Сколько стадий варикоцеле

Варикоцеле

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Каранашев Артур Адамович

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% – правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания – атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также “вторичное варикоцеле“, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Варикоцеле

Причины и симптомы 1, 2, 3 и 4 степени варикоцеле

Определение варикоцеле

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. Слово «варикоцеле» в переводе с греческого языка означает «опухоль из венозных узлов». Такая патология довольно распространенное явление среди всех возрастных групп, но более часто диагностируется у подростков с 14-15 лет в период полового созревания.

Варикоцеле определяют у 10-15% мужчин, если это мужчины с бесплодием, то варикоцеле проявляется у 40% и у 80% мужчин с вторичным бесплодием, т. е. у тех от кого женщины уже имели потомство.

Причины варикоцеле

Варикоцеле возникает вследствие повышения давления в венах, обычно это связано с особенностями их анатомического расположения. Из-за особенностей хода левой яичковой вены варикоцеле чаще возникает слева. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся длительные чрезмерные физические нагрузки, заболевания способствующие повышению внутрибрюшного давления, тромбоз или постоянное сдавливание вен почек.

В основе мужского бесплодия лежат три фактора: неполноценность сперматозоидов, резкое уменьшение их числа, нарушение их продвижения и выброса наружу. Возникновение этих проблем может спровоцировать варикоцеле, в результате этой патологии в яичках повышается температура, нарушаются их функции, что приводит к повреждению сперматозоидов.

Читать еще:  Что делать после операции варикоцеле

Варикоцеле, иными словами, являет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, это заболевание развивается при сбоях в работе клапанов в венах, что способствует обратному току крови.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может протекать бессимптомно. Только боли в мошонке и яичке, усиливаясь по мере прогрессирования болезни, могут констатировать её появление. Как правило, больные испытывают тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке, в паховой зоне, наблюдается увеличение или опущение мошонки, с левой стороны.

Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Заболевание очень опасно своими последствиями для мужчин репродуктивного возраста. Болезнь варикоцеле яичка может иметь хроническое течение. Зачастую отклонение от нормы у многих мужчин оказывается случайной находкой при осмотре по поводу какой-либо другой болезни.

1, 2, 3, 4 степени варикоцеле

Существует четыре степени варикоцеле:

  • 1 степень – варикозное расширение вены определяется только при помощи ультразвукового аппарата или метода допплерографии.
  • 2 степень – расширение вены прощупывается в положении стоя.
  • 3 степень – расширенные вены прощупываются и в любом положении стоя или лежа.
  • 4 степень – расширение вены яичка и семенного канатика видны при визуальном осмотре.

Варикоцеле появляется у подростков юношеского возраста, в период полового созревания, по достижению какой-то степени больше не усугубляется. Крайне редко возможен переход из одной степени в другую. Варикоцеле справа или с обеих сторон – редкое явление.

Изменение половой вены обнаруживается урологом при визуальном осмотре. Если увеличение вен незначительное, то для большей убедительности проводится специальное обследование.

Лечение варикоцеле

При обследовании варикозное расширение вен выявляется на ощупь при натуживании в вертикальном положении тела, при этом визуально видно есть ли изменения в размерах и при прощупывании становится понятно, изменена консистенции яичка или нет. При сомнениях в верности диагноза, проводится обычное ультразвуковое исследование определяющее размеры яичка и внутреннюю структуру.

Также назначают УЗИ с применением допплерографии, данный метод исследует сосуды яичка и характер кровотока в них, точно выявляет, есть ли заброс крови назад в вены семенного канатика. Применяется лабораторная диагностика – спермограмма, для уточнения степени нарушения функции яичка, только оперативный способ лечения варикоцеле даёт положительный эффект.

Если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием операция должна быть проведена обязательно в кратчайшие сроки после установления диагноза. Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, и нет необходимости в продолжение потомства, то без операции можно обойтись. Применяются три основных способа лечения варикоцеле:

  • традиционная операция или операция по Иваниссевичу – осуществляется методом перевязки, пересечения или удаления варикозно расширенной вены, делают разрезы, длиной около 3- 5 см .
    эндоскопическая операция – делают три небольших прокола в животе пациента, через один из них вводится эндоскоп, перевязывается вена пораженного яичка. Операция длится около 15-20 минут.
  • склерозирование вен семенного канатика – через прокол бедренной вены в паху вводится катетер, проникает в нижнюю полую вену, затем в левую почечную вену и далее в устье пораженной вены. Наполняют её склерозирующим веществом, прекращая тем самым течение крови по сосуду.

К преимуществам данных видов операции относят отсутствие кровопотери, быстрое восстановление. Выздоровление наступает после месячного реабилитационного периода, рекомендуется исключить половые контакты, ограничить употребление соли, острых и горьких продуктов, физические нагрузки.

Среди возможных неприятных процессов после операции варикоцеле выделяют застой лимфы в тканях яичка, отек яичка и мошонки, болезненные ощущения в яичке, водянка яичка. Все это проходит через время. Большое значение имеет выбранный метод операции. Например, лапароскопический или микрохирургический метод исключают нарушение целостности семенной артерии и атрофию яичка, нарушение репродуктивной функции. Также современная хирургия гарантирует отсутствие возникновения рецидивов, повторное появление варикоцеле яичка.

Как возможное следствие варикоцеле может вызвать эндокринное бесплодие, заключающееся в нарушении сперматогенеза и морфологии сперматозоидов и иммунное бесплодие, когда собственная иммунная система определяет чужеродность ткани яичка и сперматозоидов и подвергает их атаке.

Показания к операции

Операцию по варикоцеле делать нужно только в 3 случаях:

Фото стадий развития варикоцеле, сложность лечения на каждой стадии и последствия

Патологические процессы половых органов мужской половины населения образовываются независимо от возраста. Основным минусом многих заболеваний являются скрытые симптомы, которые не проявляют клиническую картину и приводят к ряду осложнений. Заболевание варикоцеле стоит на одном из первых мест среди бессимптомных недугов.

Кратко о варикоцеле

По статистическим данным у 15% мужчин диагностируют патологию варикоцеле. Заболевание характеризуется варикозным расширением вен лозовидного либо гроздевидного сплетения семенного канатика.

Пациентами чаще всего становятся в возрасте от 16 до 35 лет. Зафиксированы случаи, когда пациентами становятся и раньше 16 лет. Исследованиями доказано, что вены левого яичника расширяются в 98% случаев, и только 2% процента отведено на правый орган.

Заболевание не несет серьезной угрозы для жизни юноши, мужчины, но при несвоевременном лечении больной не способен зачать ребенка. Бесплодие актуально при наличии трех факторов:

  • неполноценные сперматозоиды;
  • значительное уменьшение числа сперматозоидов;
  • нарушение продвижения сперматозоидов и выброс их наружу.

Образовывается патология из-за данных проблем, повышения венозного давления. Физические нагрузки, болезни провоцирующие повышению внутрибрюшного давления, тромбоз, сдавливание вен почек также является причиной образования патологического процесса.

Читать еще:  Сколько пить при варикозе

Читайте в этой статье о том, как лечить варикозное расширение вен полового члена.

Степени болезни

За долгие годы врачебной практики специалистами определено четыре стадии варикоцеле. Каждому мужчине важно знать не только причину появления болезни, но ее симптомы, чтобы своевременно обратиться к специалисту на осмотр. В подростковом возрасте симптомы болезни проявляются наиболее остро.

Патологический процесс слева имеет признаки:

  • увеличивается мошонка;
  • мошонка опускается;
  • пораженное место болит, ощущается тяжесть;
  • визуально объем левого яичника становится меньше.

Важно знать, что болевые ощущения не всегда выступают признаком недуга. Боль имеет ноющий характер. Усиливаются ощущения:

  • когда больной находится в вертикальном положении;
  • во время частых, сильных физических работ;
  • после сексуального акта.

Проходит боль, когда мужчина меняет положение и ложится на спину. Патологический процесс 0 степени сложно обнаружить во время визуального осмотра специалистом, даже применяя пальпацию. Начальная стадия варикоцеле определяется на осмотре с помощью специального инструмента.

Расширенные вены при 1 степени болезни определяются, когда человек стоит. 2 степень прощупывается, если пациент расположен или вертикально или горизонтально. При пальпации появляются неприятные ощущения. 3 степень болезни видна при визуальном осмотре. Боль сопровождает мужчин постоянно. Физическая работа становится не под силу даже самому сильному мужчине.

Начальная стадия

Болезнь начальной стадии специалисты называют еще нулевой или скрытой патологией. Нет возможности определить развитие патологического процесса при визуальном осмотре. Даже в момент прощупываний доктора могут не заметить болезни, потому как видимых изменений не наблюдается.

Внимание! Нулевая степень опасна для мужчин бессимптомным протеканием. Редко пациенты наблюдают тянущие ощущения яичка и семенного канатика. Из-за вялых признаков о наличии недуга больные узнают на поздних стадиях его развития.

1 степень

С нулевой степени заболевание прогрессируя переходит в первую. Пациенты на осмотре обращают внимание специалиста на незначительное увеличение мошонки.

Больной находится в положении стоя. По просьбе врача делает глубокий вдох, на короткое время задерживает дыхание. Таким образом, доктор нащупывает затверделые, проступившие вены, которые сигнализируют о развитии болезни.

Диагноз ставит специалист после результатов ультразвукового исследования и допплерографии, чтобы избежать ошибки. Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных патологических процессов, заболеваний инфекционного направления.

2 степень

Варикоцеле 2 степени, фото которого можно увидеть в нашей статье, характеризуется значительным расширением венозных сосудов. Симптомы проявляются ярче:

  • тянущая боль внизу живота после горячей ванны, сексуального акта, физического напряжения;
  • венозное сплетение усиливается;
  • яички меняют форму;
  • усиливается потливость;
  • температура тела становится выше нормы;
  • мошонка становится больше, болит и появляется жжение;
  • репродуктивная функция ослабевает.

Статистика подтверждает, что именно на второй степени патологии мужчины «бьют в колокола» и спешат на прием к врачу.

3 степень

Варикоцеле 3 степени редко поддается консервативной методике терапии. Переходит заболевание из второй в третью степень по ряду причин:

  • несвоевременное обращение и неправильная терапия недуга;
  • стрессы хронического характера;
  • затяжные инфекции и воспалительные патологии;
  • физическое перенапряжение;
  • ВИЧ инфекции.

Варикоцеле третьей степени сложно не заметить. Болезнь имеет ярко выраженные признаки:

  • режущие боли в области мошонки;
  • яички располагаются разносторонне, меняя форму и размер мошонки;
  • венозная стенка проступает;
  • вены прощупываются;
  • во время мочеиспускания появляются белые или кровянистые выделения;
  • острые боли в паху и низу живота.

Варикоцеле 3 степени последствия имеет негативного характера. Своевременно обратившись к доктору, лечение проходит в разы быстрее и интенсивней с эффективностью и ожидаемой результативностью.

Узнайте из этой статьи, к чему приводит варикозное расширение вен на ногах у женщин.

Как снять боль в ногах при варикозе? Читайте по ссылке.

Как правильно лечить?

Лечится заболевание разными способами в зависимости от его степени, продолжительности, возраста пациента, его общего состояния здоровья. Лечение варикоцеле 3 степени в большинстве случаев заключается в проведении операции. Используют основные способы лечения патологии:

  • операция по Иваниссевичу или традиционное хирургическое вмешательство;
  • склерозирование вен семенного канатика.

Операционное вмешательство требуется, если яичко значительно уменьшилось, человек ощущает дискомфорт, количество спермы стало намного меньше. Остальные случаи наблюдаются врачом урологом. С его помощью пациента информируют о профилактических мероприятиях, которые устраняют болезнь на начальных стадиях и блокируют ее появление.

Последствия патологии

Последствий и осложнений нулевой и первой степени патологического процесса не существует. Вторая и третья стадия может спровоцировать бесплодие. Своевременное обращение к специалистам, которые диагностируют болезнь и назначают грамотное лечение, исключает любые негативные последствия болезни.

Какие бывают степени варикоцеле?

Варикоцеле, или варикозное расширение вен яичка и семенного канала, может и в течение всей жизни не причинять беспокойства, а может и грозно заявить о себе абсолютной утратой способности к деторождению.

Издревле мужская половина человечества знакома с проявлениями этой патологии. В рукописях первого века уже встречаются упоминания о варикоцеле. Первым детально изучил, классифицировал симптомы болезни и попытался оперативным путем вылечить её в 11 веке врач-араб Абу-Аз-Захрави.

И с того времени этой проблеме уделялось пристальное внимание многими учеными и исследователями, благодаря чему человечество получило представление об основных процессах развития болезни и разработаны оптимальные схемы лечения.

В зависимости от тяжести заболевания различают 4 его степени

Далее вы сможете узнать, какими способами можно определить степени варикоцеле, причем не имеет значения, справа, слева или с обеих сторон — симптомы остаются одинаковыми.

Первая степень (1)

При первой степени расширение вен визуально определить невозможно, его можно выявить лишь специальной аппаратурой — с помощью УЗИ или допплерографии.

Читать еще:  Неокклюзивный тромбоз что это

Начальную степень заболевания обычно диагностируют редко, так как никакими симптомами она себя не обозначает. При осмотрах подросток обращает на себя внимание в этой связи видя лишь некоторое посинение левой стороны мошонки.

Вторая степень (2)

При второй степени расширенный семенной канатик уже может быть определен при помощи пальпации врачом, но лишь в положении стоя, когда напряжены мышцы живота.

В этом случае наблюдается некоторое выбухание сильно расширенных вен через кожу мошонки. Эта степень также не доставляет неудобств мужчинам, как и первая.

Третья степень (3)

При третьей степени расширение вен семенного каната и яичка уже настолько внушительно, что врач может определить данную патологию и в положении лежа, и в положении стоя, так как варикозные вены уже сконтурированы четко и особенно увеличиваются при напряжении брюшного пресса.

При этом появляется боль и жжение в паху, происходят нарушения половой функции.

Четвертая степень (4 — это запущенная 3 степень)

И, наконец, 4-я степень заболевания говорит о серьезной патологии, когда «грозди» вен без труда видны невооруженным взглядом вне зависимости от положения тела пациента.

Для этой стадии характерно уменьшение упругости и объема яичек, и, соответственно, более низкое расположение на стороне поражения (чаще слева). Состояние сопровождается постоянными болями, не утихающими ни днем, ни ночью.

Болезнь после операции (1, 2, 3 и 4 степени)

Третья и четвертая стадия уже требуют оперативного вмешательства. В основе их лежит один и тот же порядок – расширенная вена перевязывается или эмболизируется. Обычно это микрохирургическая операция по удалению варикоцеле. Однако даже при современных методах проведения операций могут возникнуть рецидивы и болезнь проявится снова.

Чтобы этого не произошло, необходимо после операции соблюдать щадящий по физическим нагрузкам режим, устранить проблемы, связанные с опорожнением кишечника, забыть об алкоголе, принимать поливитаминные комплексы и нормализовать регулярную половую жизнь.

Типичные осложнения, сопутствующие операциям при варикоцеле:

1. Гидроцеле (лимфоцеле) – это возникающий отек яичка и водянка его оболочек. Это состояние обычно связано со случайным проникновением слерозирующих веществ в соседние области, или с повреждением лимфопутей яичка, соседствующих с веной.

Поэтому в последнее время выбираются манипуляции с применением оптического увеличения, где все вмешательства со склерозирующим составом производятся под контролем зрения.

2. Рецидив варикоцеле – это сохраняющееся варикоцеле и после проведенной операции. Это происходит в 3-26 % случаев.

Причина связана с невозможностью прекратить ток крови по семенной вене во время операции, или увеличением в процессе операции других вен, имевших малый кровоток. Для предупреждения рецидивов разработаны так называемая антеградная и эндоваскулярная методика склеротерапии.

Как обстоят дела с армией при 1,2,3 и 4 степенях?

Это заболевание не является причиной освобождения от службы в армии.

Однако если молодому человеку диагностирована 3-4 степень варикоцеле и стоит острая необходимость проведения операции, то врачебная комиссия при военкомате, принимая во внимание медицинское заключение, обязана направить призывника на подтверждение диагноза и предоставить отсрочку от армии.

Когда и какие степени нужно лечить

Хирурги сходятся во мнении, что оперативное лечение варикоцеле, в зависимости от вида заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациентов, показано:

  • в случаях односторонней патологии 3-4 степени;
  • детям с двухсторонним варикоцеле;
  • в случаях уменьшения объема яичка с двух или одной сторон.

У детей варикоцеле следует начинать лечить с наступлением пубертатного периода, когда полнокровие вен значительно увеличивается, и негативное влияние варикоцеле на яичко максимально. При операциях в более раннем возрасте (9-11) лет чаще случаются возвращения заболевания.

Если после совершенной операции в 13-15 лет забывают о проблеме 70-90 % мальчиков, то в возрасте 30-40 лет только около 2 % не обратившихся своевременно в юности за помощью пациентов могут рассчитывать после операции на полное восстановление процесса в яичке.

Узнайте как определить симптомы везикулита и опередите болезнь.

Переходите сюда и читайте о том, как проводится лечение олигоспермии.

Какие способы лечения существуют для разных степеней?

Способы лечения варикоцеле:

  1. Консервативный. Показан для начальных степеней (1-2) Назначаются сосудоукрепляющая терапия, витаминотерапия, общеукрепляющие процедуры, компрессионное белье и ограничение физических нагрузок.
  2. Оперативный. Показан при 3-4 степени заболевания. Обычно их выполняется 3-х видов:
    • операция Иванисевича. Выполняется традиционным путем перевязки или удаления расширенной варикозной вены через небольшие разрезы 3-5 см;
    • внутрисосудистая эмболизация яичковой вены – введение склерозирующего вещества в полость вены через прокол бедра с помощью катетера. Течение крови по больной вене прекращается и сосуд запустевает;
    • эндоскопическая операция – производят три небольших прокола в животе пациента, вводится эндоскоп, перевязывается вена пораженного яичка. Операция длится около 15-20 минут.

Все операции характеризуются отсутствием кровопотери и быстрым восстановлением. Реабилитационный период составляет месяц, в продолжении которого исключаются половые контакты и физические нагрузки.

Заключение

Несмотря на многочисленные прорывные достижения современной медицины, проблема варикоцеле на сегодняшний день не теряет своей остроты, поскольку науке не известны все причины возникновения этой патологии и способы предотвращения ее пагубного влияния на детородную функцию мужчины. Это одно из самых часто встречающихся мужских заболеваний.

По данным ВОЗ, им страдают примерно 16–18% мужского населения. Причем в 97-98% случаев патология формируется слева и только в 2-3% – справа или с двух сторон. Своевременное выявление у себя опасных симптомов и эффективное лечение – задача каждого ответственного за свою судьбу мужчины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector