Варикоцеле какие анализы нужны

Какие анализы нужно сдавать перед операцией на варикоцеле?

[intro-text]Варикоцеле чаще всего требует хирургического вмешательства. К данному виду лечения необходима правильная подготовка. В нее включается сдача анализов и проведение различных обследований. Все исследования проводятся за неделю до операции.[/intro-text]

К какому врачу обращаться?

Для того, чтобы определить действительно ли мужчину беспокоят симптомы варикоцеле, можно обратиться к флебологу, а также можно посетить андролога. Он является специалистом в вопросе репродуктивной функции у мужчин. Ко всему прочему, андролог занимается необходимым лечением патологии. Саму операцию проводят урологи-хирурги.

Виды проводимых анализов

Необходимо будет провести обследование организма независимо от того, какой вид операции будет назначен. Это нужно сделать, чтобы определить на какой стадии находиться варикоцеле, увидеть его четкую картину. Стоит отметить, что первая и последняя стадия заболевания имеет различную степень нарушения кровеносной системы мошонки.

Стоит обратить внимание, что чем больше у врача на руках результатов исследований, тем оптимальней будет выбор методики лечения.

Спермограмма

Во время нее происходит оценка качества и количество сперматозоидов в семенной жидкости. Перед данным видом анализа, необходимо около 7 дней воздерживаться от половой близости. Полмесяца до спермограммы не стоит ходить в баню или сауну. Необходимо следить за своим питанием. Из рациона полностью исключить спиртные напитки.

[frame-icon type=»5″ color=»green»]Может получаться неправильный результат, если у мужчины в организме имеется воспаление или инфекционное заболевание.[/frame-icon]

Проводится анализ спермограммы только после 18 лет.

Анализ на тестостерон

В этом случае мужчине потребуется сдать кровь. Перед данным видом анализа, на протяжении 8 часов, нельзя употреблять пищу и принимать какие-либо медикаменты.

Чаще всего этот вид исследования проводиться у пациентов, имеющих проблемы сексуального характера.

Иногда мужчина может страдать бесплодием по причине того, что в его организме слишком много половых гормонов. В этом случае достаточно будет просто снизить их уровень при помощи медикаментов, не прибегая к операции.

Общеклинические анализы

Перед любой операцией у пациента берется анализ крови на сифилис и общий анализ крови. Первый помогает выявить наличие заболевания, а второй дает возможность увидеть уровень ее форменных элементов. Таким образом можно выявить нарушение свертываемости крови, воспаление, малокровие. Кровь на ВИЧ берется только с разрешения пациента и результаты не разглашаются. Анализ крови на гепатиты помогают увидеть поражение печени.

В общем анализе мочи выявляют уровень белка, сахара, ацетона, желчных пигментов. Также подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

Группу крови и резус фактор у пациента определяют на случай массивной кровопотери во время операции. Определяют данные показатели даже в том случае, если человек уверен, что знает их.

Дополнительные обследования

Назначаются дополнительные способы исследования, в зависимости от выбранной врачом методике лечения. Так, при операции Мармара, применяется местная анестезия или общий наркоз. По этой причине пациенту дополнительно проводиться проба препарата. Это помогает выявить имеется ли у него аллергия.

Допплерография

Это наиболее информативный способ исследования, так как он показывает скорость и объем кровотока в мошонке. Также он поможет определить диаметр пораженной вены. Никаких специальных подготовительных мероприятий в этом случае не нужно. Достаточно будет провести гигиенические процедуры.

Исследование проводиться в положении лежа. Во время него врач наносит на мошонку специальный гель. После аппарат проводит ее сканирование.

Данный способ исследования помогает обнаружить нарушения в сосудах, выявить доброкачественные и злокачественные новообразования.

Проба Вальсальвы

Проводится она на первых этапах заболевания. Ее целью является измерение артериального давления в период напряжения и расслабления мышц брюшной полости.

В момент расслабления врач исследует семенные канатики. Ставят диагноз варикоцеле при наличии расширенной венозной сетки в мошонке.

Оно помогает определить степень заболевания, дает возможность зафиксировать даже небольшие изменения. С помощью ультразвукового исследования можно увидеть уровень застоя, наличие водянки. Все это осложняет течение болезни.

Флебография

Во время данного обследования врач вводит в сосуды пациента специальную жидкость. После, используя рентгенограмму, фиксирует скорость ее распространения по венам. Данный вид исследования используется лишь крайних случаях, так как существует риск повреждения тканей.

Помогает определить изменения в тканях мошонки. Минусом является ее высокая стоимость.

Электрокардиограмма

Она помогает определить состояние сердца. После нее делают выводы о наличии или отсутствии противопоказаний к проведению операции. Также она помогает врачу определить наилучший способ хирургического вмешательства. А анестезиолог по ее результатам сможет правильно подобрать тип и дозировку анестезии.

Читать еще:  Варикоз в паху при беременности что делать

Если будет проводиться лапароскопия, то могут потребоваться дополнительные исследования. Зачастую их назначают, если у пациента имеются нарушения желудочно-кишечного тракта, дыхательной, сердечнососудистой и эндокринной системы.

Где сдать анализы?

Анализы можно сдавать как в государственном учреждении, так и частной клинике.

Какие действия следует предпринять, чтобы получить правильный результат анализов?

Общий анализ крови всегда берется натощак. Лучше всего предварительно не есть 8 часов. Тогда получится наиболее достоверный результат.

На общий анализ мочи стоит сдавать утреннюю порцию. Желательно ее середину. Для этого следует немного помочиться в унитаз, а затем в подходящую емкость, потом обратно в унитаз.

Важно помнить, что биохимический анализ крови действителен от 10 до 14 дней. Все остальные анализы можно сдать за месяц до операции.

Полный список анализов

Перед любым видом операции необходимо будет сдать следующие анализы и провести такие исследования, как:

  • анализ на СПИД, сифилис, гепатит В и С;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови и мочи;
  • группа крови и резус фактор;
  • спермограмма;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • биохимия крови.

Из полученных результатов исследований, хирург увидеть расположение пораженной вены и ее диаметр.

Подготовка тела к операции по варикоцеле

Правильно подготовить тело к операции по варикоцеле можно, если следовать рекомендациям врачей и общим принципам предоперационного поведения.

Варикоцеле — заболевание, которое характеризуется расширением вен гроздевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика, окружающего яичко. Болезнь считается одним из проявлений варикозных нарушений наподобие варикоза на ногах.

Во многих случаях, из-за анатомических особенностей заболевание развивается с левой стороны (по разным данным, в 80-95% случаев), правостороннее расположение встречается очень редко, а двусторонняя патология бывает у 10-20% пациентов.

Патологический процесс развивается у 20% мужчин репродуктивного возраста. Единственным возможным видом лечения считается операция. Ожидать положительного результата от медикаментозной терапии можно только у пациентов подросткового возраста.

Болезнь проявляется в ухудшении эластичности венозных сосудов, сильном расширении их просвета. Это приводит к нарушению кровообращения и дисфункции яичка, что впоследствии может вызвать его полное отмирание.

Как подготовить тело к операции по варикоцеле, и в каких случаях она проводится

Решение о хирургической коррекции принимается только после лабораторной и инструментальной диагностики. Прямыми показаниями к операционному устранению патологии считаются:

  • атрофия желез;
  • сильные болевые ощущения в области мошонки и паза;
  • вторая и выше стадия заболевания;
  • изменение внутреннего строения желез или уменьшение семенников больше чем на 15% (гипогонадизм);
  • негативные результаты спермограммы;
  • бесплодие, вызванное нарушением сперматогенеза;
  • косметический дефект;
  • риск нарушения фертильной функции в юношеском возрасте.

Медицинская практика подтверждает, что чем раньше провести операцию, тем лучший будет результат. Велики шансы на полное восстановление сперматогенеза.

За 2 недели до хирургического вмешательства обязателен минимальный комплекс исследований. Он включает:

  • общий анализ мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • расширенную пробу крови, в том числе тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит, группу и резус-фактор;
  • анализ на бесплодие — спермограмма (повторный тест обязательно проводится через 4-12 недель);
  • допплерографию;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму (особенно для пациентов в возрасте);
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенографию;
  • флебографию.

Необходима также предварительная консультация терапевта и общая оценка состояния здоровья пациента.

Если мужчина в дальнейшем планирует зачать детей, до хирургического вмешательства рекомендуется сохранить семенной материал с помощью криоконсервации. Это мера предосторожности на случай ухудшения сперматогенеза.

Непосредственно перед операцией в области паха сбриваются волосы. В зависимости от вида применяемой анестезии, мужчине следует прекратить прием пищи примерно за 6 часов и жидкости за 4 часа до начала.

Важный предоперационный этап: расширенная диагностика

Подробное выяснение состояния сосудов весьма важно для выбора вида операции.

При первом осмотре врач пальпирует мошонку, чтобы определить стадию развития заболевания. После проводится ультразвук с допплерографией, таким образом оценивается кровоснабжение яичка и почечных сосудов. Обследование выполняется в положении лежа и стоя с соответствующей переменой градиента кровотока.

Во время УЗИ рекомендована проба Вальсальвы, которая фиксирует увеличение сечения яичковой вены в вертикальном положении. Диаметр просвета в норме не должен быть больше 2 мм, а скорость кровотока — не выше 10 см в секунду. Кроме того, не должно быть венозного рефлюкса.

При патологии рефлюкс положительный (до 3 секунд), а диаметр увеличен на 2 мм. Если рефлюкс выражен более явно, значит, болезнь сильно запущена. Также ультразвуковая диагностика помогает выявить почечную гипертензию и гемодинамическую разновидность варикоцеле.

Важная часть проверки — маршевая проба (общий анализ мочи перед и после физической нагрузки). Малое количество эритроцитов и белка в моче свидетельствуют о развитии почечной венозной гипертензии.

Читать еще:  Можно ли использовать эпилятор при варикозе

Анализ семени у многих больных показывает патоспермию — уменьшение количества активных сперматозоидов и присутствие их аномальных форм. Помимо этого, нужно определить гормональный баланс, а именно: эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона.

При рентгенографических методах в вены мошонки вводят контрастное вещество. Популярны ретроградная почечная флебография и антеградная флеботестикулография.

После определения причины венозного застоя и степени распространения патологии выбирается один из трех видов операции:

  1. Полная резекция варикозно расширенного участка.
  2. Микрохирургическая реваскулиризация — удаление вен с последующим восстановлением.
  3. Склеротизирование. Вероятность рецидива — всего 10%. Проводится в случае серьезных сопутствующих болезней, при которых противопоказано хирургическое вмешательство. Возможно выполнение в амбулаторных условиях.

Хирургическая андрология

(495) -506 61 01

Хирургическая андрология ¦ Диагностика варикоцеле ¦ Лабораторная диагностика варикоцеле – подготовка к анализу спермы

Лабораторная диагностика варикоцеле – подготовка к анализу спермы
Самообследование мужских половых органов

Лабораторная диагностика варикоцеле – подготовка к анализу спермы

Как известно, при варикоцеле на фоне повышенной температуры в яичках может нарушаться их работа, в результате чего повреждаются сперматозоиды, что обусловливает развитие мужского бесплодия. В среднем у 40% мужчин, страдающих бесплодием, обнаруживается данная патология. Если же говорить отдельно о так называемом вторичном бесплодии сильной половины человечества, наступившем уже после того, как от мужчины беременели женщины, варикоцеле будет иметь место в 80% случаев.

Поэтому кроме инструментальных методов диагностики, в программу обследования пациентов с варикоцеле включают и лабораторные анализы, а именно исследование спермы. Спермограмма в этом случае необходима для уточнения степени выраженности нарушений функции яичек. Заключается она в оценке количественных, качественных и морфологических параметров спермы, в число которых входят объём и консистенция эякулята, время его разжижения, количество спрематозоидов в одном миллилитре спермы, процент активно-, плохо- и неподвижных элементов, а также процентное содержание мёртвых сперматозоидов.

Объём эякулята у больных с варикоцеле, как правило, находится в пределах нормы и не зависит от стадии заболевания, так как данный показатель, в первую очередь определяется функциональным состоянием предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков, а они здесь интактны. Но у пациентов может быть снижена концентрация сперматозоидов и нарушено соотношение подвижных и неподвижных единиц.

Перед тем, как сдать такой анализ, мужчине необходимо воздерживаться от эякуляции (то есть от половых контактов и от мастурбации) в течение трёх-четырёх суток. В принципе, материал для спермограммы сдаётся не ранее, чем спустя сорок восемь часов после предшествовавшего семяизвержения и не позднее, чем после семидневного полового воздержания. Более длительное воздержание не рекомендуется ввиду того, что это повлияет на показатели агрегации и агглютинации (на концентрации сперматозоидов в эякуляте это не отражается). В этот период запрещается употреблять алкогольные напитки, посещать баню либо сауну, подвергаться воздействию ультразвуковых волн высокой частоты, также, если возможно, лучше воздержаться от приёма лекарственных средств (только по согласованию с врачом).

Материал для исследования собирают посредством мастурбации в стерильный контейнер. При получении результатов, отличных от нормы, и диагностике мужского бесплодия через одну-две недели анализ пересдают. При этом в случае повторных исследований стараются устанавливать одинаковые периоды воздержания, чтобы свести к минимуму колебания полученного результата.

По заключению спермограммы у мужчины может иметь место нормоспермия (нормальная сперматогенная функция яичка), олигоспермия (уменьшение объёма эякулята при варикоцеле очень редко), олигозооспермия (низкое количество сперматозоидов в сперме), аспермия (то есть полное отсутствие спермы), азооспермия (нет сперматозоидов в эякуляте), астенозооспермия (нарушение естественной подвижности сперматозоидов), некрозооспермия (мёртвые сперматозоиды в сперме), а также не характерные для описываемой патологии пиоспермия (гной в эякуляте) и гемоспермия (кровь в сперме).

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

Микрохирургическая операция при варикоцеле в Москве

Уникальная микрохирургическая методика лечения варикоцеле любой степени в андрологическом отделении ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ. Подробнее

Аденома простаты – лечение в Германии

Программа обследования и лечения аденомы простаты в одном из крупнейших медицинских центров Германии – Клинике урологии “Мария Хильф”. Руководит клиникой профессор доктор медицинских наук Херберт Шперлинг. Стоимость диагностики при аденоме простаты – 1.900 €, лечения аденомы простаты методом лазерной вапоризации – 8.000 €. Подробнее

Читать еще:  Что разжижает кровь и убирает тромбоз

Рак простаты – диагностика и лечение в Израиле

В Израиле одни из лучших показателей в мире по результатам лечения рака предстательной железы. Более 90% мужчин с диагнозом рака простаты живут как минимум 10 лет после постановки диагноза, а 75% – 15 лет. Подробнее

Роботизированная система “Да Винчи” при раке простаты

На сегодняшний день для операций рака простаты разработана роботизированная система «Да Винчи». Этот метод заключается в проведении операции лапароскопически, то есть без использования большого разреза в области мочевого пузыря, а всего лишь при помощи нескольких разрезов-проколов. Эта технология доступна в специализированных центрах Швейцарии, Германии, Израиля и Турции. Подробнее

Варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей. Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием. Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

  • Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
  • Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
  • Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
  • Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:
    – отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
    – слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены.
    Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
    Среди причин высокого давления в почечных венах:
    – Локализация левой почечной вены за аортой.
    – Спазм просвета почечной вены.
    – Кольцевидная форма почечной вены.
    – Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector