Варикоцеле операция в каком возрасте

Варикоцеле

Это надо знать всем родителям мальчиков!

В ноябре 2012 года, в школе детей водили в поликлинику для обследования по программе АКДО. После этого, всем родителям выдали заключение. Дане на тот момент было почти 9 лет (он родился в декабре). В заключении были написаны результаты обследования и рекомендации, у каких специалистов проконсультироваться. Нам было рекомендовано обратиться к следующим специалистам: ортопед, ЛОР, хирург, офтальмолог, кардиоревматолог.

В июле 2013 года, мы пошли по всем этим врачам. Никто ничего сильно плохого не сказал, кроме хирурга, хотя в этой области я думала, что у нас меньше всего болячек. Дане поставили диагноз варикоцеле слева II степени.

Врач районной поликлиники написал мобильный телефон специалиста, который работает в клинике Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета. Я позвонила, записалась на платное УЗИ. Сделали УЗИ, диагноз подтвердился, врач сказал, что с этим можно жить, только периодически наблюдаться. Потом он ушёл писать заключение, а после вернулся, и сказал, что требуется операция, так как левое яичко немного отстаёт в росте. Записали на плановую операцию на февраль 2014 года.

Наступил февраль 2014 года, мы собрали все анализы, а их было немало, и легли в клинику «СПбГПМУ». Операцию постоянно откладывали, проводя разные обследования: УЗИ органов мошонки, РСГ (реносцинтиграфия) почек, анализы крови. Мурыжили две недели.

Я стала думать, что не всё так страшно, если было бы что-то серьёзное, то плановую операцию сделали бы сразу. Стала читать в интернете про это заболевание. Вот, что вычитала:

Варикоцеле — это варикозное расширение (изменение) вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка.

Как проявляется варикоцеле

До периода полового созревания варикоцеле никак себя не проявляет и, поэтому, редко диагностируется. Заболевание у мальчиков, подростков обычно выявляется при профилактическом осмотре по выбуханию через кожу мошонки резко расширенных вен окружающих яичко. Особенно это заметно при напряжении живота.

При осмотре в случае варикоцеле I степени расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения видны и прощупываются при напряжении живота.

При варикоцеле II-III степени, варикозные вены в области мошонки прощупываются при простом осмотре в вертикальном положении. При напряжении мышц брюшного пресса вены увеличиваются.

Какие бывают формы варикоцеле

Бывает врождённое варикоцеле, обусловленное повышением давления в левой почечной вене, и приобретённое варикоцеле, развивающееся обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста или значительного увеличения физических нагрузок.

Как часто встречается варикоцеле

К 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10 — 16%.

Около 90-95% пациентов имеют варикоцеле слева, в 2% случаев варикоцеле встречается справа, и около 8-10% детей имеют 2-стороннее варикоцеле.

Каковы причины развития варикоцеле

В норме венозная кровь оттекает от левого яичка вверх по венам гроздевидного сплетения и далее по внутренней семенной вене, которая впадает в левую почечную вену. Есть и другие пути оттока венозной крови от яичка, но они в возникновении варикоцеле участвуют мало.

Основная причина развития варикоцеле – возвратный ток крови по левой внутренней семенной вене (рефлюкс) из левой почечной вены. Это происходит вследствие недостаточности клапанов внутренней семенной вены и повышения давления в левой почечной вене.

Другая важная причина – врождённая слабость венозных стенок, сопровождающаяся расширением извитостью (варикозом) вен.

Какие исследования проводятся для уточнения диагноза

Задачей диагностических исследований является определение формы и степени развития варикоцеле, от которых зависит выбор метода лечения.

Чтобы убедиться в диагнозе и определить вид варикоцеле следует проводить ультразвуковое исследование яичек и дуплексное исследование сосудов мошонки, позволяющие зафиксировать снижение объема яичка, выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания.

В некоторых случаях, особенно при рецидивах заболевания, после операций, может быть показано ретгеноконтрасное (ангиографическое) исследование с измерением давления в системе левой почечной вене для определения анатомии венозной системы и причины рецидива.

В каком возрасте следует проводить операцию

Как правило, хирургическое лечение варикоцеле II — III степени начинают с приходом пубертатного (переходного) периода, когда полнокровие вен яичка значительно возрастает, и отрицательное влияние варикоцеле на яичко увеличивается.

После операций выполненных в возрасте 10 — 11 лет чаще встречаются рецидивы заболевания.

Считается, что варикоцеле приводит к бесплодию. На самом деле это не так! К тому же, операцию надо делать в крайних случаях, когда подросток чувствует боль, дискомфорт в мошонке, и, если наблюдается дистрофия яичка. Об этом вы можете убедиться, посмотрев запись передачи «Жить здорово!» (начинайте смотреть с 34:30 минуты) и «Здоровье с Еленой Малышевой».

Посмотрев видео, мы (я и свекровь), чётко решили, что 10 – летнему мальчику рано делать эту операцию, надо ждать подросткового возраста, наблюдать за динамикой заболевания. Мы поехали в больницу, поговорили с врачом, объяснили свои опасения. Врач сказала, что это наше право, что операцию можно отложить, выписала нам выписную справку и отпустила.

Даня вышел в школу, его ничего не беспокоит, но для нас эта тема ещё не закрыта, со временем придётся вернуться к лечению, возможно оперативному.

Читать еще:  Почему может оторваться тромб

Варикоцеле

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Каранашев Артур Адамович

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% – правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания – атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также “вторичное варикоцеле“, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Операция варикоцеле

Варикоцеле ― это одно из распространенных мужских заболеваний, диагностируемых у пациентов уролога. Патология может появиться в подростковом возрасте и никак себя не проявлять в течение всей жизни, а может привести к хроническому болевому синдрому, нарушению гормонального фона и, как следствие, к бесплодию. Медицинский центр «Чудо Доктор» предлагает пациентам пройти диагностику и лечение варикоцеле, благодаря чему вы сможете забыть о дискомфорте и вернуться к нормальной жизни.

Особенности патологии

Варикоцеле ― заболевание, представляющее собой расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Патология вызывает нарушение оттока крови от яичек, что приводит к ухудшению трофики (питания) половых органов и снижению показателей семенной жидкости.

Заболевание может быть вызвано:

  • наследственной предрасположенностью;
  • недостаточностью соединительной ткани, образующей венозные стенки;
  • недоразвитием или изменением клапанов вен;
  • повышением внутрибрюшного давления (вследствие занятий спортом, длительной работы на ногах, запоров).
Читать еще:  После удаления варикоцеле когда можно забеременеть

Вовремя выявить заболевание позволит профилактический осмотр у врача уролога-андролога.

Пациенты могут отмечать у себя следующие симптомы:

  • боль и ощущение жжения в области мошонки;
  • нарушение половой функции;
  • уменьшение размеров тестикул;
  • асимметричность мошонки;
  • выпирание вен в области паха и др.

Методы диагностики варикоцеле

Врачи клиники «Чудо Доктор» в Москве применяют следующие способы обследования пациентов:

  • Внешний осмотр. Варикоцеле выявляется во время пальпации пациента в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (пробы Вальсальвы).
  • Спермограмма. Назначается пациентам старше 18 лет. При развитии варикоцеле анализ покажет уменьшение количества и ухудшение подвижности сперматозоидов.
  • УЗИ сосудов мошонки с допплерографией. Позволяет определить структурные изменения в яичках, а также расширение вен, которое пока не определяется визуально.
  • УЗИ почек и забрюшинного пространства. Позволяет исключить объемные образования, которые могут стать причиной симптоматического варикоцеле и других отклонений.
  • КТ. При помощи компьютерной томографии врач может определить тромбоз сосудов и другие нарушения (травмы, опухоли, анатомические аномалии), которые могли стать причиной развития патологии.

Методы лечения варикоцеле

Наиболее эффективным способом лечения варикоцеле является операция. Пройти эту процедуру пациенты могут в клинике «Чудо Доктор». Опыт наших специалистов показывает, что своевременно проведенная операция позволяет избежать бесплодия и других осложнений.

Показания и противопоказания для хирургического удаления варикоцеле

Главным показанием для хирургического вмешательства является постановка диагноза варикозного расширения вен семенного канатика, симптомами которого являются:

Процедуру не проводят в следующих случаях:

+ интенсивные боли в области паха (при ходьбе, после физических нагрузок);

+ нарушения в спермообразовании (в семенной жидкости присутствует кровь или гной, количество и подвижность сперматозоидов снижены и др.);

+ выраженные воспалительные процессы в области одного или обоих яичек (отек мошонки и другие изменения);

+ выраженные воспалительные процессы в области одного или обоих яичек (отек мошонки и другие изменения);

+ значительные изменения внешнего вида половых органов, которые могут причинять психологический дискомфорт.

+ пациенту менее 18 лет (организм еще не сформировался, заболевание может рецидивировать во взрослом возрасте);

+ наличие тяжелых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, цирроз печени и др.;

+ у пациента диагностировано нарушение свертываемости крови;

+ наличие острых воспалительных или инфекционных заболеваний.

+ заболевания крови (дисморфофобия).

Способ лечения варикоцеле определяется индивидуально.

Перед хирургическим лечением варикоцеле пациенту необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:

  • анализы крови (общий клинический, биохимический, на определение группы и резус-фактора, на свертываемость, содержание сахара и др.);
  • анализы на определение заболеваний, передающихся половым путем, а также на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • общий анализ мочи;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ мошонки с допплерографией;
  • спермограмму (по показаниям);
  • определение уровня тестостерона в крови (по показаниям).

Если у пациента имеются какие-либо хронические заболевания, то также потребуется получить консультацию профильного врача (чаще всего терапевта).

Если пациент принимает лекарственные препараты, об этом необходимо сообщить хирургу. От употребления спиртных напитков и курения следует отказаться минимум за 2 недели до процедуры. Непосредственно перед операцией по удалению варикоцеле мужчине необходимо принять душ, чисто выбрить низ живота и область паха. За несколько часов до посещения клиники рекомендуется отказаться от воды и еды.

Операция по удалению варикоцеле у мужчин

В клинике «Чудо Доктор» проводится классическое хирургическое вмешательство с выполнением разреза по Мармару. Данный метод подтвердил свою эффективность как способ лечения варикоцеле в оптимальном сочетании качества и малой травматичности.

Методика Мармара в подавляющем большинстве случаев предполагает применение местной анестезии. Несмотря на доступ к варикозным венам через разрез (всего 1,5―2 см), этот метод считается одним из наиболее щадящих. Врач выполняет разрез около подвздошной кости, рассекает подкожную клетчатку, выделяет семенной канатик и перевязывает вену, после чего ткани послойно ушиваются. На кожу накладывается внутрикожный атравматический шов. Операция Мармара при варикоцеле проводится 30―60 минут. Внутрикожный шов удаляется через 7―10 дней.

Операция Мармара считается одной из наиболее эффективных, но существуют и другие методики удаления варикоцеле: операция Иваниссевича, реваскуляризация яичка микрохирургическим способом, лапароскопическая и лазерная операции, а также эндоваскулярная склеротерапия. В нашей клинике они не используются.

Реабилитация после операции по удалению варикоцеле на яичке

В связи с низкой травматичностью хирургического вмешательства по Мармару реабилитация происходит достаточно быстро, что не исключает выполнения послеоперационных рекомендаций хирурга.

Можно ли вылечить варикоцеле народными средствами?

Это возможно только на ранних стадиях, когда пациента еще не беспокоят боли и другие последствия заболевания, с которыми обычно обращаются к урологу-андрологу. В последнем случае, как правило, без операции уже не обойтись. Таким образом, речь идет, скорее, о профилактике, а не о лечении. Но даже если пациент следит за своим организмом и регулярно пьет фиточаи для укрепления мужского здоровья, это не может гарантировать 100% защиту от варикоцеле. Посещать уролога-андролога необходимо ежегодно, а также при появлении любых тревожных симптомов.

Лечащий врач всегда на связи

Пациент может связаться со своим доктором по WhatsApp и задать возникшие вопросы в период подготовки к операции или после нее.

Передовые методы диагностики и лечения

Клиника «Чудо Доктор» оснащена по последнему слову техники. Наши пациенты получают все необходимые процедуры.

Читать еще:  Как избежать варикоцеле

Комплексное восстановление здоровья

Пациент может пройти лечение не только у уролога-андролога, но и у терапевта, эндокринолога и других специалистов.

Запишитесь на консультацию к врачу в удобное время. Мы гарантируем отсутствие очередей и обработку части анализов в день обращения.

Современная операция по удалению варикоцеле у мужчин ― это сжатые сроки реабилитации и благоприятный прогноз восстановления репродуктивной функции. Самое главное ― выполнить эту процедуру вовремя, то есть на ранних стадиях развития заболевания. Запишитесь на консультацию к андрологу в медицинский центр «Чудо Доктор», заполнив онлайн-форму или позвонив по телефону в Москве +7 (495) 638-70-70.

Варикоцеле яичка – удалять или нет?

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Варикоцеле – что это такое?

Варикоцеле – это мужское заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек, и является аномалией развития венозной сети яичка. Данное заболевание у мужчин встречается достаточно часто, в основном развивается оно в возрасте от 14 лет. Чаще всего, а это более 90% случаев, заболевание является «левосторонним», то есть развивается в левом яичке, реже бывает «двустороннее» варикоцеле и в редких случаях «правосторонее», что связано с анатомическими особенностями строения вен яичек. В результате нарушения кровоснабжения в яичке развивается его отек, повышение температуры, ишемия и последующая атрофия органа. В зависимости от объема расширения вен, заболевание варикоцеле классифицируют на три степени. Степень можно определить визуально и при помощи пальпации. Мужчины с заболеванием варикоцеле в большинстве случаев имеют и другие проблемы с сосудами – варикозное расширение вен на ногах и геморрой.

Причины возникновения и симптомы варикоцеле

Предрасполагающими факторами развития варикоцеле могут быть хронические запоры или же диарея, травмы мошонки, фимоз, плоскостопие, частое и длительное пребывание в положении «стоя», частая езда верхом на лошади или на велосипеде. Генетическая предрасположенность – слабость сосудистой системы.

Мужчины с заболеванием варикоцеле чаще всего предъявляют жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль в области мошонки. Боль может отдавать в поясницу, промежность, живот и обычно усиливается при ходьбе, тяжелых физических нагрузках, во время интимной близости, отсюда, как следствие – снижение полового влечения. Достаточно часто мужчины с подобным заболеванием сталкиваются с проблемами при мочеиспускании.

Также варикоцеле может протекать бессимптомно, особенно на начальных этапах, поэтому всем мужчинам не зависимо от возраста рекомендуется регулярно (как минимум ежегодно) приходить на прием к урологу, даже если кажется, что нет причин для беспокойства.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет

Чем опасно варикоцеле для мужчин, стоит ли «впадать в панику»?

В панику, конечно, впадать не нужно, само по себе заболевание варикоцеле жизни мужчины не угрожает, однако, как я уже говорил, оно может причинять достаточно сильный болевой синдром. Страшно другое последствие варикоцеле, особенно в молодом возрасте – это мужское бесплодие. Среди страдающих бесплодием порядка у 40% мужчин наблюдается варикоцеле. Дело в том, что нарушение кровоснабжения вызывает нарушение терморегуляции мошонки и приводит к проблемам с выработкой сперматозоидов и их подвижностью.

Диагностика и лечение. Операция варикоцеле яичка

Диагностировать данное заболевание не сложно, это может сделать и сам пациент. В большинстве случаев варикоцеле можно определить путем визуального осмотра и пальпации. УЗИ мошонки в сочетании с допплерографией сосудов позволяет диагностировать варикоцеле со 100% точностью. Чтобы определить качество спермы – количество сперматозоидов и их активность – проводится спермограмма, исследуется уровень половых гормонов.

Консервативное лечение данного заболевания не приводит к излечению, поэтому проводят хирургическое лечение варикоцеле. Операция малотравматична, она сводится к тому, что через небольшие надрезы врач производит перевязку и иссечение «варикозной» вены . Как правило, используется местное обезболивание. Бояться операции не стоит, занимает она порядка 15-20 минут.

Варикоцеле после операции

Период восстановления после операции вариколеле достаточно быстрый, уже на второй день мужчина сможет вернуться к привычной жизни. Болевой синдром незначителен и боль обычно проходит после приема обезболивающих препаратов. Осложнения и рецидивы у пациентов после операции варикоцеле, как правило, не встречаются. В течение двух недель после хирургического лечения пациенту необходимо ограничить физические нагрузки и половые отношения, исключить употребление алкоголя, следить за нормальной работой кишечника. Как правило, мужчинам с варикоцеле не сложно решиться на данную операцию, так как они знают, что это вынужденная мера, которая позволит улучшить качество интимной жизни, повысить самооценку и решить проблемы с бесплодием. Для многих также важен хороший косметический результат.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет.

Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород , ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector