромбоза кишечника:

  • повышенное давление, при котором возможны разрывы атеросклеротических бляшек,
  • тромбофлебит, характеризующийся закупоркой вен, и способствующий образованию тромбов,
  • инфаркт миокарда,
  • атеросклероз – болезнь сосудов: образуются бляшки, а при их разрыве – тромбы,
  • эндокардит,
  • кардиосклероз,
  • послеродовой тромбоз, возникает в результате большой кровопотери,
  • заболевания печени, селезенки,
  • онкологические заболевания,
  • осложнения, возникающие после проведения операций в брюшине,
  • травмы в области живота,
  • сепсис, который способствует образованию тромбов.

Внимание! Поскольку тромбоз кишечника трудно поддается диагностике, то человек должен быть очень внимательным к здоровью и обращаться за профессиональной помощью при появлении первых признаков заболевания.

Характерные симптомы

Особое внимание нужно обратить на такие признаки:

  • острая боль, которая появляется в животе, особенно сразу после еды,
  • запор или диарея,
  • метеоризм,
  • жажда, появление испарины, бледность кожи,
  • наличие опухоли, напоминающей тесто, в области между пупком и лобком – симптом Мондора,
  • ярко-красные вкрапления в фекалиях,
  • наблюдается понижение кровяного давления.

Эти признаки требуют немедленной госпитализации, поскольку симптомы тромбоза сосудов кишечника сходны с некоторыми другими заболеваниями.

Важно! Только своевременно и правильно поставленный диагноз спасет жизнь больного.

Причины возникновения тромбоза кишечника, диагностика и методы лечения

Современные люди сталкиваются со многими опасными осложнениями, связанными с образом жизни и питанием. Тромбоз кишечника и причины возникновения серьезных осложнений также во многом зависят от этого. В немалой степени риск определяется приобретенными ранее заболеваниями.

Читать еще:  Как использовать адамово яблоко при варикозе

Тромбоз кишечника что это?

Тромбоз тонкой или толстой кишки – осложнение, связанное с острым нарушением кровотока в сосудах кишечника по причине закупорки тромбами. Нарушения могут возникать в верхней, чревной или брыжеечной артериях. При этом начинается отмирание тканей той части кишечника, которую снабжал кровью закупоренный сосуд. Тромбоз кишечника

Болезнь чаще всего поражает тонкий кишечник. Заболевание редко встречается у молодых людей, а с возрастом вероятность развития неуклонно повышается, особенно на фоне атеросклероза или других болезней сердечно-сосудистой системы.

Острый тромбоз кишечника относится к состояниям, угрожающим жизни пострадавшего.

Тромбоз требует немедленного хирургического лечения, однако даже такая мера – не гарантия сохранения жизни. Прогноз после операции неблагоприятный – летальность достигает 90%.

Этиология и механизм развития

Классификация причин возникновения тромбозов:

  • Атеросклероз, при котором происходит постепенное отложение холестерина на стенках артерий, приводящего к существенному уменьшению их просвета. Образовавшийся тромб не способен преодолеть суженные артерии. По мере развития атеросклероза отложения холестерина способны сами перекрыть ток крови,

Атеросклероз как причина тромбоза

  • Повышенная свертываемость крови увеличивает риск тромбообразования, приводящего к развитию инфарктов, инсультов и тромбофлебитов, имеющих самый неблагоприятный прогноз. Летальный исход чаще всего наступает, если сосуд лопается. Обычно это происходит на фоне хронической гипертонии.

Симптомы

Если появился тромб в кишечнике, симптомы и клинические признаки у взрослых зависят от степени перекрытия кровотока в пораженном сосуде.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в области живота. На первых стадиях боли появляются в виде приступов, которые затем нарастают и становятся очень интенсивными,
  • Рвота. Может содержать некоторое количество крови,
  • Диарея. Также может сопровождаться кровяными выделениями,
  • Гипертермия,
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкое усиление болевых ощущений после быстрого снятия прощупывающей руки с передней стенки живота.

Диагностика

Методы дифференциальной диагностики включают лабораторные и инструментальные тесты:

  • Анализы крови. При тромбозе кишечника развивается воспалительный процесс, поэтому наверняка будет обнаружено повышение показателя СОЭ и количества лейкоцитов,
  • Рентген. Производится после введения рентгенконтрастного вещества в сосудистое русло. Метод позволяет быстро определить локализацию и степень поражения брыжеечных артерий,
  • Лапароскопия. Метод предполагает введение в полость живота через небольшие надрезы оптической трубки, оснащенной источником света и камерой. Картинка выводится на монитор, врач таким образом может осмотреть кишечные стенки и оценить кровоток в артериях,

Лапароскопия

  • Лапаротомия. Процедура применяется при условии невозможности проведения лапароскопии. Операция производится путем прямого разреза брюшной стенки. При обнаружении поражений кишечника хирург сразу удаляет участок.

Лечение

При появлении признаков тромбоза или подозрительных симптомов необходимо незамедлительно обращаться за неотложной помощью, чтобы успеть вылечить пациента.

Хирургия – единственный способ устранения последствий, при котором врач шунтирует пораженный кровеносный сосуд на острой стадии ишемии или удаляет часть кишечника.

Методы терапии зависят от стадии развития болезни:

  • Ишемия участка кишки. На этом этапе возможно полное восстановление функции кишечника при условии своевременной диагностики. Изначально стадия сопровождается схваткообразными болями. На этом этапе врач может восстановить кровоток путем введения катетера в заблокированную артерию и препаратов для растворения тромбов (гепарин, фраксипарин и другие),
  • Инфаркт кишечника. Происходит из-за продолжительной гипоксии и недостатка питательных веществ. На этом этапе спасти человека может только удаление мертвого участка кишки. Боль становится невыносимой, начинается распад стенок кишечника. Появляется симптом Мондора – специфическая припухлость между пупком и лобком,
  • Перитонит. Возникает в результате длительного накопления токсинов из-за разложения мертвого участка. Появляются все возможные признаки отравления организма: рвота, синюшность, диарея, вздутие живота. В этом случае необходим прием мощных антибиотиков и хирургическое вмешательство. Стадия нередко заканчивается параличом кишечника и смертью пациента.
Читать еще:  Что препятствует образованию тромбов

В случае успешной операции и восстановления функций кишечника пациент направляется на домашнее лечение с учетом рекомендаций специалистов. После первичного эпизода сохраняется повышенный риск тромбообразования и закупорки артерий в любой части организма. Тромбы – главная причина большинства инфарктов и инсультов.

Не стоит игнорировать подозрительные симптомы. Обращаться за помощью необходимо при резком появлении болевых ощущений и, особенно, при их стремительном нарастании. При развитии многих осложнений счет идет на минуты. Поэтому так важно не тянуть время, чтобы спасти жизнь человека.

Видео о симптомах и лечении мезентериального тромбоза:

Тромбоз кишечника — смертельная угроза для людей

Тромбоз кишечника – редко встречающееся заболевание, которое может привести к летальному исходу. В основном диагностируется у мужчин и женщин старшей возрастной группы после 50 лет, страдающих заболеваниями сосудов. Исход заболевания зависит от того, насколько быстро была оказана необходимая медицинская помощь – хирургическое вмешательство.

Описание и код болезни по МКБ- 10

Согласно утвержденной Международной квалификации болезней «Тромбоз кишечника» относится к группе «Острые сосудистые болезни кишечника». Его код – К55.0. Другое название – мезентериальный тромбоз.

В 90% случаев острое нарушение проходимости сосудов кишечника связано с закупоркой верхней брыжеечной артерии. Чаще страдает тонкий кишечник.

Причины

Появление тромба в сосудистой сети кишечника может быть связано с разными причинами. В группе риска находятся пациенты с недугами, приводящими к образованию тромбов:

«Густая кровь» — фактор, который создает благоприятные условия для тромбоза кишечника. Повышенное тромбообразование может наблюдаться в следующих случаях:

  • большие кровопотери при родах или хирургическом вмешательстве;
  • длительные авиаперелеты;
  • обезвоживание организма.

У людей пожилого возраста эластичность сосудов понижена по объективным причинам. Для них особенно важно проводить профилактику тромбоза.

Симптомы тромбоза кишечника

При этом заболевании наблюдаются следующие симптомы (по мере развития патологии):

  • Непереносимая схваткообразная боль;
  • Поза больного – колени подтянуты к животу;
  • Живот мягкий, слегка вздутый;
  • Бледность кожных покровов;
  • Повышенное АД;
  • Рвота с примесью крови, желчи и с запахом кала;
  • Понос с кровью и слизью;
  • Сухой язык;
  • Резкое понижение АД;
  • Положительный симптом Щеткина – Блюмберга (при пальпировании передней брюшной стенки – резкое усиление боли после надавливания и снятия руки).

Стадии

Заболевание последовательно проходит 3 стадии:

  1. Ишемия (обратимая стадия) – полностью нарушается кровоток в стенках участка кишки. Цвет кишки бледный.
  2. Инфаркт – начинается процесс разрушения кишечной стенки. Стенка кишки пропитывается кровью и приобретает яркий красный цвет.
  3. Перитонит – содержимое кишечника через просвет стенки кишечника поступает в брюшную полость. На стенках кишки видны язвы и некротические участки. Диагностируется прободение стенки кишки.

Переход заболевания в определенную стадию зависит от степени нарушения кровотока, возможны варианты патологии:

  • Компенсированная, при которой кровообращение приходит в норму.
  • Субкомпенсированная, кровоток восстанавливается частично.
  • Декомпенсированная, кровоток не восстановлен и развивается инфаркт кишечника.

Классификация

В зависимости от природы поражения выделяют формы патологии:

  • закупорка брыжеечных артерий;
  • закупорка мезентериальных вен;
  • смешанная форма – закупорка вен и артерий.
Читать еще:  Сколько стадий варикоцеле

Непроходимость мезентериальной артерии может быть вызвана образовавшимся в ней тромбом (тромбоз) или сформироваться в результате переноса тромба с кровотоком (эмболия).

Реже встречается тромбоз вен (менее 10% случаев). Смешанная форма была выявлена только в крайне запущенных ситуациях.

Диагностика

Симптомы тромбоза кишечника и результаты лабораторных исследований не позволяют однозначно диагностировать это заболевание, необходимо провести дополнительные обследования при помощи:

При проведении КТ все органы брюшной полости хорошо видны на диагностическом материале. При лапароскопии осмотр внутренних органов осуществляется при помощи оптического прибора, введенного в брюшную полость через небольшой разрез.

Ангиография – исследование сосудов при помощи рентгена. Позволяет выявить нарушение кровообращения уже на начальной стадии заболевания. Предпочтительнее использовать КТ-ангиографию.

Наиболее точный диагноз позволяет получить обследование при помощи МРТ. Но этот метод требует длительной подготовки, что не желательно в случае подозрения на тромбоз кишечника, и он дорогостоящий.

Лечение

На начальной стадии тромбоза кишечника заболевший человек обычно предполагает, что его недомогание связано с обычным нарушением деятельности ЖКТ и пытается справиться с недугом самостоятельно.

К врачу обращаются, когда патологический процесс уже затронул стенки кишечника. При любом подозрении на тромбоз кишечника больного обязательно госпитализируют в стационар, потому что эта болезнь может привести к смерти пациента.

Консервативное

При проведении консервативного лечения больному назначают препараты:

  • Разжижающие кровь – антикоагулянты и дезагреганты;
  • Растворяющие тромб — тромболитики.

При поступлении больного в стационар ему может быть назначено консервативное лечение в исключительных случаях, когда болезнь удалось выявить на начальной стадии. Как правило, таким больным все же потребуется оперативное вмешательство.

Оперативное

Больных, которым был поставлен диагноз тромбоза кишки, срочно оперируют. Во время проведения хирургического вмешательства врач выполняет несколько операций:

  • Сосудистых, направленных на восстановление кровоснабжения и сохранение жизнеспособной кишки;
  • Резекцию (удаление) омертвевших частей кишечника.

Врачи стараются максимально сохранить кишечник. При его тотальном поражении случай обычно признают неоперабельным. Если есть возможность, делают пересадку кишечника.

Осложнения

Тромбоз кишечника приводит к развитию опасных осложнений:

После операции возможны осложнения:

  • нагноение рубцов;
  • могут образоваться спайки кишечника, причиняющие боль.

Реабилитация

Больных после операции помещают в реанимацию и переводят на парентеральное питание (через капельницу вводят питательный раствор).

После выписки нужно выполнять ряд рекомендаций в течение месяца:

  • Необходимо соблюдать режим, спать не менее 8 часов.
  • Можно делать легкий массаж живота (поглаживание по часовой стрелке).
  • Максимальный вес, который допускается поднимать, не должен превышать 2 кг.
  • Разрешается мыться под теплым душем.
  • Придется соблюдать диету, возможно, пожизненно. Конкретные указания даст врач.

Прогноз

Тромбоз кишечника – опасное заболевание. Нарушение артериального кровообращения приведет к серьезным осложнениям за 1 – 2 дня. Венозный тромбоз развивается медленнее, за 5 – 6 дней. Несколько фактов:

  • Отказ от операции в 100% приводит к смертельному исходу.
  • Смертность после операции высокая, до 90%. Исход зависит от того, на какой стадии находится заболевание.
  • При удалении части кишечника качество жизни пациента снижается.
  • Если удалено более 75% кишечника без пересадки донорского органа, то больному придется пожизненно находиться на парентеральном питании.

При острой боли в животе необходимо сразу обращаться за врачебной помощью. Промедление может привести к смерти больного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector